胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片應用于急診治療室性心律失常的臨床效果觀察

麥永鉅 張瑜璐（佛山市南海區人民醫院急診科 佛山 528200）

室性心律失常是心力衰竭的并發癥之一，伴有明顯的胸悶、心悸及失眠現象，隨著生活習慣及飲食習慣的改變，該病的發病率呈逐年增長的趨勢，發病年齡下降，使得人們的健康深受威脅[1]。室性心律失常會引發心源性猝死，及時對疾病進行診斷，能救患者于危重中。室性心律失常患者常出現室性早搏及心房顫動，使得心功能受到嚴重影響，生活質量直線下降[2]。因此，積極采取有效的治療措施，對疾病加以治療是臨床一項重要的課題。下面將80例室性心律失常患者采用隨機數表法分為每組各40例的對照組與觀察組，前者單純采用琥珀酸美托洛爾緩釋片加以治療，后者聯合胺碘酮加以治療，對比兩組生理指標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為室性心律失常患者，從2016年6月—2019年6月選取患者80例，入院經過心電圖檢查，符合室性心律失常診斷標準，未見全身性疾病及器質性疾病，均簽署知情同意書。排除肝腎功能不全、低鉀血癥、孕期及妊娠期與研究前1個月采用過其他治療方式。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組單純采用琥珀酸美托洛爾緩釋片加以治療，觀察組聯合胺碘酮加以治療。對照組男性22例，女性18例；年齡48～78歲，平均年齡（59.58±3.28）歲。觀察組男性25例，女性15例；年齡50～77歲，平均年齡（60.25±3.20）歲。對以上基線資料進行分析，P＞0.05，可公平比較。

1.2 治療方法：對照組（n=40）采用琥珀酸美托洛爾緩釋片[AstraZeneca AB（瑞典），批準文號：H20140780，規格：47.5 mg×7 s]治療，采用口服的方式，初始劑量為23.75 mg/次，1次/d，服用兩周后，調整劑量至47.5 mg/次，1次/d，連續服用6周。觀察組（n=40）采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合胺碘酮，琥珀酸美托洛爾緩釋片用法用量參考對照組，同時采用胺碘酮注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044923，規格：3 mg）治療，采用靜脈注射的方式，劑量為3 mg/kg，速度為0.5 mg/min，同時口服胺碘酮（武漢久安藥業有限公司，國藥準字H42020855，規格：0.2g），0.2 g/次，3 次/d，連續用藥 3 d 后減少為 2 次，連續治療10 d。

1.3 觀察指標：心臟指標，包括心率、左室射血分數及B型尿鈉肽。

1.4 統計學方法：所有數據納入SPSS20.0軟件，進行對比和檢驗，兩組心率、左室射血分數及B型尿鈉肽等指標行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組心臟指標對比：觀察組心率及B型尿鈉肽指標明顯低于對照組，左室射血分數明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心臟指標對比（±s）

表1 兩組心臟指標對比（±s）

組別 心率（次/min） 左室射血分數（%） B型尿鈉肽（pg/mL）對照組（n=40）觀察組（n=40）t P 95.02±3.48 85.48±4.18 8.548＜0.05 41.58±2.89 54.29±2.71 7.596＜0.05 258.58±10.87 220.25±11.48 8.958＜0.05

3 討論

室性心律失常是心血管內科常見病癥，是心力衰竭的常見并發癥，易導致室顫及猝死，通過心電圖對疾病進行分析，根據具體情況采取對癥治療措施，是臨床常用的急救方式，有助于改善預后，減少死亡[3]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能有效降低移位起搏點的頻率，延長房室旁道的傳輸時間，使得心室肌細胞興奮值得以升高，有助于調節心律失常，使得心肌細胞的耗氧量得以減少，增加缺血區域的血流量，使臨床癥狀得以緩解[4]。琥珀酸美托洛爾緩釋片是美托洛爾的長效劑型，藥物持續時間久，藥物濃度能長期保持，但單獨用藥效果不太顯著，且長期服藥易出現不良反應，使其治療效果受到影響[5]。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，能減慢心臟的傳導速度，阻滯鉀離子外流，能阻滯心率過快，使得心功能得以改善，同時，還具有擴張血管、減少心肌耗氧的作用，有效改善心肌缺血[6]。本次研究中，觀察組采用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療后，心率及B型尿鈉肽水平得以下降，左室射血分數得以升高，心功能改善顯著，說明聯合用藥具有明顯的優勢，治療效果更佳。

綜上所述，針對室性心律失常，采用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療后，心率得以下降，左室射血分數得以升高，B型尿鈉肽水平得以下降。