重癥肺炎患者院內搶救虛擬仿真教學開發和應用

王明弘，叢壯，童川，蘇瑞

（吉林醫藥學院護理學院，吉林）

0 引言

虛擬仿真教學是架起理論與實踐橋梁的一種重要方式，教學中運用虛擬仿真技術有效地提升護理學生（學生）的學習效果[1]。虛擬仿真現已用于護理教育中的溝通交流、災難及團隊合作方面[2]。在上海夢之路數字科技有限公司的幫助下，我校開發的“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學獲批2018年吉林省虛擬仿真實驗教學項目。2018年9月該項目借助于學校臨床醫學虛擬仿真實驗教學中心平臺用于急危重癥護理學教學，運行3個學期7個期班，共計980名學生完成虛擬仿真學習。

1 虛擬仿真教學的開發

1.1 特色

“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學符合教育部虛擬仿真實驗教學中心的定位，使用信息化技術、人機交互、數據庫、互聯網等技術手段，根據急危重癥休克患者院內緊急救治的自身特色，視頻導入，給予相應的院內急診對癥處理、重癥監護病房（ICU）救治，提供心肺復蘇（CPR）、除顫、正確給藥等操作，幫助學生解決在真實情景中無法實施的各種侵入性操作的困境。通過虛擬仿真教學，學生以一個連續的知識體系來完成學習任務，同時虛擬仿真教學的另一特色是允許學生出差錯，積極誘導學生改正錯誤，提供最佳服務。

虛擬仿真教學融合了學生的理論知識和實際運用，評估學生的能力和素養。學習過程中通過考核，評價學生的綜合能力。與傳統教學相比，虛擬仿真教學重點是以培養學生的自主學習能力、計算機操作能力、評判性思維能力、決策能力、分析問題和解決問題能力，讓學生體驗在真實臨床情景中無法完成的操作，為將來實施正確的臨床決策給予鋪墊。

1.2 知識點

“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學覆蓋13個知識點：（1）ICU護士的接診內容；（2）重癥肺炎的定義；（3）傳染病的分類；（4）傳染性非典型肺炎（SARS）屬于哪類傳染病；（5）甲型流感的防護隔離措施；（6）甲型流感導致細菌性重癥肺炎的初步處理措施；（7）呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒的合理用藥；（8）搶救休克患者的首選藥物；（9）心臟驟停的處理措施；（10）胸外按壓的正確手勢；（11）胸外按壓的幅度、頻率；（12）患者發生室顫的處理措施；（13）急性心衰引起急性肺水腫的處理措施。

1.3 學習方法

虛擬仿真教學開展前，教師給學生規定預習時間和預習范圍，學生學習相關知識。學生在教師指定的時間內進行虛擬仿真學習，此虛擬仿真教學有自學版和測試版。學生通過電腦、iPad、手機等方式登錄網站，以學號為賬號并輸入密碼進行學習，學生的學習進度會在教師的系統里呈現，便于老師監督督促。學生按照軟件設定好的程序和順序學習，無法跳躍知識點。某些環節設置提問，必須回答正確才能繼續學習，確保對知識點的學習沒有遺漏。

1.4 考核

軟件中教師系統呈現學生的開始學習時間、學習成績、學習時長、平時成績和學習進度，考核成績=平時成績×0.3+學習成績×0.4+心得體會×0.3。

2 虛擬仿真教學的應用

2018年9月開始運行“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學，980名學生完成虛擬仿真學習，其中972（99.2%）名學生贊同虛擬仿真教學，8（0.8%）名學生持中立態度，沒有學生不贊同虛擬仿真教學。虛擬仿真學習結束后針對學生的反饋進行匯總，見表1。

表1 學生對虛擬仿真教學的反饋

3 討論

虛擬仿真教學以其新穎性和實用性推動了護理教育的蓬勃發展，虛擬仿真技術提供了更多基于應用的學習和視覺圖像的整合，優于傳統的教學方法。實施虛擬仿真技術有助于縮短學習曲線，減少練習時間，提高學習結果。虛擬仿真技術所支持的現實性和深度理解使學習變得更有吸引力和富有意義[1]。學生熱衷虛擬仿真教學，對虛擬仿真教學持積極贊同的態度[3]，本研究99.2%學生贊同虛擬仿真教學，教師也非常滿意虛擬仿真的教學效果。

虛擬仿真教學平臺為學習者提供靈活的學習環境，學生通過從感性上升到理性、從直觀過渡到思維的學習體驗，培養學生自主學習和評判性思維能力，激發學習熱情和創新意識。虛擬仿真教學調動老師的創作熱情，提升老師的教育技術水平，拓展教學方法，提高教學質量[4]。表1中學生給予的虛擬仿真教學的不足和建議是老師的寶貴財富，有助于將來虛擬仿真教學更加完善和成熟。

當前越來越多的人們喜歡虛擬仿真學習，虛擬仿真教學提升了學生的理解、甄別及與人相處的能力。虛擬仿真作為一種體驗式學習為學生打開一扇大門，讓學生體驗當今復雜且富有挑戰性的病人，同時提高學生的評判性思維能力。臨床虛擬仿真教學是護理教育課程的重要補充，仿真教學所表現出的易用性、實用性和學生喜歡的意向將推動護理教育蓬勃發展[5]。

4 小結

虛擬仿真教學作為一個新興的事物將具有廣闊的發展空間，但仍需要通過實踐的檢驗逐步完善，使虛擬仿真教學進一步成熟，以推動護理教育的蓬勃發展，進而提升護理人才質量。