心理護理干預對牙髓炎伴牙科焦慮癥患者的效果觀察

鄭桂芹

（曹妃甸區醫院，河北 唐山）

0 引言

牙科疾病極為容易復發，而且還會對人體健康產生不良影響，但很多牙科病人都不愿接受口腔治療甚至帶有逃避和拒絕治療疾病的心理[1-2]。在不愿接受口腔治療的患者里，大部分都是為主觀精神方面的因素所致[3]。因此，要想提高牙科疾病患者的診斷率以及后期復診率，就必須改變患者主觀想法。牙科焦慮癥，指的是牙科患者在診治中所表現出來的心理焦慮或緊張等感覺，也正是因為患者較為敏感的心理，所以其耐受度較低，最終使患者出現逃避診治這一現象[4]。牙髓炎通常是患者的臨床癥狀實在過于嚴重，而不得不接受就診的一種疾病。對于此類患者來說，心理護理干預則可以很好的緩解患者的緊張與焦慮之感，從而顯著提高其治療效果，本次為觀察在牙髓炎伴牙科焦慮癥患者身上應用心理護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2017 年3 月至2019 年3 月收治的牙髓炎患者150 例，均分成兩組。所有被選入患者都有表示自愿參與本次試驗，而且可以承擔手術風險，都有符合牙髓炎的臨床癥狀，同時身體比較康健。排除任何有重大精神類疾病的患者以及不愿意配合此次試驗的、耐受度低下的患者[5]。在選中患者以后，要進行性別、年齡等臨床資料的詢問，方便做好登記。經統計男81 例，女69 例，年齡16～54 歲，平均（35.1±1.0）歲。其中有6 例存在過敏史，43 例有高血壓、糖尿病等病史，在分組的時候要按照隨機數表法分。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組在進行護理的時候，僅須采用一般護理方式即可。實驗組在護理的時候，則采用的是心理護理干預。對患者的心理狀態進行開導，可以通過較為恰當的方式來將其調節至最佳狀態，以便迎接后期的手術，預先為患者講解在術中可能會遇到的各種情況，這樣可以幫助患者消除心理上的壓力與緊張感，只有患者的身心狀態調整好以后，才適合開展手術，并進行后期的一系列治療。醫務人員可以在術前詳細為患者講解關于牙髓炎的有關知識，讓患者知道該病雖然有一定疼痛感，但要認真配合治療的話，是完全可以解除疼痛，保留患牙的。醫務人員要向患者承諾，治療的時候盡可能會選擇無痛治療法，即便是沒有辦法實現無痛，也會選擇疼痛較輕的方式。注意向患者解釋治療牙髓炎的唯一有效方式就是開髓[6]，僅僅通過服藥是無法根治的。在具體操作的時候要適當對患者給予鼓勵，最初的時候磨牙時間要保持短暫，護理人員應注意在間隔期的時候及時詢問患者的感受如何，叮囑患者如果感覺到疼痛的話，要舉手示意，以便追加麻藥。

1.3 觀察指標

對患者的術中配合度、術后焦慮等進行評分與記錄，方便對比兩組數據。

1.4 統計學方法

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0 處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

通過分析150 例牙髓炎伴牙科焦慮癥患者，發現68.0%的患者都有著看牙并不愉快的過往，這表示造成患者牙科焦慮的一個重要原因就是不愉快的就診經歷。在經過不同的護理干預以及評分調查以后，發現實驗組患者在術中配合度的評分要顯著高于對照組，且差異具有統計學意義，P＜0.05；在術后效果評分上，實驗組患者表現也優于對照組，差異也有意義，P＜0.05；此外，實驗組患者在術后焦慮評分上要顯著低于對照組，差異也具有意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者經過不同的護理干預以后的效果比較分）

表1 兩組患者經過不同的護理干預以后的效果比較分）

組別 例數 治療中配合度評分 治療后效果評分 術后焦慮評分實驗組 75 86.7±2.5 98.8±1.2 32.6±3.3對照組 75 65.4±3.0 95.8±2.1 64.7±5.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效率對比

在治療結束以后，發現實驗組患者經過心理護理干預的治療效率更高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。實驗組共有71 例治療有效，治療有效率為94.67%，對照組僅有66 例治療有效，治療有效率為88.00%。

3 討論

牙髓炎患者在就診的時候，大部分都會存在焦慮情緒，正是因為患者在接受治療的時候產生了緊張、焦慮或是恐懼等不良情緒，導致其交感神經出現亢奮而產生了牙科焦慮癥[7]。一般牙髓炎伴牙科焦慮癥患者都會有不同程度的面色蒼白、煩躁和心慌等癥狀，甚至還會有患者出現逃避治療的情況，這都影響到了臨床治療的順利開展。在牙髓炎伴牙科焦慮癥患者身上應用心理護理干預的話，是可以緩解患者的各種不良情緒的，這對提高臨床治療效果有一定益處。

牙髓炎是口腔科的常見疾病，患者會出現自發性陣痛或劇烈、或輕微，尤其是在受到冷、熱刺激的時候，還會出現加劇情況。引起該病的因素比較多，細菌感染、物理刺激、化學刺激以及免疫反應等因素都可能會引起牙髓炎。不管是哪種因素引發的疾病，都會嚴重影響到患者的日常生活。如果牙髓炎患者沒有得到及時治療的話，病情是會深入發展的，甚至還可能發展成根尖炎[8]，情況嚴重者還會出現骨髓壞死的不良情況。醫務人員在分析患者焦慮產生的根源之后，根據其焦慮的具體程度以及患者自身的性格，來進行恰當的溝通方式，以此緩解患者在術前的緊張感。通過心理護理，能夠顯著改善患者的焦慮感，這樣也不會給初次就診的患者留下不好的心理影響。心理護理干預要求醫生跟護理人員具備較為豐富的臨床實踐經驗以及理論基礎，這樣患者跟醫生、患者跟護士之間才能更好的相互配合，同時也緩解了患者的疼痛，在一定程度上有利于患者疾病的順利治療。除此以外，患者在經過心理護理干預之后，其治療效率也有所提高。在本次觀察中，實驗組經過心理護理干預以后，明顯要比僅采用一般護理干預的對照組治療效率高，且組間差異有意義，P＜0.05。當然實驗組患者的焦慮評分和治療后配合度評分等表現也比對照組好，差異也有意義，P＜0.05。

綜上可見，臨床在治療牙髓炎伴牙科焦慮癥患者的時候，選擇心理護理干預的方式，更能夠改善患者的焦慮感，同時還能提高患者在治療中的配合度，對治療效率也有一定提高效果，值得在臨床借鑒。但是值得注意的是，如果在治療中有遇到焦慮情緒特別嚴重的患者，必須要對患者展開深入分析，并適當改變心理干預的護理方法。