探討綜合評估護理在老年冠心病危重患者住院康復中的應用效果

王彩霞

（秦皇島市海港區第三醫院，河北 秦皇島）

0 引言

心血管疾病中冠心病屬于較為常見的類型，主要患病人群集中于中老年人，發病后情況緊急，會導致心絞痛、心率異常、心力衰竭等癥狀，嚴重者立即猝死，威脅患者生命安全，所以臨床對于老年冠心病患者的康復護理較為重視[1]。綜合評估護理通過全方面、多維度對患者身體情況、生理功能進行評估，并制定個性化的護理方案促進患者康復。本文將對老年冠心病危重患者住院康復中采用綜合評估護理的效果展開分析，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2017年7月至2019年4月在我院住院康復的50例老年冠心病危重患者作為此次研究對象，均符合國際心臟病診斷標準確診為冠心病，并排除了精神異常、認知障礙、患其他心臟疾病、不配合治療等患者。根據床位號隨機分為對照組和實驗組各25例，對照組男性9例，女性16例，年齡最小61歲，最大82歲，平均（75.3±2.4）歲；實驗組男性8例，女性17例，年齡最小62歲，最大84歲，平均（76.2±2.1）歲。患者及其親屬知情本次研究內容并簽署協議書，比較兩組患者年齡、性別、病情等基礎資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理方法，包括用藥指導、飲食指導，并采取降低心肌氧氣消耗、擴張血管等一系列避免并發癥的治療措施。

實驗組給予綜合評估護理，具體內容為建立認知量表、生活能力量表、營養評估量表、心理狀況量表、尿失禁評估量表、跌倒評估量表[2]。表格內容應注重簡潔直觀，將所有表格制訂成老年綜合評估手冊，所有患者根據此手冊完成評估并建立個性化的評估檔案[3]。通過評估檔案結合患者需求制定相應護理計劃以及護理效果評估標準，同時將評估過程中發現的問題并入護理計劃，每一項護理措施完成后都要進行評估，達到標準以后才可進行下一項，若沒有達到標準則需要再次評估[4]。護理人員應主動落實各項護理措施，護士長負責監督護理措施到位情況，定期對每周護理結果進行總結，找出存在的不足，為后續工作提供參考。出院后保持半年的回訪工作，每月進行1次電話回訪，提醒患者按時復查[5]。

1.3 觀察指標

調查兩組患者護理后心臟不良癥狀發生情況，包含心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心率異常，統計得出總發生率。統計兩組患者住院時間差異，包括CCU住院時間以及總住院時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 心臟不良癥狀情況比較

由結果看出，實驗組在心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心率異常出現例數均低于對照組，同時心臟不良癥狀發生率低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者心臟不良癥狀發生率比較[n(%)]

2.2 住院時間比較

由結果看出，實驗組CCU住院時間以及總住院時間均低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者住院時間對比d）

表2 兩組患者住院時間對比d）

組別 例數 CCU住院時間 總住院時間對照組 25 3.98±2.01 15.06±4.97實驗組 25 2.21±1.15 11.24±3.58 t 3.822 3.118 P 0.000 0.003

3 討論

老年冠心病患者住院康復階段由于生活習慣改變、環境不熟系、心理焦慮、缺乏傾述的對象以及治療過程復雜、長期用藥，導致出現心臟不良癥狀的幾率大幅提升，包括心絞痛、心率異常、心肌梗死等[6]。如缺乏針對性的護理措施，會加重病情的惡化，威脅生命安全。綜合評估護理目前被廣泛應用于老年冠心病護理中，通過各方面的綜合評估后制定個性化的護理方案，注重患者為主體并強調根據實際狀況展開護理，能夠有效降低康復過程中并發癥出現幾率[7]。通過評估結果找出患者某一方面存在問題后對癥護理，如發現患者心理狀況異常，護理人員應結合多種因素開展符合實際情況的心理護理方案，減輕心理壓力，幫助病情的穩定。綜合評估護理中各項護理措施都是針對性開展，具有良好的整體性，同時具備相應護理評價標準，促進護理措施不斷完善提升護理的質量，加快病情恢復，縮短住院時間[8]。

通過本次研究結果看出，實驗組的心臟不良癥狀發生率明顯低于對照組，說明綜合評估護理方式通過全面評估患者實際狀況，所制定的護理措施更具針對性，最大化治療效果，對并發癥具有良好的抑制效果，安全程度較高。同時實驗組的總住院時間以及CCU住院時間均低于對照組，說明綜合評估護理針對患者存在的問題重點展開護理，能夠最快速度處理問題，省去多余護理措施浪費的時間。而且該方式提高了患者和家屬的自我管理能力、豐富了健康知識，避免生活中各種危險因素，為病情的穩定建立了基礎，從而縮短了住院的時間。研究證實了老年冠心病危重患者住院康復中采用綜合評估護理后心臟不良癥狀發生率較低，住院時間縮短，相較于常規護理方法具有明顯優勢。

綜上所述，老年冠心病患者需要良好的護理方式幫助病情的穩定和康復，而在住院康復階段采用綜合評估護理能夠抑制心臟不良癥狀的發生，減少住院的時間，提升患者生活質量，值得臨床推廣應用。