細節管理模式應用于肺結核患者護理管理中的價值

羅英，李蕓，陳晨

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇）

0 引言

結核病是由于患者感染結核分枝桿菌，而引起的一類慢性傳染病，此病可以侵及多種器官，臨床最常見為肺部。肺結核的患者臨床會出現低熱乏力、咳嗽咯血、胸悶呼吸困難等。目前對于此類患者的主要治療方式為藥物治療，但因病菌極易產生耐藥性，因而會對患者的療效產生影響，且感染肺結核的患者會因長時間疾病導致身體機能下降[1]。因而臨床護理工作極為重要，傳統的護理模式僅對患者采取基本的病情觀察和健康管理[2]；而本次試驗在傳統護理基礎上給予患者細節管理模式，探究其對患者的臨床治療價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2016 年8 月到2018 年8 月收治符合肺結核診斷的患者中選取54 例采取細節管理模式和同時期另外54 例采取常規護理模式的患者，在經過患者和（或）家屬同意后，分為實驗組和對照組。其中實驗組患者的男、女比例30:24，平均年齡和平均病程分別為（39.51±4.09）歲和（44.5±2.13）個月；對照組患者男、女比例則為29:25，平均年齡和平均病程分別為（47.35±4.09）歲和（42.2±2.09）個月。同時對兩組患者在性別、職業等病史資料進行比較，結果無意義（P＞0.05），可進行比較試驗。

1.2 方法

對照組：本組患者采取醫院對于肺結核患者的常規治療和護理方式，對患者進行隔離治療。對患者的病情、飲食藥物服用等進行觀察、指導。

實驗組：患者在接受與上述對照組相同的治療和護理模式的基礎上采取細節管理模式，具體內容如下。

①人員責任制護理：護士長根據個人的護理技能和護理經驗對護理人員進行分級管理，并根據層級確定不同護理人員的工作職能；上級護士對下級護士進行工作安排、指導的同時進行工作的檢查、監督，確保各層級護理人員能夠準確完成護理工作[3]。

②工作流程管理：護理人員制定相關的教育計劃和措施，將健康教育融入肺結核患者治療過程中，并通過定期開展知識講座、印刷自取圖冊等方式指導患者進行相關的食物和藥物攝入、心理情緒調整等事項[4]。

③風險因素控制：在患者日常生活區粘貼相關注意事項的警示；對患者可能出現的壓瘡、消極情緒等采取有效措施，指導患者體位擺放和進行心理疏導等，提高患者的治療滿意度和配合度[5]。

④績效考核制度：科室制定相應的懲獎措施，通過對護理人員日常護理的操作、文書記錄等進行考核評比，對護理人員進行相應的懲獎和工作的調整，在調高護理服務的同時提高醫護人員的工作效率[6]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度和護理觀察指標。其中護理滿意度按照評分分為滿意：80～100 分，較滿意：60～79 分，不滿意：＜60 分三個層級進行評比。護理觀察指標則比較護理人員的護理技能、態度、文書及心理健康教育?？倽M意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統計學處理

將護理人員的試驗數據采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

通過對患者進行調查評分，實驗組患者滿意、較滿意、不滿意分別為31 例、19 例、4 例，總滿意度為92.59%；而對照組則分別為19 例、22 例、13 例，總滿意度為75.93%，兩組患者的總滿意度差為16.66%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組護理人員的護理觀察指標比較

通過對兩組護理人員技能、態度、文書及心理健康教育四項護理評比指標進行比較，實驗組護理人員數據均優于對照組，且各項數據均有明顯差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理人員的護理觀察指標比較分）

表2 兩組護理人員的護理觀察指標比較分）

組別 n 技能 態度 文書 心理健康教育實驗組 54 9.72±0.16 9.77±0.10 9.70±0.17 9.76±0.14對照組 54 8.78±0.45 8.43±0.52 8.40±0.72 8.92±0.53 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結論

肺結核是由于患者感染結核桿菌后引起的一種慢性傳染性疾病，臨床上患者會出現低熱盜汗、月經失調、咳痰咯血、呼吸困難等癥狀。且多數肺結核患者長期患病會導致患者機體免疫力低下，會出現反復感染發作的狀況，對患者的治療和恢復產生影響。因而臨床護理人員的護理工作對于患者的治療康復有重要作用，傳統的護理模式只是給予患者病情觀察、飲食藥物服用指導等廣泛的護理工作，且由于不同護理人員的護理能力差異，對患者的護理治療會造成影響[7-8]。而近幾年醫療服務的不斷改革，細節護理模式開始在臨床護理中進行應用，與傳統模式相比，細節護理通過對護理人員實行工作責任制，提高護理人員的危險意識和患者的護理質量，降低患者治療過程存在的風險。在護理過程中上級護理人員可以對下級護理人員進行工作的分配、監督和指導，在滿足患者護理需要的同時不斷提高護理人員的個人能力；且護理人員的日常考核的懲獎制度可以提高護理人員的工作積極性和工作效率，增強護理人員在工作中的責任心[9]。在與患者日常接觸時，可以及時了解患者的心理、生理情況，采取有效的預防措施[10]。本次試驗結果顯示：實驗組患者對于護理人員的護理工作僅有4 例（7.41%）不滿意病例，而對照組患者中則出現了13 例（24.07%）不滿意病例，兩組患者滿意度之間存在明顯差異（P＜0.05）。而在護理人員的護理技能、態度、文書及心理健康教育等護理觀察指標的比較中，實驗組護理人員得四項數據均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，細節管理模式對肺結核患者具有更好的護理滿意度和應用價值，建議廣泛應用。