針灸結合獨活寄生湯對膝關節骨性關節炎治療效果的臨床研究

張金燕

（河北省曲周縣中醫院，河北 曲周）

0 引言

膝關節骨性關節炎主要為膝關節局部的炎癥、損傷與慢性勞損引發的關節面軟骨變性，使患者的軟骨下骨板出現反應性骨損，造成膝關節發生一系列體征與癥狀[1]。本文通過對280 例膝關節骨性關節炎患者的觀察研究，探討評估膝關節骨性關節炎患者在臨床治療中通過針灸結合獨活寄生湯治療的臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的280 例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象。將患者分對照組140 例和治療組140 例。對照組對患者使用常規治療方式，治療組在對照組常規治療的基礎上對患者使用針灸結合獨活寄生湯進行治療。對照組患者中女性62 例，男性78 例，年齡43～78歲，平均（57.52±5.67）歲，其中74 例為左側膝關節骨性關節炎患者，66 例為右側膝關節骨性關節炎患者。治療組患者女性65 例，男性75 例，年齡45～79 歲，平均（58.42±5.82）歲，其中72 例為左側膝關節骨性關節炎患者，68 例為右側膝關節骨性關節炎患者。兩組患者關于年齡與性別等差異無統計學意義（P＞0.05），我院所有膝關節骨性關節炎患者對本研究均完全知情同意并簽署同意書，我院倫理委員會對本研究批準研究。

1.2 方法

對照組對患者使用常規治療方式，給予患者75 mg 雙氯芬酸鈉緩釋片進行口服治療，1 次/d，連續口服2 個月，并根據患者的具體情況，對患者使用紅外線照射儀進行治療，治療30 min/d 左右。

治療組在對照組常規治療的基礎上對患者使用針灸結合獨活寄生湯進行治療。指導患者取仰臥位，針灸治療取穴主要包括膝眼、阿是穴、陽陵泉、梁丘、血海與懸鐘等穴位，先對相關穴位用醫用酒精進行清潔消毒處理，取毫針進行垂直進針,使用平補平瀉的方法，在得氣后停止進針，留針時間大概在30 min 左右，每日針灸1 次。同時，對患者使用獨活寄生湯進行治療，獨活寄生湯的組成成分包括：杜仲12 g、桑寄生12 g、茯苓12 g、川牛膝12 g、獨活9 g、黨參12 g、當歸9 g、茯苓9 g、生地黃9 g、秦艽9 g、肉桂6 g、白芍6 g、細辛3 g 與甘草3 g，根據患者的具體病情程度適量增減藥方與調整藥物劑量，全部藥物均用水煎服，1 劑/d，分早晚2 次服用，連續服用2 個月。

1.3 觀察指標

記錄對照組與治療組患者的臨床治療效果、關節腫脹指數與關節壓痛指數。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經治療后，膝關節腫脹與疼痛等臨床癥狀消失或明顯好轉，膝關節活動能力基本恢復正常。（2）有效：患者經治療后，膝關節腫脹與疼痛等臨床癥狀有一定程度的好轉，膝關節活動能力受到一定的限制。（3）無效：患者經治療后，膝關節腫脹與疼痛等臨床癥狀無改善甚至逐漸加重，膝關節的活動能力無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將得出的膝關節骨性關節炎患者數據使用SPSS 18.0 軟件針對性分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，針灸結合獨活寄生湯治療和僅進行常規治療對比中，P＜0.05 為差異顯著，研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過兩組患者的臨床治療效果比較，治療組患者的總有效率為91.43%，對照組患者的總有效率為82.14%，治療組患者的總有效率明顯比對照組更高，治療組的臨床療效更佳，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者治療后的關節腫脹指數與關節壓痛指數比較

通過兩組患者治療后的關節腫脹指數與關節壓痛指數進行比較，治療組患者治療后的關節腫脹指數與關節壓痛指數明顯比對照組更低，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療后的關節腫脹指數與關節壓痛指數比較

表2 兩組患者治療后的關節腫脹指數與關節壓痛指數比較

組別 例數 關節腫脹指數 關節壓痛指數治療組 140 0.31±0.09 0.42±0.13對照組 140 0.74±0.35 0.88±0.34 t 14.079 14.953 P 0.001 0.001

3 討論

膝關節骨性關節炎是由多種因素綜合影響形成，其中影響因素主要包括軟骨下骨板損傷讓軟骨失去緩沖作用、軟骨基質分解與合成代謝失調與關節內局限性炎癥等[2]。若患者出現膝關節骨性關節炎癥狀，不及時有效地進行治療，這將對患者的日常生活和身心健康造成極大的影響[3]。采取及時有效的治療措施對于膝關節骨性膝關節炎疾病具有重要的意義[4-5]。

針灸結合獨活寄生湯治療作為一種有效的膝關節骨性關節炎疾病治療方式，其方式主要包括使用垂直進針的方法,使用平補平瀉的方法對患者進行針灸，對患者使用獨活寄生湯進行治療，獨活寄生湯的組成包括杜仲、桑寄生、茯苓與川牛膝等，針灸結合獨活寄生湯治療能夠有效改善患者的關節功能，對于膝關節骨性關節炎疾病具有良好的臨床療效[6-7]。

本文通過我院收治的280 例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，對照組對患者使用常規治療方式，治療組在對照組常規治療的基礎上對患者使用針灸結合獨活寄生湯進行治療。治療組患者的有效率明顯比對照組更高，治療組患者治療后的關節腫脹指數與關節壓痛指數明顯比對照組更低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

研究結果表示，針灸結合獨活寄生湯在本次研究中比僅用常規治療方式的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，探討評估膝關節骨性關節炎患者在臨床治療中通過針灸結合獨活寄生湯治療的臨床研究，值得臨床推廣和研究[8]。