“三段雙元一中心”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式的應(yīng)用研究

榮春書 牛萍 翟超

[摘? ? ? ? ? ?要]? 實(shí)訓(xùn)課的設(shè)置能夠增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，更好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合的目的，因此在本科教學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用?！叭坞p元一中心”是一種新穎、實(shí)用、操作性強(qiáng)的教學(xué)模式，它基于“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，采用PBL教學(xué)法、情景模擬等多種教學(xué)方法，利用學(xué)習(xí)通、騰訊課堂等網(wǎng)絡(luò)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中獲得更大的收益。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? “三段雙元一中心”教學(xué)模式;實(shí)訓(xùn)課;以學(xué)生為中心;PBL教學(xué)方法;情景模擬

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）27-0204-02

1952年美國(guó)著名心理學(xué)家卡爾羅杰斯首次提出了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，它的關(guān)鍵是以學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主解決問題，教師在教學(xué)活動(dòng)中僅僅起到引導(dǎo)和監(jiān)督的作用。根據(jù)學(xué)生的需求來確定高等教育的目的，立足于學(xué)生的成長(zhǎng)來實(shí)現(xiàn)高等教育的價(jià)值。[1]從20世紀(jì)80年代起，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育開始引進(jìn)西方發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過程中采用啟發(fā)式教學(xué)、討論式案例教學(xué)以及綜合式知識(shí)技能教學(xué)等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。“以學(xué)生為中心”的教育理念已成為我國(guó)高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。

為了使學(xué)生熟練掌握臨床基本技能操作，增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力，醫(yī)學(xué)生本科教育的多門課程開設(shè)了實(shí)訓(xùn)課。在“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生的學(xué)情及內(nèi)科學(xué)這門課程自身特點(diǎn)，提出了“三段雙元一中心”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式?，F(xiàn)圍繞該教學(xué)模式進(jìn)行介紹，并對(duì)優(yōu)勢(shì)分析展開論述。

一、“三段雙元一中心”教學(xué)模式介紹

“三段雙元一中心”教學(xué)模式是筆者在內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中逐漸摸索形成的一種新穎、實(shí)用、可操作性強(qiáng)的教學(xué)模式。

（一）“三段雙元一中心”的名稱解析

“三段”指的是以時(shí)間為軸，將每次實(shí)訓(xùn)課單元分為課前部分、課堂部分和課后部分。遵循學(xué)生認(rèn)識(shí)新事物的規(guī)律，在課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的過程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性?！半p元”指的是“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念下的“教師”和“學(xué)生”兩個(gè)角色。這里所說的“教師”，不再是教學(xué)過程中以灌輸式“教”為主的中心角色，而是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)者和促進(jìn)者?！半p元”所指的“學(xué)生”也不是教學(xué)過程中傳統(tǒng)意義上的配角，而是從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，成為課堂的主體?！耙恢行摹睆?qiáng)調(diào)的是從“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)變。通過采用多種教學(xué)方法，如問題式教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）、案例式教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）、體驗(yàn)式教學(xué)法等，利用學(xué)習(xí)通、騰訊課堂等網(wǎng)絡(luò)手段，使學(xué)生轉(zhuǎn)變思想，不再是“填鴨式”被動(dòng)接受，而是主動(dòng)參與，提高臨床實(shí)踐技能，鍛煉綜合能力。

（二）“三段雙元一中心”教學(xué)模式具體操作介紹

1.“三段雙元一中心”教學(xué)模式流程圖

2.“三段雙元一中心”教學(xué)模式流程詳解

從上圖我們可以清晰地看到：在新模式下，教師和學(xué)生在課前、課堂和課后三個(gè)階段都有明確的任務(wù)分工，通過教學(xué)活動(dòng)把二者有機(jī)結(jié)合起來，形成一個(gè)協(xié)調(diào)充實(shí)的整體。通過以病例為基礎(chǔ)的情景模擬演示，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)課的實(shí)用性，通過學(xué)生參與互動(dòng)充分發(fā)揮在整個(gè)教學(xué)過程中學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而教師在所有環(huán)節(jié)中起到總體設(shè)計(jì)、協(xié)助指導(dǎo)的作用。接下來就具體流程進(jìn)行如下解讀：

（1）課前階段

無論是教學(xué)活動(dòng)中的哪個(gè)角色，這個(gè)階段的主要任務(wù)都是有針對(duì)性地準(zhǔn)備工作。

教師的任務(wù)是設(shè)計(jì)、提問、指導(dǎo)和協(xié)助。具體內(nèi)容包括：①準(zhǔn)備與本次實(shí)訓(xùn)課相關(guān)的基本資料，設(shè)計(jì)病例，同時(shí)提出預(yù)設(shè)問題;②將學(xué)生分為若干小組，分發(fā)上述資料，提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)供學(xué)生參考;③提供溝通渠道，解答學(xué)生準(zhǔn)備過程中遇到的問題，指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)生完成以病例為基礎(chǔ)的情景模擬彩排。溝通渠道可以是現(xiàn)場(chǎng)解答，也可以是網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，既可以是網(wǎng)絡(luò)直播，也可以是錄制回放;④根據(jù)實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容從不同的側(cè)重點(diǎn)（文化自信、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等）進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)。

學(xué)生的任務(wù)是儲(chǔ)備知識(shí)、查找資料、組內(nèi)討論、表演彩排。具體內(nèi)容包括：①?gòu)慕處熖帿@得基本資料，掌握基礎(chǔ)知識(shí);②針對(duì)問題查找資料;③組內(nèi)討論，商討解決問題的方案、進(jìn)行情景模擬角色分工和演練。

（2）課堂階段

在此教學(xué)模式下，實(shí)訓(xùn)課堂既保證了實(shí)用有效的初衷，又有了自己豐富靈動(dòng)的獨(dú)特魅力。在課堂上學(xué)生可以展示精心準(zhǔn)備的表演，各盡其才，教師可以驗(yàn)收前期成果，雙方可以享受課堂、受益于課堂。具體安排如下：

教師隨機(jī)抽取表演組號(hào)（將學(xué)生分組后，每組的任務(wù)都是一致的，在實(shí)訓(xùn)課開始前隨機(jī)抽取本次課的表演組學(xué)生，其他組即為學(xué)生評(píng)委組）;觀看表演組的情景模擬和問題解答，然后進(jìn)行評(píng)分;評(píng)價(jià)學(xué)生表演和準(zhǔn)備情況，解答預(yù)設(shè)問題，歸納學(xué)生中的典型問題，并且結(jié)合實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容總結(jié)知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)。

學(xué)生經(jīng)過抽簽后分為表演組和學(xué)生評(píng)委組。表演組進(jìn)行情景模擬病例展示，回答課前預(yù)設(shè)問題;學(xué)生評(píng)委組觀看表演，結(jié)束后進(jìn)行評(píng)分和學(xué)生代表評(píng)議。

（3）課后階段

充足的準(zhǔn)備，活躍的課堂，勢(shì)必給教師和學(xué)生留下深刻的印象。如何能鞏固教學(xué)效果，課后總結(jié)、評(píng)價(jià)必不可少。

教師對(duì)課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？梢酝ㄟ^錄像回放觀察學(xué)生實(shí)訓(xùn)課堂的表現(xiàn)，比如是否積極參與其中、是否掌握課程知識(shí)要點(diǎn)、是否能夠理論聯(lián)系實(shí)際以及是否達(dá)到了課程目標(biāo)等。

學(xué)生中表演組同學(xué)組織小組討論，進(jìn)行總結(jié)，形成簡(jiǎn)單文字材料;評(píng)委組同學(xué)由組長(zhǎng)收集意見，對(duì)表演組進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

二、“三段雙元一中心”教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)分析

羅杰斯認(rèn)為學(xué)生的情感發(fā)展和認(rèn)知發(fā)展都很重要，因此融入情感教育的有意義學(xué)習(xí)是羅杰斯所提倡的[3]。“三段雙元一中心”教學(xué)模式正是在“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教育理念下形成的有意義的學(xué)習(xí)模式。

（一）學(xué)習(xí)具有個(gè)人參與性質(zhì)，鼓勵(lì)學(xué)生將認(rèn)知和情感都投入到學(xué)習(xí)中來。以病例為基礎(chǔ)的情景模擬，由學(xué)生來扮演接診醫(yī)生和就診病人，學(xué)生在掌握基本知識(shí)、鍛煉臨床思維的同時(shí)，融入醫(yī)者對(duì)患者的人文關(guān)懷以及患者的就醫(yī)體驗(yàn)，使情感和認(rèn)知巧妙結(jié)合起來。

（二）教師像是一位設(shè)計(jì)師，將原本坐在課堂上單純聽課的學(xué)生調(diào)動(dòng)起來，通過實(shí)訓(xùn)課的表演和品評(píng)，激發(fā)學(xué)生的自學(xué)興趣，發(fā)揮特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，鍛煉學(xué)生多方面的能力（如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力;邏輯分析、口頭表達(dá)的能力;歸納總結(jié)、綜合理解的能力;主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力），引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)。

（三）通過情景模擬的病例演示，將學(xué)生團(tuán)結(jié)起來，發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，挖掘每個(gè)人的閃光點(diǎn)，使學(xué)生行為、態(tài)度、人格等獲得全面發(fā)展。每次實(shí)訓(xùn)課都是一次小任務(wù)，組內(nèi)成員精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，群策群力，同時(shí)也和其他小組互通有無。全組一心，共同面對(duì)問題、分析問題、解決問題。每名成員都被調(diào)動(dòng)起來，積極參與到學(xué)習(xí)中來，在學(xué)習(xí)過程中獲得全面發(fā)展。

（四）學(xué)習(xí)過程與評(píng)價(jià)過程同時(shí)進(jìn)行，貫穿教學(xué)活動(dòng)，既包括雙方互評(píng)（師生互評(píng)和生生互評(píng)），又包括雙方的自我評(píng)價(jià)，以評(píng)促改，以評(píng)促進(jìn)。在整個(gè)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)行雙方互評(píng)和自我評(píng)價(jià)，教師完善教學(xué)設(shè)計(jì)，及時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)效果，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn);學(xué)生在寓教于樂的過程中通過評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)，不斷提高。

“三段雙元一中心”教學(xué)模式在“以學(xué)生為中心”現(xiàn)代教育理念指導(dǎo)下，立足基礎(chǔ)教學(xué)工作，著眼教師和學(xué)生發(fā)展。在今后的工作中，通過不斷地實(shí)踐、改革、完善，以期形成更有利于中醫(yī)院校內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課乃至其他專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)方法，使學(xué)生、教師共同獲益。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉獻(xiàn)君.論“以學(xué)生為中心”[J].高等教育研究，2012，33（8）：1-6.

[2]谷漢先，李信梅.深化改革，固本求新：五年高職護(hù)理專業(yè)創(chuàng)新教育探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2002，20（3）：4-5.

[3]陳琦，劉儒德.當(dāng)代教育心理學(xué)[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2007：203-207.

編輯 郭起珍