規(guī)范化路徑管理在提高中藥管理效率及滿意度中的應(yīng)用

宋麗麗

（河南省中醫(yī)院 藥學(xué)部，河南 鄭州）

0 引言

中藥房是醫(yī)院十分重要的部分，其工作比較繁瑣，涉及到信息核對、藥品審核、調(diào)配等多個環(huán)節(jié)，需要患者等待較長時間。同時中藥管理質(zhì)量會對醫(yī)院服務(wù)形象帶來極大影響，而影響中藥管理的因素有很多，如果某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會對患者治療帶來極大影響[1-3]。所以在實際中全面提高中藥管理效率很有必要，本次研究中實施規(guī)范化路徑管理措施，獲得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2017年1月至12月中藥藥房管理資料中選取80份作為對照組，采用普通管理措施，從我院2018年1月至2019年7月中藥藥房管理資料中選取80份作為觀察組，采用規(guī)范化路徑管理措施。本次研究選取全部對象基線資料無顯著差異性，P＞0.05，能夠比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

普通管理模式，中藥房在正常環(huán)境下工作，必要時進行工作進度調(diào)整。如果遇到搶救科室需要藥品，優(yōu)先配備搶救藥品資源，或者某個科室遇到特殊患者數(shù)量急劇增多，將藥房工作重心調(diào)整至特殊科室藥品供應(yīng)上。

1.2.2 觀察組

實施規(guī)范化路徑管理措施，主要有：（1）建立藥房專業(yè)團隊，結(jié)合現(xiàn)有藥房工作人員具體情況，成立專業(yè)藥房管理團隊，根據(jù)每一個工作人員的特點，安排其崗位，并定期對藥房管理團隊工作情況進行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果與績效掛鉤。必要時可以調(diào)整藥房管理團隊成員，保持藥房管理團隊的工作熱情。（2）藥房布局管理，要制定完善的藥品入庫、分類、出庫、庫存等管理制度，藥房管理團隊在工作中發(fā)現(xiàn)錯置藥品，需要及時歸類；對于命名相近的中藥制劑，需要對其進行分類標(biāo)記；如果是有毒性藥品，要對其進行隔離保存。此外，在下班之前，需要對藥品做好分類保管工作。（3）明確發(fā)藥時間，在日常工作中，中藥房管理人員要盡量明確各個科室的發(fā)藥時間，合理的安排科室、門診供藥情況，確保發(fā)藥工作的合理性。如果遇到突發(fā)情況，要落實應(yīng)急預(yù)案，降低突發(fā)情況帶來的影響[4]。（4）優(yōu)化中藥房工作內(nèi)容，在實際中，為了確保中藥房工作可以有序、穩(wěn)定的開展，還需要進一步優(yōu)化中藥房工作內(nèi)容，如藥品分類設(shè)置、入庫及出庫調(diào)整等，同時還需要制定相應(yīng)的登記記錄，優(yōu)化藥物存儲區(qū)、患者服務(wù)區(qū)的劃分，保證中藥房管理人員可以在交接班途中，實現(xiàn)藥品的良好交接整理。此外，還應(yīng)該注重對不同類型的藥品進行分類，及時記錄藥品使用情況，掌握藥品庫存信息，如果遇到藥品不夠的情況，要及時通知相關(guān)采購人員進行采購，確保中藥房正常工作開展。由于中藥材的質(zhì)量容易在存儲環(huán)境影響下出現(xiàn)變質(zhì)情況，所以為了確保中藥材的藥效充分發(fā)揮，還應(yīng)該結(jié)合藥物的性質(zhì)、使用功效，對其進行針對性保管，保證中藥材存儲室環(huán)境溫度、濕度等都符合中藥材的管理需求。（5）開展信息化管理，在醫(yī)院工作中，中藥房工作是十分重要的一個環(huán)節(jié)，加上其本身工作內(nèi)容具有一定特殊性，為了確保中藥房各項工作信息的準(zhǔn)確、高效，就需要在規(guī)范化路徑管理中注重信息化手段的實施，要結(jié)合醫(yī)院的具體情況，采用相對應(yīng)的中藥信息查找系統(tǒng)、中藥錄入系統(tǒng)，并注重中藥房內(nèi)部管理系統(tǒng)與中藥庫存的良好結(jié)合，這樣就可以充分了解到中藥材的庫存情況、入庫情況、賬目明細(xì)等，便于中藥材的銷售量、銷售金額等管理活動，實現(xiàn)了中藥房管理的精細(xì)化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組藥品審核正確率、調(diào)配正確率、復(fù)核差錯率、發(fā)藥時間固定率、人員配備完善率以及患者滿意程度[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包進行處理，用（±s）表達(dá)正態(tài)分布的計量資料，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n（%）表示計數(shù)資料，率的比較采用χ2檢驗。按α=0.05檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組藥品審核正確率、調(diào)配正確率、復(fù)核差錯率、發(fā)藥時間固定率和人員配備完善率

詳見表1。

2.2 對比兩組滿意程度

詳見表2。

表1 對比兩組藥品審核正確率、調(diào)配正確率、復(fù)核差錯率、發(fā)藥時間固定率和人員配備完善率[n(%)]

表2 兩組患者滿意程度相對比[n(%)]

3 討論

與西藥相比較，中藥種類多、復(fù)雜性強，在日常工作中容易出現(xiàn)藥品流程出錯、加劇患者等待取藥時間，所以改革創(chuàng)新中藥房管理方式十分必要。而規(guī)范化管理活動可以有效提高中藥房的工作效率，與傳統(tǒng)管理模式相比較，規(guī)范化管理活動要求組建專門的藥房管理團隊，并明確每一個人的工作責(zé)任，確保了整個科室的工作狀態(tài)，提高了藥房工作人員的積極性、責(zé)任心[6-8]。同時在以往的藥房布局，藥品擺放不規(guī)范問題嚴(yán)重，容易出現(xiàn)拿錯藥的情況，實施規(guī)范化管理活動后，要求對藥品進行分類保存，并且要嚴(yán)格按照藥品出入庫制度進行工作，及時更新庫存信息，減少了藥房工作差錯率[9]。此外，通過明確發(fā)藥時間，還可以實現(xiàn)門診用藥、科室用藥的合理分配，避免了藥房工作矛盾，提高了藥房工作效率。

在實際中，由于中藥制劑與西藥制劑本身存在很大的差別，包括藥材種類差異、存儲方式差異、管理手段差異等，造成了在當(dāng)前的醫(yī)院中藥管理中，會出現(xiàn)各種各樣的問題，如中藥處方劃分不合理、中藥存儲環(huán)境不合理等情況，嚴(yán)重的降低了中藥管理效率，同時也削弱了患者對中藥房管理工作的滿意度，在這種情況下優(yōu)化中藥房管理尤為必要。在實際中，開展中藥管理活動時，實施規(guī)范化路徑管理措施，能實現(xiàn)中草藥、中藥注射液、中成藥等的規(guī)范化管理，而這些藥物本身目錄多，如果管理措施，會加大患者等藥時間，并且還會引起用藥錯誤，而加劇了醫(yī)患糾紛問題。加上當(dāng)前醫(yī)院管理方式相對比較滯后，沒有建立系統(tǒng)、統(tǒng)一的信息化管理系統(tǒng)，無法實現(xiàn)藥品管理數(shù)據(jù)共享，各個科室不能及時把握醫(yī)院藥物情況， 削弱了中藥使用效率。中藥管理工作本身難度大、復(fù)雜度高，加上良好中藥管理方式的缺乏，會加劇中藥材庫存統(tǒng)計困難，藥品損耗、浪費情況常見，不利于醫(yī)院良好開展。通過規(guī)范化路徑管理模式的開展，能對中藥房的各個工作人員進行明確的職責(zé)劃分，調(diào)動了全體工作人員的積極心，優(yōu)化了中藥管理模式，減少了藥物管理出錯狀況。同時按照固定時間開展藥物發(fā)放，能進一步規(guī)范中藥提取、制作流程，縮短了患者等待時間。

在本次研究中，觀察組藥品審核正確率、調(diào)配正確率、復(fù)核差錯率、發(fā)藥時間固定率和人員配備完善率分別為93.8%、97.5%、2.5%、95.0%、82.5%，同對照組的 82.5%、77.5%、11.3%、81.3%、50.0%相對比，P＜0.05。證明，規(guī)范化路徑管理措施能有效提高中藥管理效率。同時，觀察組患者滿意度高達(dá)97.5%，明顯高于對照組的86.3%，P＜0.05，證明，規(guī)范化路徑管理措施能有效提高滿意度。綜上所述，在中藥管理過程中規(guī)范化路徑管理措施值得推廣應(yīng)用。