2019年上海市崇明區居民中醫藥健康文化素養現狀及影響因素分析

李 巖，施天云，張崗權

·論著·

2019年上海市崇明區居民中醫藥健康文化素養現狀及影響因素分析

李 巖1，施天云1，張崗權2

1.上海市崇明區疾病預防控制中心，上海，202150；2.上海市崇明區三星鎮社區衛生服務中心，上海，202150。

了解上海市崇明區中醫藥健康文化知識的普及情況，客觀評價區內居民對于中醫藥健康文化素養水平，為制定中醫藥健康文化知識普及政策提供依據。采用分層多階段隨機抽樣的方法，對崇明區240名15~69歲城鄉常住居民開展中醫藥健康文化素養調查。2019年，上海市崇明區居民中醫藥健康文化素養水平為13.75%；其中，中醫藥基本理念、中醫藥公眾適宜方法、中醫藥健康生活方式、中醫藥文化常識、中醫藥理解能力五方面的素養比例分別為40.4%、3.0%、32.1%、31.3%、65.0%。調查對象具備中醫藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率、行動率比例分別為33.96%、25.06%、64.17%、50.42%。年齡、文化程度是影響居民中醫藥健康文化素養水平的因素；文化程度越高，素養水平越高；年齡越大，素養水平越低。應針對不同人群采取針對性措施，提高中醫藥健康文化知識的普及率和閱讀率，推動居民實現中醫藥健康文化知識由“信”到“行”的轉化，進而提升居民中醫藥健康文化素養水平。

中醫藥健康文化素養；居民；影響因素

中醫養生保健素養的內涵是指個人通過各種渠道獲取的中醫養生保健的基本理念和知識、健康生活方式與行為、養生保健內容、養生保健簡易方法，以及對養生保健知識的理解，并結合運用提高自我健康的基本能力和素質[1]。提高居民中醫藥健康素養對人群健康的提升有著重要意義[2]。2014年，原國家衛生與計劃生育委員會、國家中醫藥管理局聯合發布了《中國公民中醫養生保健素養》，解讀中醫基本理念和知識，倡導健康生活方式與行為，介紹常用養生保健內容，普及常用養生保健簡易方法[3]。為了解上海市崇明區居民中醫藥健康文化素養水平及其影響因素，2019年6—9月，對崇明區240名居民開展中醫藥健康文化素養監測問卷調查[4]。

1 對象與方法

1.1 對象

崇明區15~69歲城鄉常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣原則

結合可行性及經濟有效性，采用分層多階段、PPS、整群抽樣相結合的方式；考慮中醫藥健康文化素養水平在家庭戶中的聚集性，1個家庭戶只調查1名符合條件的家庭成員。

1.2.2 抽樣方法

采用分層多階段隨機抽樣方法。第一階段，從全市16個區隨機抽取8個作為調查點，每個調查點抽取3個街道（鄉鎮）；第二階段：采用PPS法從每個街道（鄉鎮）隨機抽取2個村或者居委會；第三階段：繪制抽中的村或者居委會的基礎地圖和詳細地圖并根據地圖制作出該村或者居委會完整的家庭戶列表，采用簡單隨機抽樣方法從每個村（居委會）抽取40家庭戶。第四階段；調查員收集調查家庭戶內的人口信息，應用KISH表法選取一名符合條件的家庭成員開展調查。崇明區共調查240人。

1.2.3 調查方法

采用入戶調查方式，PAD電子問卷由調查對象自填完成。如調查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式調查。統一使用上海市健康促進中心提供的PAD及電子問卷系統，內容包括：中醫藥基本理念、中醫藥健康生活方式、中醫藥公眾適宜方法、中醫藥文化常識、中醫藥信息理解能力5個方面。

1.2.4 標準界定

判斷題和單選題中，回答正確計2分，回答錯誤計0分；多選題回答選項與正確答案一致計4分，錯選、漏選計0分；材料分析題共3題，其中，2個單選、1個多選，判斷標準同上。調查問卷共37個題目，滿分100分，判定是否具備基本中醫藥健康文化素養的標準：問卷得分達到總分80%及以上，則判定為具備基本中醫藥健康文化素養，五維度中醫藥健康文化素養水平評判標準同上[4-5]。

1.3 質量控制

調查前質量控制：現場調查要嚴格遵循指定的抽樣方法完成逐級抽樣，直至抽取調查對象。對調查點的工作人員開展培訓。

調查階段質量控制：嚴格按照調查實施方案開展現場調查。充分取得當地有關機構、調查對象的配合。使用統一的電子調查問卷進行調查。現場調查工作組應確保有一名中醫專業人員參與。調查員當場核對問卷，質控人員對當天所有問卷進行復核，并填寫質控記錄。市級對每個監測點進行復核，每個監測點隨機抽取15份調查問卷進行復核。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，統計方法包括一般性描述分析和卡方檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查240人，回收問卷240份，有效問卷240份。其中，男性102人（42.5%），女性138人（57.5%），男女性別比為1∶1.35，平均年齡（53.84+12.20）歲。調查對象民族均為漢族，文化程度初中最多，占40.0%；調查對象職業以農民為主，占32.0%；常住人口3人及以下的占92.8%；92.1%的家庭收入在6萬以下；96.6%是本地戶籍；54.5%未患慢性病；認為自己的健康狀況在一般、比較好、好的分別占24.1%、35.0%、36.6%。

2.2 居民中醫藥健康文化知識普及工作情況調查指標

2.2.1 全國中醫藥健康文化知識普及率（CHCPR）

CHCPR是指通過日常生活、工作、學習、就醫、大眾媒體以及其他公共場所能夠接觸到中醫藥健康文化知識的人在總人群中所占的比例。根據判斷標準，本次調查對象具備中醫藥健康文化知識普及率的比例為33.96%。

2.2.2 全國中醫藥健康文化知識閱讀率（CHCRR）

CHCRR是指通過中醫藥健康文化知識宣傳欄、中醫藥健康文化知識印刷材料、中醫藥健康文化知識音像材料、中醫藥健康文化知識公共場所等渠道和大眾媒體有效獲取中醫藥健康文化知識的人在總人群中所占的比例。根據判斷標準，本次調查對象具備中醫藥健康文化知識閱讀率的比例為25.06%。

2.2.3 全國中醫藥健康文化知識信任率（CHCBR）

CHCBR是指認識到中醫藥知識有助于改善自身健康狀況或向家人/其他人推薦和介紹過中醫藥健康文化知識的人在總人群中所占的比例。根據判斷標準，本次調查對象具備中醫藥健康文化知識信任率的比例為64.17%。

2.2.4 全國中醫藥健康文化知識行動率（CHCAR）

CHCAR是指將學習到的中醫藥健康文化知識應用于日常生活當中的人在總人群中所占的比例。根據判斷標準，本次調查對象具備中醫藥健康文化知識行動率的比例為50.42%。

2.3 五維度居民中醫藥健康文化素養水平

中醫藥健康文化素養水平，指具備基本中醫藥健康文化素養的人在總人群中所占的比例。根據是否具備中醫藥健康文化素養的判斷標準，本次調查對象中，具備中醫藥健康文化素養水平為13.75%，性別差異對居民中醫藥健康素養水平無統計學意義（>0.05）。不同文化程度、職業、年齡對居民中醫健康素養水平差異具有統計學意義（<0.05）。文化程度越高，素養水平越高，年齡越小，素養水平越高。見表1。在五維度中，居民中醫藥信息理解能力最高為65.0%，而中醫藥公眾適宜方法最低，僅為3.0%。不同文化程度的居民中醫藥基本理念、中醫藥公眾適宜方法、中醫藥健康生活方式和中醫藥文化常識有統計學意義（<0.05），不同職業的居民中醫藥基本理念、中醫藥健康生活方式和中醫藥文化常識有統計學意義（<0.05），不同年齡對居民中醫藥文化常識有統計學意義（<0.05）。見表2。

表1 不同組別居民中醫藥健康文化素養水平比較

3 討論

中醫藥學是當今世界唯一歷史悠久、底蘊深厚、特色鮮明、優勢凸顯、完整保存、代有傳承、不斷發展的醫藥學[6-7]。中醫藥健康文化素養水平的高低不僅影響著中醫藥發展的傳承，還對居民的健康意識、健康水平和其所承受的疾病負擔有影響[8]。調查結果顯示，全國中醫藥健康文化知識信任率和行動率均比例較高。這說明居民能意識到中醫藥知識有助于改善自身健康狀況或向家人及他人推薦和介紹過中醫藥健康文化知識的重要性，亦能把學習到的中醫藥知識運用到日常生活中；但中醫藥健康文化知識普及率跟閱讀率相對較低。今后，應進一步加強街道/社區（鄉鎮/村）、醫療服務機構、城市（縣城），工作單位、學校等通過宣傳欄、印刷材料、音像材料、開展中醫藥養生保健知識的講座或義診活動，充分發揮醫療機構、大眾媒體在中醫藥文化宣傳和知識普及工作上的重要作用，繼續推動民眾實現中醫藥健康文化知識。

本次監測結果顯示：2019年，上海市崇明區居民中醫藥健康文化素養主要圍繞居民中醫藥信息理解能力、中醫藥公眾適宜方法、中醫藥健康生活方式、中醫藥文化常識、中醫藥基本理念素養水平5個方面開展。本次調查的居民中醫藥健康文化素養的比例為13.75%，在五個維度中，中醫藥信息理解能力這一維度最高，為65.0%，而中醫藥公眾適宜方法最低，僅為3.0%。在今后的中醫藥健康教育與健康促進中，要著重加強公眾適宜方法和實踐的科普教育，利用新的媒體手段，開展易學、易用、易掌握的方法和實踐，提高公民對中醫藥基礎養生保健的方法的掌握水平[9]。不同文化程度、職業、年齡對居民中醫健康素養水平差異具有統計學意義（<0.05）。文化程度越高，素養水平越高。年齡越小，素養水平越高。在今后的干預中，應開展有針對性的開展中醫藥健康知識的宣傳與普及，對老年人、文化程度較低等重點普及人群，要提供有針對性的健康指導服務，幫助廣大民眾將中醫養生保健知識有效地轉化為健康行為和健康生活方式，突出中醫藥適宜方法技能及運用相關知識的普及，切實提高崇明區居民中醫藥健康素養水平。雖然，崇明區曾有過對醫務人員關于中醫藥知識的調查[10]，但沒有關于區內居民中醫藥健康文化素養調查，對居民的中醫藥健康水平處于估計狀態。本次調查填補了之前的空白。由于此次調查抽樣由國家進行，無法擴大樣本量，故此次樣本量較少，對調查結果可能存在影響。但調查過程中，調查人員嚴格按照調查要求與程序，故仍能一定程度上反映出崇明區居民的中醫健康素養的真實水平，切實了解崇明區居民中醫藥文化健康素養的真實水平，對接下來制定中醫藥文化傳播的方法與政策提供了依據。

表2 不同組別五維度居民中醫藥健康文化素養水平比較

[1] 孫吉. 澳大利亞中醫養生保健素養展望[J]. 亞太傳統醫藥, 2016, 12(1):4-5.

[2] 王國強. 振興發展中醫藥 服務健康中國建設[J]. 中醫藥管理雜志, 2017, 25(1): 189.

[3] 國家中醫藥管理局,國家衛生計生委.中國公民中醫養生保健素養[EB/OL]. (2014-05-16) [2014-06-08].http://www.gov.cn/xinwen/2014-06/08/content_2696452.htm.

[4] 譚巍, 靳琦, 高莉敏, 等. 2014年中國公民中醫養生保健素養調查方案簡介[J]. 中國健康教育, 2018, 34(1):90-92.

[5] 張睿, 費超晴, 夏浩志. 中醫養生健康信息素養量表編制及其信效度檢驗[J]. 中國全科醫學, 2019, 22(12):1461-1467.

[6] 徐思群. 中醫藥文化科普知識體系框架構建研究[D]. 北京: 北京中醫藥大學, 2015.

[7] 孫光榮. 習近平發展中醫藥思想基本內涵解讀[J]. 中醫藥通報, 2018, 17(1):1-5.

[8] 郭穎. 中國公民中醫藥健康文化素養現況及影響因素研究[D]. 北京: 北京中醫藥大學, 2018.

[9] 亓小燕, 姚文, 錢夢華. 上海市虹口區公務員中醫藥健康文化素養水平及影響因素分析[J]. 健康教育與健康促進, 2019, 14(4):323-327.

[10] 龔飛, 陸維垣, 陳友新, 等. 崇明縣中醫藥現狀調研與發展思考[J]. 中國衛生資源, 2008(6):272-273.

Analysis of Status of Traditional Chinese Medicine Health Culture Literacy and Influencing Factors of Residents in Chongming District of Shanghai in 2019

Li Yan, Shi Tianyun, Zhang Gangquan.

To understand the popularization of health culture knowledge of traditional Chinese medicine (TCM) in Chongming District, objectively evaluate the residents’ level of TCM health culture literacy, and provide the basis for formulating the policy of TCM health culture knowledge popularization.A total of 240 urban and rural residents aged 15-69 in Chongming District were investigated by stratified and multistage random sampling.In 2019, the level of TCM health culture literacy of residents in Chongming District of Shanghai was 13.75%. The five dimensions of basic concepts, the public appropriate methods of TCM, healthy lifestyle, general knowledge of TCM culture, and understanding ability of TCM information were 40.4%, 3.0%, 32.1%, 31.3% and 65.0% respectively. The prevalence rate, reading rate, trust rate and action rate of the respondents were 33.96%, 25.06%, 64.17% and 50.42% respectively. The level of age and education were the factors influencing the level of residents' health literacy; the level of education was higher, the level of literacy was higher; the level of health literacy was decreased with age.Targeted measures should been taken for different groups of people, improve the popularity and reading rate of health culture knowledge of TCM, promote residents to realize the transformation of health culture knowledge of TCM from “faith” to “action”, and then improve residents’ health culture literacy level of TCM.

Traditional Chinese Medicine health culture literacy; Residents; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001010

李巖（1989—），女，遼寧丹東人，本科，醫師，主要從事健康素養監測工作，cmjjk_106@163.com。

2019-11-15。