艾滋病合并肺結核雙重感染患者的護理研究

何濤　陳偉杰

【摘要】目的：艾滋病是一種人們耳熟能詳的傳染性疾病，它的傳播途徑很廣泛，且易感人群也范圍比較大。然而，對于艾滋病與肺結核的合并感染是近年來發生頻率較高的疾病種類，因此，對他的關注度各界也都是眾說紛紜，各持己見，于此就走了各種措施和方法的誕生，也有人試圖想要對其疾病類型的護理方法進行討論研究，但終究結果答案還是不夠完善。本文著眼于艾滋病合并肺結核雙重感染患者的護理問題展開討論，筆者結合個人的一些實踐工作經驗提出幾點思考，希望參閱者提出修改意見。

【關鍵詞】艾滋病;肺結核;雙重感染;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0192-01

艾滋病，英文縮寫“AIDS”，屬于一種死亡率很高而且危害性大的疾病，主要是由病毒（HIV）入侵感染形成的。肺結核是桿菌侵犯并感染形成的，這種病易發于MDS疾病人群當中。如果艾滋病患者同時兼并感染肺結核病，就能對患者的身心造成很大的傷害。患者而言，除了要遭受疾病帶來的身體疼痛體驗，另外又要承受很大的心理壓力以及來自于外界因素的侵襲。

1艾滋病合并肺結核雙重感染的臨床特征

艾滋病合并肺結核通常都會發生或具備一定的傳播性且病情復雜多樣，同時也比較易于雙重出現感染等臨床特征，尤其是針對傳播性艾滋病與合并肺結核疾病類型比較明顯。除此之外，肺結核病當中，往往都是以周身的淋巴結核最為突出，一般情況下，肺結核病在經過PPD試驗之后其結果呈現出陽性的幾率可以達到89%，但如果經過HIV病毒和結核病的雙重感染之后，疾病呈現出來的PPD呈現陽性幾率僅為不到30%。究其原因在于在病患機體內形成的細胞毒素或者是巨噬細胞的數量并不多，最后會因為患者的免疫功能降低最終導致皮膚的反應不佳。另外再加上在巨噬細胞當中MTB抗酸性不夠強，或者是直接性消失，最后也會造成患者結核菌的檢驗正確率較低。基于此，臨床檢驗當中，艾滋病與肺結核合并發生雙重感染的狀況許多時候都是由于免疫功能逐漸減弱或衰退導致，使得在肺結核病原當中原來存在的纖維化和細胞增值以及液體滲出等等各種臨床特征均發生變化。

2綜合護理措施

2.1室內護理

盡可能要保持室內的干凈整潔，且盡量使室內的濕度控制在51-59%，溫度控制在23-26℃，使患者感到舒適，避免發生恐懼心理問題。艾滋病結合肺結核疾病免疫力很低，很容易出現發熱時間長，機體能力缺乏的問題。如果患者體溫超出38℃，此時需要配合對應的藥物治療或者物理降溫，同時要囑咐患者多喝水。對于咳痰以及咳嗽患者需要選取舒適半臥位，坐位，盡可能使脊柱保持筆直，這樣對肺部的擴張而言更加方便。當然也可以合理地服用止咳藥亦或是接受霧化治療，護士方面需要配合患者咳痰，將痰液排出來，從而保證氣道通暢。

2.2營養護理干預

艾滋病和肺結核都屬于一種慢性疾病，特別是在中后期發病過程中，患者容易發生嘔吐，腹瀉或者出現發熱等一些臨床表現，從而促進機體的新陳代謝，以及營養供應等等均受到阻礙，對于艾滋病合并肺結核造成雙重感染的病患，可以讓他們適當地飲食一些高蛋白、低脂肪的食物。一些患者在口服藥物以后也會出現不良的維生素和半流質的食物應，包括惡心嘔吐，食欲減少，基于此，護士必須要給予患者更多的關心和愛護，并且告知患者能量補充的重要性。

2.3口腔護理措施

由于患者本身免疫力低下或者免疫功能的降低，往往都會使得各種病毒侵入患者口腔內，從而引發口腔潰瘍，尤其是對于念珠菌的感染特別嚴重。也有少數患者的口腔潰瘍面積比較大，并且發病點數多等，容易引發持續性陣痛，最后造成咀嚼困難、味覺難受，不思飲食，營養供應不足等問題。對此，護士可以幫助患者采用相關的藥物來治療患者口腔潰瘍的部位，比如碘伏棉球等，主要都是以消腫和殺菌患處，從而有效減小膿液的滲出，進一步促進傷口的復合。不僅如此，患者還需要特別加強口腔護理，且進食之后需要特別注意要及時漱口，盡量不飲食過于辛辣刺激的食物，以及避免飲食過燙。

2.4藥物護理干預

如果采用抗菌藥物治療，能夠將艾滋病的治療有效推遲，而且經過長時間的服藥，又可以幫助患者延長壽命，保障患者的生活質量。但是患者因為按照療程服用肺結核感染藥物，很多時候都會因為藥物存在的不良作用而引發毒副反應最終出現治療的中斷，最終影響到它的預后。基于此，護士可以結合抗病毒以及肺結核藥物比較特別的用藥方法和用藥的不良反應，對患者的用藥進行合理化設置。另外還要告知患者謹遵醫囑用藥的重要性，也只有這樣做，才能夠保證患者的生活質量，進而幫助患者延長他們的壽命。

2.5心理護干預

對于護士來說，需要結合行動及語言進行熱情且誠懇地關心慰問此類型患者，同時要認真地聽這些患者訴說，并且細心的去了解患者的內心世界。護理人員伴以真誠熱心的微笑，以及誠懇寬厚的服務，很多時候都是艾滋病患者最真誠的且最大的心理安慰。護理人員可以積極的與病患進行交流，從而在他們之間構建起良好的護患服務，建立優良的護患關系，這樣能夠很好的將患者內心的消極心理消除，幫助他們提升自信心，促使這些患者可以積極主動的配合醫生的治療工作。

結語：總而言之，對于護理人員來說，必須要具備極其充分的護理知識，以及豐富的護理理論和護理技能，與此同時，對于護理人員來說，還必須要具備良好的專業化素質，盡可能全程化給予患者優質的護理干預，同時還要根據病患的個性特征，給予患者實施和制定比較個性化的護理措施，也只有這樣做，才能夠更好的保證患者的生命健康，幫助其提高他們的生活質量。