2019年云南省少數民族居民健康素養現狀分析

矣佳蓉，劉 梅，李靈清，普世傳，段 勇

·健康素養提升·

2019年云南省少數民族居民健康素養現狀分析

矣佳蓉，劉 梅，李靈清，普世傳，段 勇

云南省人口和衛生健康宣傳教育中心，昆明，650118。

通過監測和分析2019年云南省少數民族居民健康素養現狀，了解云南省少數民族人口的健康素養水平，為在云南省少數民族人群中開展健康教育與健康促進工作和制定干預措施提供科學依據。采用多階段抽樣方法，在云南省129個縣（市、區）隨機抽取15~69歲少數民族居民19 343名作為研究對象。云南省少數民族居民健康素養水平為12.21%。3個方面健康素養水平從高到低依次為基本知識和理念（20.34%）、健康生活方式與行為（11.88%）、基本技能（10.32%）；6類健康問題素養水平從高到低依次為安全與急救（34.59%）、科學健康觀（25.99%）、基本醫療（15.79%）、健康信息（14.79%）、傳染病防治（14.51%）、慢性病防治（12.53%）。云南省少數民族居民健康素養水平總體較低，應針對少數民族居民健康問題加大力度開展健康教育宣傳與干預，提升少數民族居民健康素養水平。

云南省；少數民族；健康素養

健康素養是個人獲取和理解基本健康信息、了解并利用相關健康服務、做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]，近年來，國家高度重視全民健康素養，中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，將提高全民健康素養，全面普及健康生活方式納入戰略目標，提出“到2020年，居民健康素養水平達20%，2030年達到30%”[2]。云南省是全國民族自治地方最多、實行區域自治的民族最多的省份，有8個民族自治州，29個民族自治縣[3]，全省共有56種民族成分，其中，5,000人以上的世居少數民族25個，云南特有民族15個[4]。少數民族人口數量占全省的1/3。本研究包含云南省世居少數民族、特有民族及其他少數民族種類大于38種，與全省民族構成基本一致。由于歷史和現實原因，云南少數民族地區不僅是我國地緣政治上的重要戰略門戶，而且還是我國貧困人口比例最高、貧困程度最深的欠發達地區，“民族問題、邊境問題、貧困問題”相互交融，構成了云南少數民族地區的主要問題[5]，存在經濟發展條件差，基礎設施和社會事業發展滯后，生態環境脆弱，貧困人口占比高等問題。近年來，國家對于健康素養的研究越發深入，少數民族的健康素養狀況也備受關注，但以往相關調查研究不多，云南省作為少數民族大省更加缺乏此類數據。本研究通過對2019年云南省居民健康素養監測數據中少數民族居民的數據進行分析，了解云南省少數民族居民健康素養現狀并分析其影響因素，為制定針對少數民族健康相關策略和開展健康教育與健康促進提供科學依據和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年云南省健康素養監測數據中19,343名少數民族人群。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

在全省16個州（市）中，以鄉/鎮為監測單位，采用分層多階段整群隨機抽樣，每州市按照城鄉分層，采用分層PPS法隨機抽取418個監測街道（鎮、鄉），在每個抽中的街道（鎮、鄉）采用PPS法抽取2個社區居委會（村），共抽取872個居委會（村）；每個抽中的社區居委會（村）中，抽取70個家庭戶，每個抽中的家庭戶使用KISH表法隨機抽取1人調查，每個社區居委會（村）內完成不少于50份調查問卷。全省2019年最終調查44 909人，本研究分析其中的19 343名少數民族人群。

1.2.2 調查方法

采用中國健康教育中心編制的《2019年居民健康素養監測調查問卷》進行問卷調查。其中，健康素養評價內容包括3個方面和6類問題，由調查員進行入戶調查，問卷由調查對象獨立完成。

1.2.3 評分標準

使用中國健康教育中心公布的統一評分標準，判斷題、單選題、多選題分值分別為1分、1分、2分，情景題由單選題和多選題組成，分值同上。錯選、漏選、未做答均記為0分。問卷得分為總分的80%及以上者判定為具備健康素養。

1.3 質量控制

調查員培訓采用統一的監測方案和操作手冊，調查員入戶調查過程中不干預調查對象。如調查對象有：讀寫困難、語言障礙、文化程度較低不能獨立完成者，調查員可幫助解釋選填，但要忠于原意。詢問過程中，調查員不能使用誘導性或暗示性語言，質控人員當天核查問卷，以保證問卷內容的真實性和規范性。

1.4 統計學分析

問卷采用Epi Data 3.1錄入建立數據庫，應用SPSS 19.0軟件進行數據清理和統計分析。采用描述性統計分析、卡方檢驗對數據進行分析。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本次研究共調查19 343名云南省少數民族居民，平均年齡為（44.59±12.598）歲。以35~44歲、45~54歲年齡段為主，分別占24.90%和28.72%。其中，城市6 353人（32.84%），農村12 990人（67.16%）；男性10 044人（51.93%），女性9 299人（48.07%）。文化程度以小學居多，占35.63%（拒答1人）。職業以農民居多，占83.64%。家庭年收入以1萬元以上居多，占43.08%（缺失、拒答34人）。見表1。

表1 調查對象人口學特征

注：*存在缺失、拒答，總例數＜19 343例。

2.2 少數民族居民健康素養水平

云南省少數民族居民健康素養水平為12.21%，城市高于農村；15~24歲、25~34歲年齡段高于其他年齡段；醫務人員、教師、公務員及其他事業單位人員高于其他職業人群；隨著文化程度、家庭年收入的增高，居民健康素養水平呈增高趨勢，差異均有統計學意義（<0.05）；不同性別的少數民族居民健康素養水平差異無統計學意義（>0.05），見表2。

2.3 少數民族居民3個方面健康素養水平

云南省少數民族居民3個方面健康素養水平從高到低依次為：基本知識和理念素養水平（20.34%）、健康生活方式與行為素養水平（11.88%）、基本技能素養水平（10.32%）。少數民族居民3個方面健康素養水平在不同人口學特征中的流行趨勢與健康素養總體水平基本一致。見表2。

表2 2019年云南省少數民族健康素養及3個方面健康素養具備情況

注：*存在缺失、拒答，總例數<19343例。

2.4 少數民族居民6類問題健康素養水平

6類健康問題素養水平中，云南省少數民族居民素養水平由高到低分別為安全與急救素養（34.59%）、科學健康觀素養（25.99%）、基本醫療素養（15.79%）、健康信息素養（14.79%）、傳染病防治素養（14.51%）、慢性病防治素養（12.53%）。少數民族居民6類問題素養水平在不同人口學特征中的分布特點與健康素養總體水平基本一致。見表3。

表3 2019年云南省少數民族居民6類健康問題素養具備情況[n(%)]

注：*存在缺失、拒答，總例數<19 343例。

3 討論

提升居民健康素養水平已納入《“健康云南2030”規劃綱要》戰略目標。云南省作為少數民族聚集地區，少數民族居民的健康素養狀況對提高云南省的整體健康水平有著重要意義。本次調查研究顯示，2019年云南省少數民族居民的健康素養水平為12.21%，低于2018年云南省城鄉居民健康素養水平（14.03%）、2017年四川省農村居民健康素養水平（14.5%）[6]和2018年中國農村居民健康素養水平（13.72%）[7]。總體來說，云南省少數民族居民的健康素養水平偏低。2019年云南省少數民族居民3個方面健康素養水平和6類健康問題素養水平較低，除傳染病防治外，低于2017年四川省農村居民的水平[6]，也均低于2018年全國居民的水平[7]。

造成云南省少數民族居民健康素養水平較低的原因可能是：

①受教育程度低。云南少數民族大多居住在山高坡陡、人煙稀少的山區，教育投入相對不足，人均受教育年限低，文盲、半文盲率較高[8]。本研究顯示，本次監測的19 343名少數民族人群中，小學及以下文化者高達61.15%，文化程度較低人群基數大。②受歷史、文化等原因影響，少數民族有其自己的特殊民族語言，導致漢語普及面小，健康教育宣傳及服務較難有效地開展與覆蓋。③經濟發展水平滯后。本研究顯示，調查人群中，農村居民占67.16%，家庭年收入低于3萬元的占64.41%。云南少數民族居住地區由于地理位置偏遠，多是邊境貧困地區，經濟條件落后，醫療衛生資源有限，農村居民占比高，家庭年收入普遍偏低，影響少數民族群眾的健康素養水平。

綜上所述，要有效提高云南省少數民族居民健康素養水平，建議今后加強以下幾個方面：其一，堅持教育優先發展。文化程度是健康素養的首要影響因素[9]，也是少數民族居民健康素養水平過低的主要原因。切實解決好少數民族貧困地區義務教育，積極發展民族高等教育是提高少數民族群眾健康素養水平的最有效途徑。其二，針對大部分不懂漢語的少數民族居民，開展健康教育活動的形式也應因地制宜、因人制宜，采取少數民族易懂、符合當地習俗的干預活動，開發健康傳播產品可使用翻譯為少數民族語言的歌曲、折頁等形式，使健康知識在少數民族人群中傳播更暢通，從而改善少數民族居民的健康素養水平[6]。其三，加快改善少數民族地區的經濟發展和醫療衛生保障條件，提升公共衛生資源配置，加強對少數民族健康問題的重視，加大力度開展健康教育宣傳與干預，從整體上提高少數民族群眾的健康水平。

[1] 李小寧, 李英華, 郭海健. 健康素養監測評估技術指南[M]. 南京:東南大學出版社, 2013.

[2] 新華社. 中國中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》[EB/OL]. (2016-10-25) [2020-01-08]. http:// www.xinhuanet.com//politics/2016-10/25/c_1119785867_2.htm.

[3] 楊福泉, 李一是, 李成鼎, 等.云南是全國民族自治地方最多、實行區域自治的民族最多的省份[M]昆明：云南小康年鑒.，2005.

[4] 云南省世居少數民族概況[J]. 今日民族, 2009(6):2-4,69-71.

[5] 茶洪旺. 發展中的貧困問題研究——基于云南少數民族地區案例分析[J]. 云南民族大學學報(哲學社會科學版), 2012, 29(1):104-110.

[6] 王思凌, 李志新, 劉兆煒. 2017年四川省農村居民健康素養現狀分析[J]. 健康教育與健康促進, 2019, 14(2):104-106.

[7] 搜狐網. 中國居民健康素養監測報告(2018年): 健康素養水平升至17.06%[EB/OL]. (2019-08-28) [2020-01- 13]. http://www.sohu.com/a/336935250_100283902.

[8] 林紅葉, 李龍華. 云南邊境地區貧困問題及其對策研究[J]. 全國商情(經濟理論研究), 2008, 6: 22-23.

[9] Kickbusch I, Pelikan J M, Apfel F, et al. Health literacy: The solid facts[M]. Geneva: World Health Organization Regional Office for Europe, 2013.

Analysis on Status of Health Literacy Among Minority Residents in Yunnan Province, 2019

Through monitoring and analyzing the health literacy status of ethnic minority residents in Yunnan Province in 2019, to understand the health literacy level of ethnic minority population in Yunnan Province, and to provide scientific basis for health education and health promotion among ethnic minority population in Yunnan Province, and for formulating intervention measures.Using multi-stage sampling method, 19,343 ethnic minority residents aged 15-69 years were randomly selected from 129 counties (cities and districts) in Yunnan Province as the research objects.The health literacy level of ethnic minority residents in Yunnan Province was 12.21%. From high to low, the health literacy level of the three aspects is basic knowledge and concept (20.34%), healthy lifestyle and behavior (11.88%), and basic skills (10.32%); the literacy level of the six types of health problems is safety and first aid (34.59%), scientific health concept (25.99%), basic medical treatment (15.79%), health information (14.79%), infectious disease prevention and control (14.51%), and prevention and treatment of chronic diseases (12.53%).As the health literacy level of minority residents in Yunnan Province is generally low, health education and intervention should be intensified to improve the health literacy level of minority residents.

Yunnan province; Ethnic minorities; Health literacy

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001005

矣佳蓉（1996—），女，云南楚雄人，大學本科，主要從事健康教育和健康促進工作。

段勇，男，主任技師，研究方向為健康教育與健康促進，uk_dy@vip.163.com。

2020-01-15。