香砂六君湯加減聯合甲羥孕酮治療腫瘤食欲不振-惡病質綜合征的臨床研究

趙二飛

（河北省石家莊市平山縣人民醫院，河北 石家莊）

0 引言

惡性腫瘤的臨床表現較多，其中食欲不振及惡病質均為其常見表現，根據相關資料顯示，有50%～80%的惡性腫瘤患者存在惡病質，20%的惡性腫瘤患者死亡的直接原因為惡病質[1-2]。由于食欲不振與惡病質通常合并存在，因此臨床上往往將其統稱為腫瘤食欲不振-惡病質綜合征（CMCS）[3]。本次研究對我院收治的CMCS 患者采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2016 年3 月至2017 年12 月于我院接受治療的腫瘤食欲不振-惡病質綜合征（CACS）患者200 例，通過隨機表法分為100 例對照組與100 例實驗組。其中對照組男性59 例，女性41 例，年齡為28～73 歲，平均（49.58±7.33）歲；實驗組男性62 例，女性38 例，年齡為31～75 歲，平均（50.72±7.05）歲。納入標準：①經過檢查后，符合CMCS診斷標準；②自愿參與研究，簽署知情同意書；③經過我院倫理委員會批準。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受甲羥孕酮治療，醋酸甲羥孕酮片（北京益民藥業有限公司，國藥準字：H11020895）口服250 mg/次，2 次/d，以4 周為1 個療程，需連續治療2 個療程。

實驗組：本組患者接受香砂六君湯加減聯合甲羥孕酮治療，其中醋酸甲羥孕酮片與對照組相同。香砂六君湯加減基本方為砂仁3 g，甘草與木香各6 g，陳皮、白術、茯苓、半夏各10 g，黨參15 g。如口干舌燥則加用石斛15 g，知母、天花粉、生地黃各10 g；如低熱盜汗則加用五味子、鱉甲、碧桃干、地骨皮各10 g；如噯氣納呆及胃脘脹滿則加用雞內金15 g，荷葉、香櫞皮、枳殼各10 g。統一煎服，以早晚分2 次服用，以4周為1 個療程，需連續治療2 個療程。

1.3 觀察指標

采用生活質量量表對兩組患者生活質量進行評價，評分越高則代表生活質量越高。

對兩組患者食欲改善效果進行評價。以進食量增加幅度低于25%為無效；以進食量增加幅度25%～50%為穩定；以進食量增加幅度50%～75%為有效；以進食量增加幅度超過75%為顯效。改善率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組治療前后生活質量評分對比情況

經過對比后，治療前兩組差異小且無統計學意義（P ＞0.0 5）；治療后相較于對照組，實驗組生活質量評分更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組治療前后生活質量評分對比情況分）

表1 實驗組與對照組治療前后生活質量評分對比情況分）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 100 82.64±7.52 91.38±2.56對照組 100 82.34±7.44 90.25±2.33 t 0.375 5.388 P 0.707 0.001

2.2 實驗組與對照組食欲改善效果對比情況

經過對比后，可發現相較于對照組，實驗組食欲改善率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實驗組與對照組食欲改善效果對比情況（n, %）

3 討論

目前，醫學界對于CACS 的發病機制尚未明確，而食欲則是由中樞神經與外周傳入腹側下方的丘腦部位所導致的一種復雜功能[4]。CMCS 臨床上常用的治療方法為放療與化療，但其治療效果難以達到預期，因此中西結合治療開始得到廣泛關注[5]。

甲羥孕酮屬于孕酮衍生而成的人工合成類膽固醇藥物，具有孕激素樣的作用，在CACS 的臨床治療中，能夠使患者血清甲狀腺素結合前蛋白與視黃醛結合蛋白得到有效提升，促使食欲不振的癥狀得到有效改善[6]。但甲羥孕酮單獨使用，其治療效果難以達到預期，因此需采用聯合治療。

香砂六君湯屬于中醫良方，通過加減后，能夠起到針對性治療效果。其中黨參為君藥，具有扶中養胃與生津養血的功效；白術與茯苓為臣藥，具有健脾燥濕及滲濕健脾的功效；陳皮具有理氣健脾的功效；半夏具有降逆止嘔的功效；砂仁具有理氣化濕醒脾的功效；甘草能夠調和百藥，具有補脾益氣的功效[7-8]。

本次研究可發現，治療后相較于對照組，實驗組生活質量評分更高；實驗組食欲改善率為89%，對照組食欲改善率為71%，相較于對照組，實驗組食欲改善率更高。

綜上所述，在CACS 臨床治療過程中，通過香砂六君湯加減聯合甲羥孕酮能獲得更為顯著的臨床效果，不僅能夠提高患者生活質量水平，還可有效改善患者食欲，具備較高臨床使用價值。