個(gè)性化飲食指導(dǎo)在腎衰竭合并冠心病血透患者中的應(yīng)用效果觀察

劉曼

（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 血透室，北京 102300）

0 引言

腎衰竭是臨床中比較嚴(yán)重的一種病癥，發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年人群，主要的臨床表現(xiàn)為乏力、貧血、電解質(zhì)失衡，患者的腎功能部分或者全部喪失，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[1]。慢性腎衰竭患者中較為常見心力衰竭的問(wèn)題，該病癥也是導(dǎo)致此類患者死亡的重要并發(fā)癥之一。因此對(duì)于此類患者，應(yīng)提前實(shí)施積極治療措施，不僅能有效預(yù)防并發(fā)癥，還可改善患者預(yù)后情況。本文對(duì)我院收治的腎衰竭合并心臟病的血透患者應(yīng)用了個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)模式，并通過(guò)實(shí)證分析其護(hù)理效果，內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018 年1 月至2018 年6 月收治的156 例腎衰竭合并冠心病患者列為本次研究對(duì)象，并以隨機(jī)抽取為方法，選取78 名患者作為本次研究的觀察組，另外78 名患則作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院專科診斷為慢性腎衰竭且合并冠心病；②在本院接受規(guī)律的血液透析治療；③對(duì)本研究知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法堅(jiān)持血液透析；②患有其他嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、伴精神疾病等。對(duì)照組78 例患者中，男性44 例，女性34 例，年齡在20-84 歲，平均（47.30±3.66）歲；觀察組78 例患者中，男性48 例，女性30 例，年齡在21-86 歲，平均（48.32±3.79）歲。兩組患者通過(guò)基本資料的比較分析，并無(wú)明顯差異，因此具有對(duì)照可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、入院指導(dǎo)、相關(guān)問(wèn)題介紹等。觀察組接受綜合護(hù)理，具體措施如下：第一，血液透析前要結(jié)合患者的具體情況，根據(jù)患者的基礎(chǔ)病及病癥程度，確定科學(xué)的臨床治療與護(hù)理方案，護(hù)理人員要掌握患者的病史資料，加強(qiáng)服藥方面的管理，為患者備七日服藥盒，保證患者能夠按時(shí)服藥；第二，血液透析中護(hù)理，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即向主治醫(yī)師反饋，監(jiān)控引血速度及回血速度，避免患者發(fā)生危險(xiǎn)[2-4]；第三，血液透析后期護(hù)理，為患者講解腎衰的相關(guān)知識(shí)，護(hù)士與患者共同制定個(gè)性化的食譜，嚴(yán)格控制攝水量，提高患者的自我管理意識(shí)，讓患者在平時(shí)的生活中能夠做好自我護(hù)理與管理，按量進(jìn)食[5-6]，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持做到少量多餐的進(jìn)食原則，為控制患者進(jìn)食過(guò)程中水鈉的攝入量，從而少吃煎炸或酸辣食物，以及含鈉高的腌制食品，在食鹽攝入量上嚴(yán)格依據(jù)尿量進(jìn)行制定，以尿量500 mL 為標(biāo)準(zhǔn)線，尿量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)線的患者，食鹽攝入量可控制在3-4 g，尿量為達(dá)標(biāo)準(zhǔn)線者，食鹽攝入量則控制在1-2 g。此外對(duì)于高鉀高磷蔬菜、高鉀水果都應(yīng)避免食用，從而降低食物中的降低食物中的鉀含量。在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。以及在血透期間，如果患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行積極的溝通，消除患者的不良情緒，保障患者的治療效果及康復(fù)心態(tài)[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)全部通過(guò)SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料則使用t 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果表明，P＜0.05，表明2 組腎衰竭合并心臟病患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組的滿意度。對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示觀察組明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

腎衰的發(fā)病與心臟病、腎血管病等有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡率升高。臨床中治療腎衰竭的主要方法為血液透析，效果顯著，但是需要配合精心的護(hù)理干預(yù)，才能夠保證良好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者的低血壓發(fā)生率分別為15.38%、29.49%，心律失常發(fā)生率分別為30.77%、35.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率分別為46.15%、65.39%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組與對(duì)照組的滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，前者為52.56%，后者為35.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)相比，結(jié)合個(gè)性化飲食指導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)能夠更好的保證治療效果和護(hù)理方案的有效性和科學(xué)性，提高血液透析效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[8-10]。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

綜上所述，對(duì)腎衰竭合并心臟病患者實(shí)施個(gè)性化飲食指導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。值得推廣。