炎琥寧聯合利巴韋林噴劑治療小兒手足口病的臨床效用研究

田 靜（湖南省張家界市人民醫院兒科 張家界 427000）

手足口病是一種嬰幼兒常見病，傳染性較強，可通過密切接觸、呼吸道、消化道傳播，主要表現為發熱等全身癥狀以及手、足、口斑丘疹或丘皰疹等局部癥狀，在流行季節可出現散發型或暴發型流行[1]。大部分病情較輕的患兒預后良好，但重癥患兒可能出現肺水腫、循環障礙、腦炎、腦膜炎，危及生命。同時，發病后，可能出現流涎、惡心、嘔吐、拒食等表現，影響生長發育[2]。本文將對小兒手足口病聯合應用炎琥寧+利巴韋林噴劑治療，并研究其臨床效用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院治療的120例小兒手足口病患者。研究時間為2017年10月—2018年10月。納入標準：①符合小兒手足口病臨床診斷標準；②有發熱、皮膚皮疹等典型表現；③未使用藥物治療；④家屬知情同意。排除標準：①存在肺炎、腦膜炎、循環障礙等并發癥；②先天性免疫缺陷性??；③對研究藥物有禁忌癥；④肝腎功能異常。采取隨機數表法，分成兩組。觀察組60例，男性28例，女性32例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.89±0.45）歲。對照組60例，男性26例，女性34例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.90±0.47）歲。

1.2 治療方法：對照組使用利巴韋林噴劑（國藥準字H20059502）治療，1噴/次，3～4次/d。觀察組同樣使用利巴韋林噴劑，使用方法同對照組，同時使用炎琥寧注射液（國藥準字H20061040）治療，劑量5～8 mg/kg，與100 mL的5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注。兩組均治療7 d。治療期間，根據具體情況，適當使用退熱藥、抗生素。

1.3 評價標準[3]：對比兩組主要癥狀消失時間、住院時間、臨床療效及不良反應等。主要癥狀包括皮疹消退時間、熱退時間等。療效判斷：顯效：48 h內疼痛癥狀好轉，無流涎，熱退，72 h內精神狀態好轉，不再拒食，生活狀態基本恢復平時狀態；有效：48～72 h內疼痛好轉，無流涎，熱退，5 d內精神狀態改善，不再拒食，生活狀態基本恢復平時狀態；無效：治療5 d以上，口腔疼痛、流涎、發熱、拒食、精神狀態等均無明顯改善，甚至出現繼發細菌感染。總有效率為前兩者合計。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比：治療后，觀察組熱退時間、皮疹消退時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s，d）

表1 兩組臨床指標對比（±s，d）

組別 例數 熱退時間 皮疹消退時間 住院時間觀察組602.17±0.813.08±0.595.23±0.77對照組603.33±1.083.75±0.606.56±0.81 t-6.656-6.167-9.218 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 臨床療效對比：觀察組總有效率為98.33%，對照組為88.33%，差異明顯（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.3 不良反應對比：治療期間，觀察組出現貧血1例、肌酸激酶同工酶輕度升高8例、高熱驚厥2例，總發生率18.33%；對照組出現肌酸激酶同工酶輕度升高9例、高熱驚厥3例、貧血1例，總發生率 21.67%，無明顯差異（χ2=0.21，P＞0.05），且癥狀較為輕微，停藥后消失。

3 討論

小兒手足口病主要為柯薩奇病毒A16、腸道71型病毒等腸道病毒屬感染所致，潛伏期一般為3～5 d，夏秋季發生率較高，主要發生于5歲以下兒童，1～3歲嬰幼兒發生率更高[4]。一般情況下，輕癥患兒預后較好，具有自愈性，但因皰疹潰爛疼痛明顯，給患兒帶來極大的痛苦，嚴重威脅身體健康，重癥患兒則可能引起腦脊髓炎、肺水腫、腦炎，可導致死亡。該病自然病程為7～10 d，因此，縮短自然病程，盡快緩解臨床癥狀，預防并發癥，是目前手足口病治療的關鍵[5]。

炎琥寧由穿心蓮提取物制成，具有抗病毒、抗菌雙重功效，能夠改善炎性滲出及毛細血管通透性，促進皰疹潰瘍消退。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，屬于核苷類抗病毒藥，對RNA、DNA病毒具有良好的抑制作用，效果顯著，但大劑量應用可能引起心肌損害[6]。以往有研究顯示，對小兒手足口病采取炎琥寧+利巴韋林聯合治療后，有效率可達到88.89%，單獨應用利巴韋林治療，有效率僅為72.22%，差異明顯。在本次研究中，治療后，觀察組熱退時間、皮疹消退時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組總有效率為98.33%，對照組為88.33%，差異明顯（P＜0.05）；兩組不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），也證實了兩者聯用的有效性及安全性，與以往報道相符。

綜上所述，對小兒手足口病聯合炎琥寧+利巴韋林噴劑治療可提高臨床療效，縮短恢復時間，且安全性良好，具有推廣價值。