舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理的應用效果探討

陳利

棗莊礦業集團滕南醫院急診科，山東棗莊 277606

近年來，隨著工業污染加重，空氣質量嚴重下滑，過量有害氣體及顆粒進入人體，對人體的呼吸系統傷害極大[1]。 由于兒童經常處于學校、公園、商場、社區等人數較多空氣又復雜的環境中，小兒的自我保護意識又比較弱，極易引發呼吸道感染，引起呼吸系統疾病，而各類型的呼吸系統疾病在兒科臨床中也確實愈發常見，其中，小兒急性哮喘是兒童常見的肺部疾病之一[2-3]。 該研究方便選擇該院急診科自2016 年5 月—2019 年2月期間收治的急性哮喘患兒64 例， 將其作為研究對象， 針對舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果進行探討，并評價其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院急診科自收治的急性哮喘患兒64例， 采用奇偶數分組方法將所有患者分為參照組與研究組兩組，每組各32 例，其中，參照組患兒共計32 例，男 17 例，女 15 例，年齡 1～12 歲，平均年齡（6.43±1.05）歲；研究組患兒共計32 例，男19 例，女13 例，年齡1～11 歲，平均年齡（6.05±1.11）歲。兩組患兒的一般資料相似，差異無統計學意義(P＞0.05)。 具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準： 所有患兒經臨床診斷與檢查確診為小兒急性哮喘，符合《哮喘病學》中關于小兒急性哮喘的相關診斷標準； 患兒或其家屬明確該研究的目的與方法，自愿參與并簽署知情同意書；該研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：發育或者智力異常者；心肺功能嚴重障礙者；語言或者精神障礙者；血液性疾病者；免疫系統嚴重障礙者；遺傳性代謝疾病者。

1.3 方法

兩組患兒在入院后立即進行急診病情評估， 其中參照組對患兒進行常規急診護理，根據患兒病情予以抗感染治療和解除支氣管痙攣治療， 并糾正其酸堿平衡，施以相應的急救措施； 同時按照醫囑對患兒進行用藥，并告知患兒及其家屬疾病相關知識，進行健康宣教。

研究組在參照組方法的基礎上予以患兒舒適護理模式，其內容主要包括：①急診流程護理。 因患兒突發疾病，患兒及其家屬會出現恐懼、焦慮以及躁動等負性情緒，因此護理人員在接診時應保持親切的態度，在查看并了解患兒相關情況后， 給予患兒與家屬適當的安撫， 幫助其穩定情緒的波動， 并在將患兒送入病房管后，告知患兒家屬治療的過程與目的，病情的發展程度以及疾病相關注意事項， 降低患兒與家屬對病癥的疑惑， 使其能夠理解醫護人員的工作， 并予以積極的配合；同時在患兒出院時，護理人員應提前對患兒家屬進行健康教育與家庭護理常識的宣教， 告知患兒出院后需注意的事項，避免不良反應的出現，并詳細將可能引發患兒出現哮喘的因素介紹于患兒家屬， 增強其護理的責任心，強調按照醫囑用藥的重要性，此外，還需將用藥后的不良反應， 患兒的營養攝入以及應對突出事件的處理方式告知患兒家屬， 全方位為患兒安全提供保障。②環境護理。醫院應不斷完善急診病區相關基礎設施與醫療設備， 護理人員根據不同醫療器械的操作規范進行合理安置與擺放， 保證患兒病房內所需設備的完整性與良好性；定期對病房進行清潔與消毒，保持病房空氣流通，并減少室內人員的流動情況，避免患兒出現感染情況；調整病房的亮度、濕度以及溫度，使患兒在安靜的環境中， 快速的進入睡眠狀態。 ③病情護理。 護理人員在輔助醫生對患兒進行急救時，應保證患兒體位的合理性與舒適性，引導患兒適量的放松身體，保持情緒的穩定，指導患兒進行有效呼吸，并利用軟枕或者軟墊等工具增強患兒體位的舒適性； 護理人員應按照醫囑對患兒進行用藥， 并根據患兒的實際情況選擇合適的吸氧方式與吸氧設備； 密切觀察患兒呼吸道的通暢性，如其呼吸道內的分泌物質較多，護理人員應利用相應的設備進行清理，保證患兒呼吸的暢通，如利用氣道濕化方式，增加患兒起到黏膜的濕度，利用霧化治療濕化或者稀釋呼吸道中的痰液， 在對患兒進行呼吸道清理時，應注意操作的無菌性，避免因護理操作不當引發患兒感染情況。 同時，護理人員應熟練掌握拍背與吸痰的方式， 選擇合適的吸痰管對患兒進行吸痰護理，并利用勤拍背、勤翻身以及多喝水等方式，促進患兒痰液的排出。 此外，當患兒病情逐漸好轉時，可考慮適當進行體育運動，增強患兒機體的抵抗力；或者當患兒呼吸道痰液堆積情況較為越嚴重， 常規方式無法完全清理痰液時，可考慮切開氣管的方式，進而徹底清除患兒呼吸道中的痰液。④心理護理。護理人員面對患兒及其家屬時，應根據其不同的性格與心理特征，進行個性化的心理護理，利用鼓勵、誘導、說服或者示范的方式降低患兒與家屬的心理壓力，對其進行心理疏導，使其能夠在情緒穩定與心情舒暢的狀態下進行診治；同時，鼓勵患兒家屬之間的溝通與交流，讓其家屬能夠爭取更多的時間陪護于身邊，提高患兒護理的依從性，并在一定程度上促進護患關系的和諧發展。

1.4 觀察指標與療效判斷標準

觀察并對比兩組患兒臨床癥狀的變化與護理的療效，其中，臨床癥狀變化包括患兒喘息消失時間、咳嗽消失時間、 呼吸困難消失時間以及肺部哮鳴音消失時間。 臨床護理效果評價分為3 個層級，分別是顯效與有效以及無效，顯效為患兒咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀完全消失或者明顯改善， 胸片診斷病灶消失，且患兒呼吸頻率與正常水平一致；有效為患兒咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀有所好轉，胸片診斷病灶范圍明顯縮小，且患兒呼吸頻率有所改善；無效為患兒咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀無變化或者變化不明顯， 胸片診斷病灶無變化或者出現變大趨勢， 且患兒呼吸頻率與護理前相比無改善。 護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.0%

1.5 統計方法

數據應用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料[n(%)]表示，行 χ2檢驗，計量資料肜（）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間

兩組患兒的癥狀消失時間對比， 差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[（±s）,d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[（±s）,d]

組別 喘息消失時間咳嗽消失時間呼吸困難消失時間肺部哮鳴音消失時間參照組（n=32）研究組（n=32）t 值P 值1.72±0.48 0.91±0.27 8.320 0.000 4.71±1.19 2.33±1.09 8.340 0.000 2.68±0.64 1.45±0.23 10.230 0.000 6.71±1.29 4.22±1.01 8.590 0.000

2.2 患兒護理有效率

兩組患兒的護理有效率對比， 差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒護理有效率比較[n(%)]

3 討論

醫院急診接收的哮喘患兒通常具有發病突然的特點，加上患兒年齡小，對于病痛的忍耐度比較低，且哮喘具有反復性，嚴重者還會引發并發癥，因此，患兒自身和家屬的情緒更容易焦慮、不安，面對這樣的特殊狀況，對于急性哮喘的兒童患兒實施護理工作時，更要注重其舒適度， 這對患兒疾病的治療效果和家屬情緒都有重要意義[4-5]。 舒適護理具體是指在常規的、整體護理的前提下，通過科學合理、有組織有系統的方式，用最短的時間達到治療效果， 最大程度提高患兒及家屬在院期間舒適度，是一種極具人文關懷的護理模式[6]。 該模式立足于患兒的心理和生理需求，在心理、病房、院外指導、健康指導、家庭支持等多方面予以護理措施，對急性哮喘患兒采取舒適護理模式可以使患兒在治療期間有一個溫馨、舒適的環境，并在護理過程中利用動畫片、玩具等方式分散患兒注意力，減輕其緊張和恐懼情緒，促使患兒以一個輕松穩定的狀態接受治療[7]；對急診護理來說，舒適護理模式在就診、治療到出院整個流程中都展現出熱情、專業的態度，使患兒家屬對醫院的信任度大大提高；與此同時，對患兒實施霧化護理和飲食護理，能夠緩解患兒臨床癥狀，督促患兒養成合理的生活、飲食習慣，建立治療成功的自信心，并能夠在適度體育鍛煉的幫助上，從根本上提高機體抵抗力。 杜姍姍[8]研究表明，經舒適護理后患兒睡眠時間、哭鬧時間以及住院時間分別為 （10.45±1.51）、（5.46±0.76）、（7.35±3.39），明顯優于常規護理的（7.67±0.33）、（10.56±1.73）、（10.55±1.76）， 表明舒適護理在小兒急性哮喘護理中具有優越性。 該研究通過對兩組患兒進行不同方式的護理干預，可知研究組患兒喘息消失時間為（0.91±0.27）d、咳嗽消失時間為（2.33±1.09）d、呼吸困難消失時間為（1.45±0.23）d、肺部哮鳴音消失時間為（4.22±1.01）d，明顯優于參照組的各項數據（1.72±0.48）d、（4.71±1.19）d、（2.68±0.64）d、（6.71±1.29）d，差異有統計學意義（P＜0.05），表明舒適護理模式能在對患兒進行急診護理時， 迅速的給予護理支持，促進患兒臨床癥狀的改善；同時，研究組患兒護理有效率為93.8%， 參照組護理有效率為75.0%，兩組數據對比差異顯著，且與杜姍姍研究結果基本一致， 表明舒適護理模式能夠輔助醫生給予患兒相應的急診護理， 還能在救治護理中給予患兒更全面的照顧，如心理干預、體位護理等，可以最大程度滿足患兒對于護理的需求，并提高其護理救治的效果。

綜上所述，在小兒急性哮喘急診護理中，以舒適護理模式對患兒進行護理服務， 能夠盡快改善患兒臨床癥狀，提高其護理效果，臨床應用價值顯著，值得廣泛推廣。