ICU腦疝病人護(hù)理體會(huì)

付麗華

【摘要】目的：探討ICU腦疝患者的護(hù)理方法和效果。方法：在我院ICU收治的腦疝患者中選取31例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。患者在規(guī)范治療的同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：患者治療期間出現(xiàn)感染1例、肺炎1例、褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn);護(hù)理滿意率為93.5%。結(jié)論：ICU腦疝患者實(shí)施綜合護(hù)理，能減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;腦疝;綜合護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0022-01

腦疝是神經(jīng)外科常見疾病，是顱腔內(nèi)出現(xiàn)占位性病變引起的，由于顱內(nèi)壓明顯增高，威脅生命安全。該類患者在ICU治療期間，做好護(hù)理工作可以提高療效，改善患者的生存質(zhì)量。基于此，文中選擇31例患者作為對象，探討了綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院ICU收治的腦疝患者中選取31例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性16例、女性15例;年齡位于41-80歲，平均（61.4±5.8）歲;合并腦出血12例、腦梗死7例。

1.2護(hù)理方法

患者在規(guī)范治療的同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）病情監(jiān)測。使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，定期評(píng)估瞳孔和意識(shí)。如果意識(shí)從清醒轉(zhuǎn)為昏迷，顱內(nèi)可能有出血點(diǎn);瞳孔散大或光反射消失，則說明出現(xiàn)腦疝。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。建立靜脈通道，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，將患者的血壓、顱內(nèi)壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。檢查患者的皮膚受壓處，可墊上軟枕、涂抹紅花油，避免發(fā)生壓瘡。加強(qiáng)衛(wèi)生工作，定期更換床單被褥，做好口腔、會(huì)陰部的清潔，避免造成感染。此外，昏迷患者不能正常進(jìn)食，可采用鼻飼管，注入流質(zhì)食物，每日3-5次。（3）呼吸道護(hù)理。患者臥床時(shí)，宜選擇側(cè)臥位，將頭部偏向一側(cè)。及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢;定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液及時(shí)排出。必要時(shí)，可使用吸痰器，或進(jìn)行霧化吸入。（4）出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)再次進(jìn)行健康教育，叮囑日常注意事項(xiàng)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。留下聯(lián)系方式，定期電話隨訪、上門隨訪，了解患者的近況，監(jiān)督正確用藥，定期回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄并發(fā)癥情況，常見如感染、肺炎、褥瘡等。（2）評(píng)估患者對護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況

患者治療期間，出現(xiàn)感染1例、肺炎1例、褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)。

2.2護(hù)理滿意度

31例患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意20例（64.5%）、基本滿意9例（29.0%）、不滿意2例（6.5%），共計(jì)滿意率為93.5%。內(nèi)部清樣，僅供審稿

3討論

腦疝患者的顱內(nèi)壓明顯增高，是腦內(nèi)占位性病變引起的，常見如腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲等。該類患者的治療，關(guān)鍵是降低顱內(nèi)壓，可采用腦室引流術(shù)、減壓術(shù)、腦脊液分流術(shù)等。在ICU治療期間，制定完善的護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，可以改善患者預(yù)后。

文中以31例患者為對象，規(guī)范治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，護(hù)理滿意率為93.5%，和李欣欣的研究結(jié)果相近。分析認(rèn)為，綜合護(hù)理具有全面性和針對性，從病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、出院指導(dǎo)四個(gè)方面出發(fā)，能根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案;通過基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;加強(qiáng)呼吸道管理，保證呼吸通暢;并在出院前給予指導(dǎo)，糾正不良習(xí)慣和行為，為病情恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，不斷提高生活質(zhì)量。

綜上，ICU腦疝患者實(shí)施綜合護(hù)理，能減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。