我國古代的疫病防治

魯從陽 畢素華

瘟疫，就像人類的影子，幾千年來與人類一直相伴相隨，對人類社會發(fā)展有著深刻的影響。關(guān)注中國古代如何防治瘟疫，對當(dāng)前防控疫情具有借鑒作用。

防治瘟疫的常用方法

從《史記》上明確記載公元前243年“天下疫”始，至1949年，我國有確切記載的大瘟疫就有500余次。在長期與瘟疫作斗爭的過程中，中國人民積累了寶貴經(jīng)驗，從可以查到的典籍上來看，主要有以下四種方法。

一是以蜃炭攻殺貍蟲法。《周禮·秋官·序官》：“（赤犮氏）掌除墻屋，以蜃炭攻之，以灰灑毒之，凡隙屋除其貍蟲。”周朝時候，防治瘟疫就安排專人負責(zé)消毒的工作，用蜃殼燒成灰，和上水，灑于屋隙，毒死帶有病菌的貍蟲。

二是杼井防疫法。《管子·禁藏》：“鉆燧易火，杼井易水，所以去茲毒也。”也就是說，淘掘井土，使易新水，把井底疏浚一下，清潔水源，用來防止瘟疫。

三是萩室防疫法。《管子·禁藏》：“當(dāng)春三月，萩室熯造。”新造的房子，濕氣停蓄，易生瘟疫，焚燒艾蒿等去除房子的濕氣，同時也殺死病毒寄生的蟲蟻，讓病毒無處藏身。

四是隔離防疫法。隔離感染源，可以用來控制疫情，防止患者數(shù)量增加。秦漢時期就已經(jīng)有一套疫情檢查和患者隔離措施，云夢竹簡記載過疫情申報之事，有了疑似病例，典甲（即鄉(xiāng)長）必須承擔(dān)起調(diào)查、報告的責(zé)任，然后政府派醫(yī)生來檢查，一旦核實，即行治療，并采取隔離措施。平帝元始二年（公元2年）夏天，青州大疫，平帝詔曰：“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥。”政府組織力量，在疫情嚴(yán)重的地區(qū)騰出一些住宅作為患者的隔離病房，集中治療，以防擴散，切斷傳染源。

抗疫賑災(zāi)的有效措施

在兩漢時期，疫病頻發(fā)，史書明確記載的疫病有38次，其特點為：發(fā)生頻次后期較前期增多，與行軍作戰(zhàn)密切相關(guān)，亂世發(fā)生頻繁，高發(fā)區(qū)域在南方和東部地區(qū)，同時與其它災(zāi)害相伴發(fā)生。在疫災(zāi)發(fā)生后，漢朝采取了許多積極的抗疫救災(zāi)措施，如發(fā)放藥物、醫(yī)治疫病、強制隔離病人等;還減免田租、賦稅，發(fā)放財物，開倉賑濟，安置流民，節(jié)用抗災(zāi)。

古代的科學(xué)技術(shù)很不發(fā)達，更沒有能力發(fā)現(xiàn)細菌病毒等，但中國古代在防止疫病的過程中迸發(fā)出來的創(chuàng)見和做法有許多是值得借鑒的。一是隔離治療，阻斷傳染源。漢元始二年（公元2年），對疫病患者采取了隔離措施，并設(shè)立“臨時時疫醫(yī)院”，隔離傳染源。此后歷代效仿，至今也是一條非常有效的措施。二是頒布醫(yī)方，引導(dǎo)群眾使用。大力宣傳防治疫病的方法，在村口驛道旁要立牌曉示或編撰一些簡單的強體避疫的藥方引導(dǎo)廣大百姓運用，增強抵抗力，控制疫病蔓延，切斷疫病的傳播途徑。三是巡視散藥，賜棺埋瘞。給未感染者送藥預(yù)防，一旦有患者死亡，朝廷免費制棺深埋，以防疫病的進一步擴散，并給予補貼。平帝元始二年下詔，凡是在疫病中一家死掉6人以上的賜給葬錢五千，一家死掉4人以上的賜給葬錢三千，2人以上的賜兩千。名義是葬錢，其實是對幸存的家屬給予經(jīng)濟扶助。

明朝惠民藥局是官方在各地設(shè)立的診病賣藥的醫(yī)療機構(gòu)，瘟疫發(fā)生后，最關(guān)鍵的救災(zāi)手段就是向瘟疫發(fā)生地區(qū)遣醫(yī)送藥，明代政府向瘟疫發(fā)生地區(qū)派遣醫(yī)官巡視災(zāi)情，并由惠民藥局免費散發(fā)藥物。萬歷九年（1581年）交城縣“自春徂夏大疫，至有舉家斃絕者。知縣吳騰龍集醫(yī)于惠民藥局，施藥活之”。萬歷三十九年、四十年疫厲甚行，大人小兒多患，保德州知州胡楠設(shè)局延醫(yī)施人參敗毒散及二圣救苦丹，全活者甚眾，建藥王廟祭祀之。如果沒有地方官員的高度重視，沒有這些地方醫(yī)療機構(gòu)的積極作為，當(dāng)時瘟疫的情況可能一發(fā)不可收拾，影響社會穩(wěn)定。清代沒有設(shè)立惠民藥局，但在瘟疫發(fā)生之后，官方也會設(shè)立臨時性場所遣醫(yī)施藥。這些地方醫(yī)療機構(gòu)各地水平參差不齊，有的地方甚至流于形式，所以災(zāi)情來時，發(fā)揮不了太大的作用。

總結(jié)防治經(jīng)驗，推動醫(yī)學(xué)進步

在古代社會，每一次瘟疫都會推動醫(yī)療衛(wèi)生的大進步。在與病毒作斗爭的幾千年中，中國的中醫(yī)更加體系化，在防控疾病方面越來越發(fā)揮更加重要的作用。

歷代醫(yī)家著書立說，記錄研究成果，對后世起到借鑒作用。晉代葛洪在《肘后備急方》指出，“療狂犬咬人方，仍殺所咬犬，取腦敷之”。他還列舉了數(shù)首“辟瘟疫”“辟天行疫病”的方劑，這應(yīng)該是我國最早出現(xiàn)的預(yù)防與治療疫病專方。隋代巢元方所著《諸病源候論》把傷寒病、時氣病、熱病、溫病、疫癘病進行了分析比對。唐代孫思邈做過一些用疫病患者的膿汁、血清進行接種以防治疣、疵的嘗試。他所著的《備急千金要方》中還載有近20首辟疫方，在藥物的使用方式上，除佩帶在心前外，還有口服、煙熏、粉身、身掛、納鼻、浴體等，藥物劑型除蜜丸外，還有散劑、湯劑、酒劑、膏劑等。在代表性的藥方中，雄黃、雌黃、細辛、川芎、蜀椒、桂心、白芷等都是用得最多的藥，為后人提供了很多借鑒。明末醫(yī)學(xué)家吳有性的《瘟疫論》是我國醫(yī)學(xué)史上第一部論述瘟疫成因和防治的專著，在瘟疫防治史上具有重要意義。清代中期，葉桂的《溫?zé)嵴摗贰⒀ρ┑摹稖責(zé)岵∑贰氰┑摹稖夭l辨》、王士雄的《溫?zé)峤?jīng)緯》為代表的"瘟疫學(xué)派"逐漸形成，對疫病的診斷和防治有了進一步發(fā)展。

幾千年的防治疫病的經(jīng)驗證明，只要組織有力，社會積極參與，隔絕病毒感染源，重點發(fā)展醫(yī)療技術(shù)，做好民生保障，就一定可以戰(zhàn)勝疫病。

（作者單位：江蘇人民出版社、江蘇省社會科學(xué)院）

責(zé)任編輯：張李蕾