中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)老年癡呆康復(fù)中的臨床應(yīng)用

胡志英，李小梅

（1. 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083；2.四川省成都市金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610083）

0 引言

老年癡呆（AD）表現(xiàn)為慢性衰退性的癡呆疾病，一般出現(xiàn)在老年人群中，臨床癥狀失語(yǔ)、失認(rèn)、人格障礙等，且老年癡呆的病程較長(zhǎng)，預(yù)后不理想，對(duì)患者家庭及社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。臨床上治療老年癡呆的藥物效果均不理想，只能通過(guò)護(hù)理促使患者加強(qiáng)對(duì)生活的認(rèn)知，恢復(fù)患者認(rèn)知功能[1]。本文選取2017 年8 月至2019 年8 月本院收治的90 例老年癡呆患者的臨床資料，分析中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)老年癡呆康復(fù)應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選本院2017 年8 月至2019 年8 月診治癡呆老年90 例患者資料，簽署知情相關(guān)同意書(shū)，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組45 例，男28 例，女17 例，年齡61-89 歲，平均（72.38±9.35）歲；研究組45 例，男25 例，女20 例，年齡62-87 歲，平均（71.26±8.51）歲，兩組患者基線資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：認(rèn)知訓(xùn)練：在患者常出現(xiàn)的地方設(shè)置鮮明標(biāo)志，使患者能根據(jù)標(biāo)志改善記憶，并每日對(duì)患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練，回憶過(guò)去的親朋好友或重要的事件，讓家屬輔助患者辨認(rèn)親朋的照片；語(yǔ)言訓(xùn)練：每日與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，如探討國(guó)內(nèi)新聞，患者感興趣的事情等，引導(dǎo)患者多思考多講話；生活能力訓(xùn)練：向患者示范刷牙、穿衣、掃地、洗臉等動(dòng)作，讓患者模仿并反復(fù)練習(xí)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理：護(hù)理人員需觀察患者，且通過(guò)其家屬了解患者的心理狀態(tài)，再有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，通過(guò)移情、語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)、興趣激發(fā)等方法對(duì)其進(jìn)行情志干預(yù)，以減輕患者的恐懼、不安等心理；②中醫(yī)康復(fù)：根據(jù)患者病癥，對(duì)其進(jìn)行穴位按摩，選上肢肩井、手三里、肩貞穴位，下肢絕骨穴、風(fēng)市穴等，面部選太陽(yáng)穴、地倉(cāng)穴、下關(guān)穴，再選腎俞穴、大椎穴等，每穴按摩約6 分鐘，每日3 次；③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者克制飲食，按時(shí)按量食用，飲食以蔬菜、谷類粗糧為主，再食用一定量的蛋類和肉類，少食生硬食物，禁食高鹽、油膩、高糖食物。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①持續(xù)護(hù)理半年后，用MoCA量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)測(cè)，其內(nèi)容有記憶、注意力集中、語(yǔ)言和抽象思維等，總分30 分，分值越高則患者認(rèn)知功能越強(qiáng)；采用ADL 量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行測(cè)定，主要有軀體生活自理與工具性生活能力[2]。②分析兩組滿意度情況，依據(jù)自制滿意調(diào)查評(píng)估，分值0-100 分，超過(guò)90 分為非常滿意，80-90 分為一般滿意，小于80 分為不滿意，一般滿意+非常滿意=滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 軟件處理，計(jì)量資料選標(biāo)準(zhǔn)差“±s”，以t 比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分比（%），以χ2比較檢驗(yàn)，P＜0.05 差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MoCA 和ADL 評(píng)分比較。護(hù)理后，研究組的MoCA 評(píng) 分（19.21±1.06）分、ADL 評(píng) 分（55.18±5.67）分比對(duì)照組高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理前后的MoCA 和ADL 對(duì)比

表1 兩組護(hù)理前后的MoCA 和ADL 對(duì)比

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2.2 兩組滿意度情況。研究組的滿意度比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組的滿意度情況[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)將老年癡呆歸于“癡呆”范疇，發(fā)病機(jī)制體現(xiàn)為氣血不足、脾氣虧虛等，老年癡呆主要以藥物治療為主，但是需要患者全方位配合，且在輔以有效的護(hù)理方式，才能改善患者的認(rèn)知功能[4]。中醫(yī)護(hù)理是從中醫(yī)學(xué)的角度，在了解患者記憶、認(rèn)知等功能情況后，給予患者一定的康復(fù)訓(xùn)練，再通過(guò)情志護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方式，改善患者的自理狀態(tài)，提高認(rèn)知能力[5]。為探討中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)老年癡呆康復(fù)中的臨床應(yīng)用，本研究分析本院診治老年癡呆90 例患者資料情況。

本 研 究 中 結(jié) 果： 干 預(yù) 后， 研 究 組MoCA 評(píng) 分 為（19.21±1.06）分、ADL 評(píng)分（55.18±5.67）分比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義；且研究組臨床滿意度為93.33%比對(duì)照組高，比較顯著具統(tǒng)計(jì)意義，證實(shí)中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)老年癡呆康復(fù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，能改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度[6]。究其原因，可能是由于中醫(yī)護(hù)理具有整體觀，重視對(duì)患者心理狀態(tài)的養(yǎng)護(hù)、調(diào)理，改善患者的居住環(huán)境，使患者心靈得到平靜，進(jìn)而心里不良情緒得以疏導(dǎo)，飲食、情志、康復(fù)等護(hù)理，能提高患者的生活質(zhì)量[7]。對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行針灸推拿，根據(jù)患者的不同病癥開(kāi)展不同的中醫(yī)護(hù)理，能緩解腎精虧虛和痰阻血瘀，增強(qiáng)患者的認(rèn)知功能和記憶力，臨床應(yīng)用效果顯著[8]。受時(shí)間、樣本等因素，老年癡呆應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)遠(yuǎn)期效果影響有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)老年癡呆康復(fù)中的臨床應(yīng)用效果明顯，能促使患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床推廣。