婦科手術盆腔粘連情況分析

孫萍

【摘要】目的：探討婦科術后發生盆腔粘連的相關危險因素。方法：收集2019年1月-2019年6月因婦科病在我院接受腹部手術治療的患者100例，進行回顧性分析。結果：100例患者中，有40例（40%）患者出現盆腔粘連，其中以21-40歲多見35例（87.5%）;盆腔粘連相關危險因素分析：分娩次數以0-1次多見;患盆腔炎、宮內膜異住癥者盆腔粘連發生率高于無盆腔炎、宮內膜異住癥的患者，對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論：盆腔粘連患者，主要的集中在生育期的女性;有盆腔手術史者是盆腔粘連的主要因素，患盆腔炎、子宮內膜異位者，出現盆腔粘連的幾率大。

【關鍵詞】婦科手術;盆腔粘連;危險因素

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0155-02

盆腔粘連是臨床上常見的一種疾病，造成盆腔粘連的因素眾多，例如婦科炎癥、子宮內膜異位癥以及腹部手術等，均可能引盆腔粘連。盆腔粘連的臨床癥狀不顯著，患者往往難以準確判斷，當盆腔粘連發展到一定時期時，會導致不孕不育、性生活受影響等，給患者的生活造成不良影響。為此，對盆腔粘連要給予高度重視，本文對2019年1月-2019年6月，因婦科病在我院接受腹部手術治療的100例患者資料進行回顧性分析，探討婦科手術后發生盆腔粘連的相關危險因素，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月-2019年6月，因婦科病在我院接受腹部手術治療患者100例，對其臨床資料進行回顧性分析。100例患者中，22例為0次分娩，50例為1次分娩，18例為2次分娩，分娩次數≥3次的10例;36例有腹部手術史，30例有盆腔炎癥史，13例有子宮內膜異位癥;40例術后發生盆腔粘連，平均年齡為16～75歲;術中未發生盆腔粘連的患者有60例，最大年齡為74歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（40.64±10.18）歲。

1.2方法

回顧性分析在我院行婦科術后100例的臨床資料，分別按照年齡、分娩次數以及婦科盆腔粘連情況。從而探究婦科手術后發生盆腔粘連的相關危險因素。

1.3統計學意義

采用SPSS21.0件對數據進行分析，計量資料用x±s表示，結果數據對比采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1出現盆腔粘連

100例患者中，有40例（40%）的患者出現盆腔粘連。

2.2發生盆腔粘連的相關因素分析如下：

2.2.1不同年齡段的分析：

40例盆腔粘連患者當中，20-30歲有10例（250/0），31-40歲有25例（62.5%），41-60歲有5例（12.5%）。

2.2.2分娩次數與盆腔粘連發生的關系分析

40例盆腔粘連患者當中，分娩O次的9例（22.5%），分娩一次的21例（52.5%），分娩2次的6例（15%），三次及以上的4麗（10%），P<0.05。

2.2.3盆腔粘連與未粘連的對比

表1 既往盆腹部手術史、盆腔炎、子宮內膜異位癥與盆腔粘連發生的關系分析（n/%）

3討論

近年來，由于盆腔粘連到醫院接受治療的患者人數不斷增多，使人們對盆腔粘連給予了高度關注。我國越來越多的學者關于婦科手術后發生盆腔粘連的相關危險因素進行了調查研究，探討發生盆腔粘連的相關危險因素，從而采取有效措施控制盆腔粘連的發生。本組中收集婦科疾病行腹部手術100例患者資料，對其進行回顧性分析，根據臨床資料顯示，高發年齡段為31～40歲這個年齡段，此類女性患者將可能面臨著生殖健康的問題，甚至會導致不孕不育。主要是由于31～40歲年齡段的女性大部分都已婚且已生育，隨著醫學技術和人們思想觀念的改變，大部分都會選擇剖宮產，而剖宮產次數越多，發生盆腔粘連的概率就會越高。因為剖宮產手術會對機體腹膜產生刺激，從而加重局部組織壞死程度以及局部炎癥反應，最終導致盆腔粘連發生率的增高。另外，由于網膜具有自我保護的功能，所以會令腹膜成纖維細胞發生轉化，形成新的血管，這就進一步加劇了腹膜與子宮粘連的情況。在本組中顯示，40例盆腔粘連中，盆腹腔手術是引發盆腔粘連的主要原因，52.5%腹部手術史。孕產次數越多，患者出現盆腔炎性疾病的幾率也越大，處于妊娠期的女性體內激素發生變化，陰道宮頸內的環境也隨之發生改變，大大增加了感染的幾率，本組在分娩次數上，盆腔粘連發生率最高的為0次、1次組患者。本組中還發現，40例盆腔粘連患者當中，60.0%有盆腔炎癥史，有25%的患者患有子宮內膜異位癥，如盆腔粘連患者僅為5%的患者有子宮內膜異位癥，兩者對比差異顯著（P<0.05）。盆腔粘連與有無盆腔炎癥史、盆腔炎性疾病存在密切的聯系。部分患者存在盆腔炎癥，再加上剖宮產術會對炎癥反應刺激使其病情加重，從而令感染情況發生擴散。術后感染是剖宮產后的常見并發癥，其會導致人體免疫力下降，若盆腹腔有炎癥發生，則更會提高盆腹腔粘連的發生幾率。目前，關于子宮內膜異位癥引起盆腔粘連的發病機制還不明確，需要進一步研究，但是，在近年的研究當中顯示，子宮內膜異位癥屬于免疫炎性疾病的范疇，其病灶將會造成腹腔液當中卷揚機炎性細胞因子，發生炎性反應從而引發盆腔粘連。子宮內膜異位癥造成纖維增生、解剖結構發生改變等，致使粘連分級、恢復結構的難度大大增加，子宮內膜異位癥盆腔粘連術后復發率較高，為此，對于子宮內膜異位癥引起的盆腔粘連的正確處理方式是，嚴格規范手術中的操作，在手術之前、手術之后采用GnRH-a進行治療，達到有效降低盆腔粘連的發生率。