艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的應用研究

邵雅琴（佛山市禪城區人民醫院藥械科 佛山 528000）

十二指腸潰瘍（Duodenal ulcer，DU）是較為常見的內科病癥，隨著當前生活環境等變化，發病率居高不下，主要臨床癥狀為腹部疼痛，即劍突下發生輕度或者重度疼痛，嚴重時會影響生存質量。研究發現其主要原因為幽門螺桿菌（HP）感染以及過度分泌胃酸等[1]。當前針對DU的治療方式為根據病情服用質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等，同時服用抗生素等藥物配合治療[2]。本文主要對比研究質子泵抑制劑艾普拉唑腸溶片對十二指腸潰瘍的治療情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2019年4—8月收治的250例十二指腸潰瘍患者，按照隨機分組原則分為對照組及研究組，每組125例。研究組男性70例，女性55例；年齡18～70歲，平均年齡（45.28±8.12）歲；病程 0.5～4年，平均病程（1.4±0.97）年。對照組男性 72例，女性 53例；年齡 19～70歲，平均年齡（45.89±8.19）歲；病程 0.5～4.5年，平均病程（1.6±1.03）年。兩組年齡、性別、病程比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①病程資料齊全有參考性，對照《慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標準》[3]相關診斷標準明確診斷為HP陽性十二指腸潰瘍；②無其他復合性潰瘍或者并發癥；③知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有其他胃部嚴重疾病，如腫瘤性疾病需服用其他種類藥物；②短期內服用影響十二指腸潰瘍治療的藥物；③對本研究所用藥品存在過敏反應史；④合并精神類疾病或者語言表達不清無法有效配合。

1.3 治療方法：兩組在入院后進行檢查確診，并做好建檔工作。

1.3.1 對照組均前兩周對癥服用奧美拉唑片（吉林省利華制藥有限公司，國藥準字 H20103406，用法用量：20 mg/粒，3 粒/次，4 次/d，餐前口服不可咀嚼）、阿莫西林（沈陽綠洲制藥有限責任公司，國藥準字 H21021651，0.5 g/片，1 片/次，2 次/d，餐前服用）、呋喃唑酮（河南中杰藥業有限公司，國藥準字H20059484，0.5 g/粒，2粒/次，3次/d，餐前服用）；服用兩周后單服用奧美拉唑片，連續服用兩周。

1.3.2 觀察組前兩周服用艾普拉唑腸溶片+阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林與呋喃唑酮用法用量與對照組相同，艾普拉唑腸溶片（珠海保稅區麗珠合成制藥有限公司，國藥準字H20070255，用法用量：20 mg/粒，3 粒/次，4 次/d，餐前服用）。

1.4 觀察指標與療效評價：①潰瘍治療后愈合情況[5]：潰瘍及周圍炎癥完全消失或潰瘍消失但仍有部分炎癥，臨床癥狀明顯好轉視為顯效；潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀有所減輕視為有效；潰瘍面積縮小50%以下甚至增大，臨床癥狀沒有好轉甚至加重視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②HP根除率：在治療結束至少4周以后復查，并于鏡下取黏膜樣本分析尿素酶并完成14C呼氣檢查，兩項試驗結果均為陰性則認為根除成功，反之視為無效；③DU復發率以及HP再感染率：治療后檢查結果確定為Hp陰性一個月后需復查，如果檢測顯示陽性則表明再感染；符合《慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標準》[4]則表明DU復發。復發率/再感染率=復發/再感染例數/總例數×100%；④不良反應發生率：觀察并回訪對不良反應進行跟蹤記錄，常見的不良反應可能有腎功能異常、腹部不適、頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐等。

1.5 統計學方法：數據使用SPSS19.0統計學軟件計算，計量資料采用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率：研究組治療有效率為94.40%，顯著高于對照組的76.80%（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療有效率[n（%）]

2.2 兩組治療后HP清除率、HP再感染率、潰瘍復發率：治療后研究組HP清除率為92.80%，顯著高于對照組的82.40%（P＜0.05），差異具有統計學意義；治療后研究組HP再感染率為4.00%低于對照組的8.80%，差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組潰瘍復發率為2.40%低于對照組的6.40%，差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療后HP清除率、HP再感染率、潰瘍復發率[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較：研究組不良反應發生率為3.20%低于對照組的8.00%，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組治療期間藥物不良反應情況比較（n，%）

3 討論

十二指潰瘍的病因主要為感染HP以及胃酸分泌過多，發病部位多位于胃前壁，發病后主要表現為慢性持續性疼痛。研究表明，男性的發病率高于女性，這可能與飲食、作息等有一定相關性[6]。針對十二指腸潰瘍的主要治療方式為服用抑制胃酸和清除HP的藥品。

本研究中使用的阿莫西林是一種青霉素類抗生素，可以有效清除幽門螺桿菌。呋喃唑酮是一種硝基呋喃類抗生素，可以快速溶解幽門螺桿菌，這兩種藥品配合使用可抑制和殺滅幽門螺桿菌。但長期使用抗生素會使幽門螺桿菌產生抗藥性。而且阿莫西林、呋喃唑酮需在一定的pH下才可發揮作用，過多的胃酸分泌會導致抗生素無法有效作用且會傷及胃黏膜，加重十二指腸潰瘍的發生。奧美拉唑鎂腸溶片可抑制作用部位的質子泵，通過靶向作用機制減少胃酸的分泌[7]。艾普拉唑腸溶片同樣是一種質子泵抑制劑，含有的艾普拉唑是一種苯并咪唑類不可逆質子泵抑制劑，服用后期可選擇性地進入胃壁細胞，通過胃部作用轉化為次磺酰胺活性代謝物，從而不可逆抑制H+、K+-ATP上酶的作用起到抑制胃酸分泌的作用。以上兩組藥品可針對不同癥狀進行選擇。但針對十二指腸潰瘍艾普拉唑腸溶片更有效[7]。

本文研究表明，研究組治療有效率為94.40%顯著高于對照組的76.80%（P＜0.05），差異具有統計學意義；治療后研究組HP清除率為92.80%，顯著高于對照組的82.40%（P＜0.05），差異具有統計學意義；治療后研究組HP再感染率為4.00%低于對照組的8.80%，潰瘍復發率為2.40%低于對照組的6.40%，差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義；研究組不良反應發生率為3.20%低于對照組的8.00%，但組間差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。綜上可知，使用艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍療效更佳，不良反應發生率更低，值得臨床推廣。