探討四香散穴位貼敷對于術后胃腸功能恢復的臨床效果

杜少雄 楊東明 陳錠光（惠州市中醫醫院 惠州 516001）

腹部手術是臨床上比較常見的一種手術，由于手術位置等因素，在術中可能對胃腸系統造成一定影響，進而導致胃腸功能下降，影響術后恢復及生活質量[1]。在腹部手術后，應當采取有效的治療護理干預措施，促進術后胃腸功能恢復，讓患者能夠正常進食和消化吸收，為機體恢復提供充足的營養，以改善預后。四香散穴位貼敷是一種基于中醫理念的方法，利用中醫手段調節臟腑，進而促進胃腸功能的恢復。本文選擇2017年8月—2019年8月醫院收治的38例腹部手術患者，研究四香散穴位貼敷對于術后胃腸功能恢復的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年8月—2019年8月醫院收治的38例腹部手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組19例。對照組男性 10例，女性 9例；年齡 21～68歲，平均年齡（47.5±3.6）歲。觀察組男性11例，女性8例；年齡20～66歲，平均年齡（47.2±3.5）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：均為常規腹部手術，均有明確的手術指征，無手術及麻醉禁忌癥，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：出現嚴重術后并發癥，心、肺、肝、腎等重要臟器器質性疾病，容易皮膚過敏或過敏體質。

1.2 治療方法：對照組采用常規治療護理方法，術后指導早期床上和床下運動，幫助按摩腹部，促進肛門自然排氣[2]。觀察組采用四香散穴位貼敷的治療護理方法，四香散組方：木香、小茴香、丁香、降香，以 2∶2∶2∶1 的比例，用蜂蜜調和，成糊狀，在輸液貼小棉墊上均勻平鋪，厚度約3 mm。貼敷穴位包括神闕穴、天樞穴、氣海穴、關元穴、中脘穴、中極穴、足三里穴、內關穴、合谷穴，在需要穴位上直接貼敷，貼敷2～3 h后揭去，每日1次。貼敷過程中，對皮膚狀況仔細觀察，并對主訴加以注意[3]。

1.3 評價指標：比較兩組術后胃腸功能恢復時間，指標包括肛門排氣時間、肛門排便時間、飲食恢復時間、腸鳴音恢復時間。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組肛門排氣時間（21.42±15.63）h、肛門排便時間（21.03±17.25）h、飲食恢復時間（28.49±13.94）h、腸鳴音恢復時間 （20.08±11.64）h，分別短于對照組的 （37.35±17.92）h、（49.57±19.38）h、（42.68±15.96）h、（37.41±13.34）h，均有顯著差異（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組術后胃腸功能恢復時間的比較（±s）（n=19）

表1 兩組術后胃腸功能恢復時間的比較（±s）（n=19）

注：相比對照組，*P＜0.05。

腸鳴音恢復時間（h）觀察組對照組組別 肛門排氣時間（h）肛門排便時間（h）飲食恢復時間（h）χ2 P 21.42±15.63*37.35±17.92 6.498＜0.05 21.03±17.25*49.57±19.38 7.461＜0.05 28.49±13.94*42.68±15.96 6.389＜0.05 20.08±11.64*37.41±13.34 6.480＜0.05

3 討論

腹部手術患者，胃腸功能往往會受到一定影響。如果不能在術后快速恢復，可能會引起急性胃腸黏膜病變，造成黏膜屏障損傷，進而出現腸麻痹等癥狀。另外，會增大腸腔內壓力，造成菌群移位，中性粒細胞激活，對炎癥因子加以釋放，進而容易引起系統性炎性反應綜合征、多器官功能障礙綜合征等。此外，如果長時間留置胃管，會對咽喉、食道造成損傷，也增加了呼吸道感染的發病可能[4]。因此，術后應采取有效措施，促進胃腸功能盡快恢復，對于康復和減少并發癥都有重要意義。

中醫認為腹部手術后出現的腸麻痹、腸功能障礙等癥狀，主要是由于通降失常、氣機不利、腸腑瘀滯內結、胃氣虧虛所致。基于六腑以通為用的原則，采用行氣導滯、通腑瀉下、清熱解毒的治療方法，運用四香散穴位貼敷治療，效果顯著。四香散采用了木香、小茴香、丁香、降香等成分，根據現代藥理學分析，木香中含有生物堿木香堿，能夠有效地緩解組胺引起小腸平滑肌痙攣[5]。小茴香能夠對消化液分泌加以促進，增加胃腸蠕動，發揮健胃行氣的作用，能夠幫助緩解疼痛、減少痙攣。丁香的作用主要是補腎助陽、溫中降逆。降香能夠發揮開胃止痛、行氣溫中的效果。諸藥合用，共同發揮清熱解毒、行氣導滯、通腑瀉下的功效，促進胃腸功能恢復，效果理想。

在應用中，將四香研磨成粉，按照一定比例混合，用蜂蜜調和成糊狀，在輸液貼小棉墊上均勻平鋪，厚度為3 mm，在需要穴位上直接貼敷。選穴通常4～5個，通常包括神闕穴、天樞穴、氣海穴、關元穴、中脘穴、中極穴、足三里穴、內關穴、合谷穴等穴位[6]。不同穴位可達到不同功效，如神闕穴可護理陰陽、溫育元真、調暢經絡、通利三焦、安神定心、固本培元；天樞穴可緩解腸麻痹、腹水、臍周圍痛、腹瀉、腹脹等癥狀；氣海穴可調經固經、益氣助陽；關元穴可導赤通淋、培補元氣；中脘穴可降逆利水、和胃健脾；中極穴可通經止帶、益腎興陽；足三里穴可燥化脾濕、生發胃氣；內關穴可理氣止痛、寧心安神、合谷穴可活血化瘀。通過適當的穴位搭配，促進胃腸平滑肌蠕動，改善腹腔內微循環，進而促進胃腸功能恢復。

綜上所述，在腹部手術后的輔助治療護理中，可以采用四香散穴位貼敷的方法，能夠有效縮短術后胃腸功能恢復時間，對于術后康復有較大價值。