各國在行動：防止傳染病跨境傳播

周愷 董強

2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎疫情已成為全球關注的突發公共衛生事件。為了防止傳染病的跨境傳播，各國都在進出境口岸設立有衛生檢疫部門，以遏制傳染病的傳播與蔓延。按照國際慣例，衛生檢疫部門需要對進出境人員、交通工具、運輸設備、行李物品、郵包快件，以及動植物、微生物、血液制品等實施衛生檢疫。

中國

內地

在中國內地，海關是承擔國境口岸衛生檢疫的主要機關。依照《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其實施細則，出境人員除要辦理簽證（或港澳臺通行證）手續外，凡申請出境居住1年以上的，還必須到指定的衛生檢疫部門接受健康檢查和預防接種，并領取《國際旅行健康證明書》和《國際旅行預防接種證書》，出境時經海關檢疫機關查驗后，方能出境。

對于入境人員，按照2020年1月26日海關總署為應對新型冠狀病毒肺炎疫情新規，要求所有進出境人員向海關衛生檢疫部門進行健康申報，并配合做好體溫監測、醫學巡查、醫學排查等檢疫工作。根據規定，入境人員需填寫《入境健康檢疫申明卡》，然后接受海關檢疫部門的查驗并測量體溫，同時對所攜帶的隨身物品進行衛生檢疫。凡檢疫合格后的，方能入境。

根據《中華人民共和國傳染病防治法》，中國對37種已知的傳染病，分為甲類、乙類和丙類進行分級管理。海關在口岸進行衛生檢疫時，重點對鼠疫、霍亂、黃熱病進行法定檢疫，同時對回歸熱、登革熱、SARS、流行性斑疹傷寒、瘧疾、流感、艾滋病等傳染病采取實時監測。對檢疫過程中發現的染疫人或染疫嫌疑人，海關衛生檢疫部門要依規對其進行隔離，并及時開展流行病學調查。按照傳染病的潛伏期，對染疫人或染疫嫌疑人采取就地診驗或留驗。初篩診斷后，對確系染疫人員要及時送當地的疾病預防控制中心進行診治。同時，海關還需及時對口岸等入境場所進行衛生消毒。

除進出境人員之外，還要對出入關境的交通及運輸工具、動植物活體或制成品、血液、尸骸等實施檢疫。對于進出陸地口岸的交通工具，須在入境前向海關進行申報，同時提交申報證件，簽發入境、出境檢疫證。對于?？靠诎兜膰H航行船舶，需在起航后或抵港前及時向目的地所屬海關發送艙單數據，采取的檢疫方式有錨地檢疫、靠泊檢疫、隨船檢疫和電信檢疫。以錨地檢疫為例，國際航行船舶按要求停靠在指定錨地接受檢疫，海關檢疫人員登船對隨船人員、貨物、艙室環境等實施檢疫。當發現疫情時，海關衛生檢疫人員須及時上報相關信息，并對染疫人員展開流行病學調查，并將留樣物送實驗室檢測，然后采取衛生檢疫措施。

值得一提的是，按照國際通行慣例，海關檢疫人員要嚴查傳播的檢疫信號和擋鼠板是否正確懸掛。白天：重點檢查船舶是否按規定懸掛國際通語信號旗。懸掛Q字旗，表示本船沒有染疫，請發給入境檢疫證。懸掛QQ字旗，表示本船有染疫或染疫嫌疑，請即刻實施檢疫。夜間：檢查船舶是否按規定在明顯處垂直懸掛燈號。紅燈三盞，表示本船沒有染疫，請發給入境檢疫證。紅紅白紅燈四盞，表示本船有染疫或染疫嫌疑，請即刻實施檢疫。

港澳地區

香港特別行政區的口岸衛生檢疫職能，主要由香港衛生署港口衛生處負責。港口衛生處依據特區政府頒行的《預防及控制疾病條例》以及《國際衛生條例》等，依法對口岸實施衛生檢疫，嚴防傳染病及醫學媒介生物進入香港。港口衛生處在各口岸設立有衛生站及檢疫設備，主要有“集體式紅外線檢測儀”“手提式紅外線檢測儀”，目的是為旅客做好體溫監測及傳染病初篩工作。對出現發熱癥狀的旅客，工作人員進行健康評估，查詢旅行史和接觸史，以便開展傳染病初篩。對明顯有發病癥狀的病人，需采取強制轉移，并及時送傳染病中心開展醫學排查和流行病觀察，并通過相關醫療機構及時跟進。

在宣傳方面，衛生署會張貼關于預防傳染病的海報，向出入境旅客派發健康宣傳單，并在出入境大廳、機場及跨境火車航班抵達場所廣播健康信息。對于入境的國際航行船舶，隨船人員必須取得港口衛生處發給的“自由無疫通行證”，方可允許上下乘客。對于航行的船舶，則需取得簽發的“船舶免予衛生控制措施證書（SSCEC）”以及“船舶衛生控制措施證書（SSCC）”。對于入境的航空器，也就是我們熟知的飛機，衛生檢疫人員還要監測飛機膳食供應商提供的食物，確保飛機上的食物安全及清潔。同時，要及時巡查抵港飛機的衛生情況，督導航班的消毒或滅蟲工作。對于內地直通香港的跨境火車，也采取同樣的檢疫方法。同時，衛生署面對本港居民還設置有旅游健康中心，主要開展出境人員的健康風險評估、健康旅游教育、防疫注射和藥物等服務。

澳門特別行政區的口岸衛生檢疫職能，主要由澳門衛生局疾病預防控制中心承擔。在入境澳門時，除采取必要的衛生檢疫措施外，還要求入境人員在攜帶受衛生檢疫制度約束物品時，必須按規定向澳門海關申報。

臺灣地區

臺灣省的衛生檢疫職能主要由臺灣衛生福利部門所屬的“疾病管制署”負責?！凹膊」苤剖稹痹O立有新興傳染病整備組，主要對“傳染病防治法”中所規定的法檢傳染病進行監測，同時在臺北、臺中、臺南、高雄等地設立有管制中心。臺灣衛生防疫部門將傳染病分為5級，其中天花、鼠疫、嚴重急性呼吸道癥候群、狂犬病、炭疽病、H5N1流感等，被列為一級傳染病。

根據臺灣衛生部門制定的“港埠檢疫規則”，“疾病管制署”對出入境人員實施衛生檢疫，主要有對前往疫區的人員提供檢疫資訊、防疫藥物、預防接種或提示警示等措施。申報傳染病報表，并視需要提出健康證明或其他有關證件，施行健康評估或其他檢疫措施。對自感染區入境、接觸或疑似接觸的人員，傳染病或疑似傳染病病人，采取居家檢疫、集中檢疫、隔離治療或其他必要措施。對未治愈的傳染病病人，通知出入境管理部門限制其出境，商請相關部門停止發給特定國家或地區人員的入境許可或提供其他協助。

除了進出境人員外，“疾病管制署”還要對進出境運輸工具及其所載物品等實施衛生檢疫。要求運輸工具所有人及其代理人，提供衛生檢疫證明，并配合檢疫人員實施檢疫。對于重要的國際口岸，“疾病管制署”設立有專門的委員會，協調各相關部門，做好突發公共衛生事件的應對及處置。

美國

美國疾病控制與預防中心（CDC）是美國衛生與公共服務部（DHHS）的下屬機構，主要承擔傳染病的防治工作。CDC的總部設在喬治亞州亞特蘭大市，其宗旨是預防和控制疾病，保障美國國民的健康安全和生命質量。CDC下設傳染病辦公室，以應對美國和全球傳染病的監測。傳染病辦公室下設國家新發傳染病和人畜共患病中心，其中全球移民和檢疫部（DGMQ）主要負責入境衛生檢疫。

按照美國聯邦政府頒布的《公共衛生服務法案》，DGMQ在全美國際旅客最集中的20個入境口岸，如紐約、華盛頓、邁阿密等設立有檢疫站。DGMQ的主要職責是在機場、海港和陸路邊境等，監測出入境人員的健康，關注傳染病的傳播狀況，此外還關注美國境內的移民和難民等。同時，DGMQ還為本國的國際旅行者提供健康信息咨詢，做好突發公共衛生事件的應對與處置。檢疫站的工作人員全年無休，采取24小時輪值工作模式，以便發現、應對、防止傳染病的蔓延。CDC的衛生官員有權決定染疫人或染疫嫌疑人，是否可以入境美國。

衛生檢疫人員對到達美國口岸的人員（包括旅客、機組、船員等）開展常規檢疫，主要關注是否具有傳染病癥狀或相似體征。當飛機駕駛員或船舶船長報告有患病的乘客、機組成員或船員，衛生檢疫人員會扣留并詢問相關人員是否具有傳染性疾病，并采取隔離或診治。衛生檢疫人員，不僅可以采取衛生醫療舉措，同時擁有警察權力，對相關人員采取限制人身自由的權力。此外，為了防范傳染病在國內的傳播與蔓延，各州之間可以行使獨立法定隔離權。在發生沖突的情況下，聯邦政府的法律效力為最高。

CDC還有一項職能，就是為旅行者提供健康建議并發布旅行警示。CDC建議國際旅行人員在出國前，前往CDC部門咨詢有關旅行健康建議。針對旅游目的地的衛生問題，CDC還會對國際旅行人員和臨床醫生發布旅行警示。旅行警示從低到高分為關注（watch）、警示（alert）、預警（warning）三個等級。

日本

日本厚生勞動省是負責全國醫療衛生和社會保障的主要部門，其下設的檢疫所及其派出機構（“出張所”）負責國境口岸衛生檢疫工作。日本設有14個檢疫所，如東京檢疫所、廣島檢疫所、橫濱檢疫所等，并在各主要口岸進出境口岸設置有80個派出機構（“出張所”）。

日本厚生勞動省根據《檢疫法》的要求，委托口岸衛生檢疫部門實施檢疫。日本不僅在中央部門設有傳染病檢測中心，同時部分的都、道、府、縣也設置有相應的檢測中心，其主要職責就是對口岸部門采集的染疫者或疑似染疫者樣本實施快速檢測。此外，日本還設置有發達的電子情報處理網絡，以快速通報傳染病的傳播情況。

韓國

韓國主要由保健福祉部下屬疾病管理本部，掌管傳染病防疫工作。當傳染病流行時，疾病管理本部將成為“管制中心”，全面負責防疫工作。在新傳染病流入韓國時，將啟動疾病管理本部長下屬緊急狀況室，24小時予以應對。

韓國的國境口岸衛生檢疫職能，主要由韓國海關承擔。除國際通行的進出境人員衛生檢疫外，從霍亂、黃熱、鼠疫等傳染病源地區入境的游客，還必須填寫檢疫問卷。此外，韓國海關還要求攜帶有動物、牲畜產品或到訪過家畜農場的入境人員，必須向海關申報并接受檢疫。所攜帶的牲畜產品，需持有出口國檢疫證書，并接受進口國檢疫后，方可攜帶入境。