腎內(nèi)科糖尿病患者的臨床特征及治療分析

黃燕

（啟東市人民醫(yī)院（南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院），江蘇 啟東）

0 引言

糖尿病是我國臨床上較為常見的疾病之一，隨著我國生活方式的改變，該疾病的發(fā)病人群越來越年輕化。糖尿病腎病是糖尿病常見的合并癥之一，其主要臨床癥狀為慢性高血糖、蛋白尿等。糖尿病腎病患者若不及時接受治療，輕則出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，重則引發(fā)腎功能不全、高血壓、氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會轉(zhuǎn)化為腎衰竭甚至威脅患者的生命，給患者的日常生活和工作帶來極大的不便[1]。對此，本文就腎內(nèi)科糖尿病患者的臨床特征及治療效果進行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月至2019 年1 月到我院腎內(nèi)科接受治療糖尿病的86 例患者作為調(diào)研對象，以隨機法分為對照 組（43 例）和 觀察組（43 例）。對照 組 男26 例，女17例；年 齡57～79 歲，平 均（69.59±5.25）歲；糖 尿 病 病 程2～14 年，平均（7.69±4.23）年；糖尿病腎病病程1～5 年，平均病程（3.12±1.21）年；觀察組男23 例，女20 例；年齡56～80 歲，平均（70.29±4.24）歲；糖尿病病程2～16 年，平均（9.73±5.34）年；糖尿病腎病病程1～7 年，平均（5.31±1.11）年。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）伴有明顯的腎病綜合征表現(xiàn)；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非糖尿病導(dǎo)致腎病的患者；（2）對本次研究所使用藥物過敏的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，包括降血糖、降血脂以及降血壓等治療；觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上實施腎康注射液（生產(chǎn)廠家：西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040110）治療，使用方法：靜脈滴注，1 次/d，1 次100 mL，使用時用10%葡糖糖注射液（生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022755）300 mL 稀釋，每分鐘滴注20～30 滴，連續(xù)治療1 個療程，4 周為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）以及凌晨3 時血糖；（2）腎功能，包括血肌酐、尿蛋白排泄率、尿素氮以及24 h 尿蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平對比

實施治療前，兩組患者的FPG、2 h PG 以及凌晨3 時血糖無明顯差異（P＞0.05）；接受治療后，兩組患者的血糖水平均有所下降，觀察組患者的FPG、2 h PG 以及凌晨3 時血糖水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比 mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比 mmol/L）

FPG 2 h PG 凌晨3 時血糖組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 15.23±1.21 4.23±0.86 19.76±2.11 6.93±1.06 12.34±2.64 6.13±0.27對照組 43 14.37±1.56 6.72±0.72 18.67±1.93 8.17±0.41 13.15±2.11 7.01±0.82 t 2.865 14.558 2.500 7.154 1.572 6.684 P 0.005 0.000 0.014 0.000 0.120 0.000

2.2 兩組患者治療前后腎功能對比

實施治療前，兩組患者的血肌酐、尿蛋白排泄率、尿素氮以及24 h 尿蛋白無明顯差異（P＞0.05）；接受治療后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮以及24 h 尿蛋白評分明顯低于對照組，尿蛋白排泄率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后腎功能對比

表2 兩組患者治療前后腎功能對比

組別 例數(shù) 治血療肌前酐 （μ mo治l/L療） 后尿蛋治白療排前泄 率（ 治m g療/2后4 h ） 治尿療素前氮 （m治g/d療L后） 治2 4療h前尿 蛋白治（療g） 后觀察組43 253.47±35.12 156.21±40.12 162.35±24.37 127.31±5.14 12.83±2.64 8.01±1.17 4.06±0.95 1.37±0.49對照組43 256.37±36.02 199.73±39.34 169.47±23.81 94.34±4.61 13.27±2.6911.03±1.89 4.04±1.03 2.98±0.83 t 0.378 5.079 1.370 31.313 0.766 8.909 0.094 10.953 P 0.706 0.000 0.174 0.000 0.446 0.000 0.926 0.000

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民的生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣出現(xiàn)了較大的改變。不合理的飲食習(xí)慣以及生活方式導(dǎo)致我國的疾病譜發(fā)生了較大的改變，從而導(dǎo)致我國的發(fā)病人數(shù)不斷增加。近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響了人們的日常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量。糖尿病腎病是目前臨床上較為常見且嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，對于該疾病的病因尚不明確，但已經(jīng)研究證實了可能誘導(dǎo)該疾病發(fā)生的因素，主要包括以下幾個因素：（1）高血糖：高血糖是糖尿病患者的重要臨床癥狀，血糖過高會使阻礙機體的代謝功能，從而損傷機體的腎臟功能，有研究表明血糖過高的糖尿病患者更容易引發(fā)腎病[2]。（2）遺傳因素：有研究表明家族中有成員患上糖尿病腎病，那么后代患上糖尿病腎病的概率遠遠高于普通人[3]。（3）高血壓：高血壓與糖尿病腎病的聯(lián)系密切，通常患有糖尿病腎病的人往往會有高血壓[4]。（4）腎臟動力學(xué)異常：糖尿病腎病在發(fā)病初期可診斷出來，主要通過患者腎小球濾過率過高以及腎血流量過高來判斷[5]。

本文針對腎內(nèi)科糖尿病患者的臨床特征及治療效果進行調(diào)研和分析，臨床醫(yī)學(xué)上治療糖尿病腎病的關(guān)鍵就是控制患者的血糖、血脂以及血壓等癥狀[6]。本文研究過程中，采用腎康注射液治療，腎康注射液是一種中藥劑，具有活血、益氣、利濕的功效，不僅能夠延緩患者腎衰竭的進程，還有利于降低患者的血糖水平[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的FPG、2 h PG 以及凌晨3 時血糖水平明顯低于對照組；觀察組患者的血肌酐、尿素氮以及24 h 尿蛋白評分明顯低于對照組，尿蛋白排泄率高于對照組（P＜0.05），這說明腎康注射液的臨床效果顯著。

綜上所述，在糖尿病腎病患者接受治療的過程中，采用腎康注射液的臨床治療效果良好，能有效緩解患者的臨床癥狀，降低患者的血糖水平，值得在臨床治療中推廣。