急救護理流程在嚴重多發傷患者急救中的應用分析

付姣榮

（湖北省武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心，湖北 武漢）

0 引言

多發傷是臨床急診中一種常見的急危重癥，病情變化較快，發病急驟，具有較高死亡率，因此患者必須在極短時間內接受有效搶救，這也進一步說明了時間對患者的重要性，患者急救過程中應重視時限性原則，合理優化護理流程，提高急救程序執行的有效性和急救護理人員的配合性[1]。本文選擇了2017年2月至2019年2月于本社區接受診治的嚴重多發傷患者88例，詳細分析了急救護理流程對患者的急救效果，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年2月于本社區接受診治的嚴重多發傷患者88例，將所有患者隨機分為研究組和參照組，各組44例。參照組嚴重多發傷中女性患者20例，男性患者24例；年齡21～73歲，平均（38.94±10.64）歲；受傷情況：瀕死狀態8例，呼吸停止14例，瞳孔擴大22例；致傷原因：摔倒4例，重物打擊9例，交通事故21例，高空墜落10例。研究組嚴重多發傷中女性患者22例，男性患者22例；年齡22～74歲，平均（39.06±10.51）歲；受傷情況：瀕死狀態7例，呼吸停止15例，瞳孔擴大22例；致傷原因：摔倒5例，重物打擊10例，交通事故21例，高空墜落8例。兩組嚴重多發傷患者的臨床資料并無明顯差異，可進行對比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組予以常規急救措施，研究組患者應用急救護理流程，主要分為4個步驟：⑴院前急救：接到急救電話后，護理人員應在1min內出車；救護車行使途中應與現場保持電話聯系，指導其進行基礎救治，了解患者受傷原因及病情，禁止周邊人員搬動患者，保證呼吸通暢、環境安全。達到現場后，護理人員應準確評估患者情況，予以對癥救治，同時告知醫院急救科做好急救準備；⑵急診科室：護理人員接到通知后應及時告知急救小組，并依據患者具體情況優先處理致命傷。此環節中應保證護理人員分工明確，如果患者有義齒存在，應馬上取出，之后協助患者取側臥位，予以吸氧，并對患者呼吸道進行詳細檢查，將患者口腔、咽喉部的嘔吐物、分泌物徹底清除；如果患者存在氣胸情況應進行胸腔閉式引流處理；若必要還應該予以呼吸機、氣管插管等措施。其次，采集患者血液標準，構建多調循環通路，做好配血及相關檢查工作。此外，護理人員還應該密切監測患者各項生命體征，一旦發生異常應及時通知主治醫師，同時明確患者受傷情況，如顱腦損傷、脊椎損傷、四肢損傷、胸腹部器官損傷等，以此進行對癥治療[2]；⑶術前護理：嚴重多發傷患者病情變化較快且復雜，患者最佳治療時間為傷后1h內，因此護理人員應配合醫師進行診斷性操作，做好備血、備皮、皮試、血氣分析、導管留置、靜脈針留置等準備工作，如果患者病情未能有效緩解應馬上送入ICU；⑷心理護理：嚴重多發傷患者大多為突然受傷，且面臨著截肢、毀容、死亡等多種殘酷情況，導致患者心理壓力較大，極易出現悲傷、絕望、無助、恐慌等不良情緒，因此護理人員應充分關注患者心理狀態，面對患者時應言語體貼，態度鎮靜，以熟練的操作技術提高患者及家屬的信任度，減輕患者不良情緒[3]。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組患者的救護車到達時間、搶救成功率、住院時間、接受手術時間以及對護理服務的滿意率。

1.4 統計學分析

本次研究中應用統計學數據分析軟件采用SPSS 20.0軟件包進行分析處理，兩組患者對護理服務的滿意率、搶救成功率等數據統計分析采用χ2檢驗，接受手術時間、救護車到達時間、住院時間等數據分析采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嚴重多發傷患者對護理服務的滿意率對比

研究組患者對護理服務的滿意率較參照組更高，P＜0.05，具體數據對比見表1。

表1 兩組嚴重多發傷患者對護理服務的滿意率對比（n/%）

2.2 兩組嚴重多發傷患者住院時間、救護車到達時間、接受手術時間對比

研究組患者住院時間、救護車到達時間、接受手術時間較參照組均更短，P＜0.05，具體數據對比見表2。

表2 兩組嚴重多發傷患者住院時間、救護車到達時間、接受手術時間對比（±s）

表2 兩組嚴重多發傷患者住院時間、救護車到達時間、接受手術時間對比（±s）

接受手術時間（min）參照組（n=44） 12.60±3.94 18.79±3.67 99.67±42.16研究組（n=44） 7.61±2.46 13.46±2.04 56.48±7.16 t 7.1260 8.4201 6.6993 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 住院時間（天）救護車到達時間（min）

2.3 兩組患者搶救成功率對比

參照組嚴重多發傷患者搶救成功40例，死亡4例，搶救成功率為90.90%，研究組嚴重多發傷患者搶救成功44例，死亡0例，搶救成功率為100.00%，組間數據對比分析χ2值為4.1905，P=0.0406（＜0.05）。

3 討論

隨著社會經濟的快速發展，人們對健康及其重要性的認識日益提高。各種緊急情況和重大疾病可能隨時威脅人們的生命。因此，迫切需要建立健全應急救援機制和治療規范，特別是在具體實施應急護理方面[4]。嚴重多發傷指的是單個致傷因素引起的機體多個系統或多個器官組織發生的嚴重損傷，病情變化快且嚴重，具有較高致殘率和致死率，因此必須對患者實施及時治療和護理[5]。

目前臨床急診醫學模式癥不斷革新，逐漸從單一急診室發展為集重癥監護室、手術室、急診科、急診病房為一體的整體模式，旨在最大程度縮短患者搶救時間，提高急救質量。急診病人的類型復雜多變，病情嚴重、急性和嚴重。特別困難的情況和復合傷害往往涉及多個器官和系統。這需要廣泛的急診急救知識和優秀的跨學科護理知識和技能。在患者入院前對其進行評估，主要內容包括患者呼吸頻率、心率、瞳孔散大、意識水平、血氧飽和度變化、應激性用藥情況以及患者轉運過程中可能發生的安全隱患和意外情況；在轉運過程中，護理人員應做好患者病情觀察和頭部保護工作，如果出現呼吸、心跳停止和呼吸道堵塞等情況，應馬上進行搶救，及時清除口鼻腔內的分泌物；如果患者有呼吸困難癥狀，應及時進行輔助性呼吸[6]。院前急救是急診醫療服務體系的重要組成部分。在短時間內解決危及生命的急難問題，緩解疼痛，對危重病人現場實施快速、準確、有效的醫療救治和安全醫療轉移。盡量減少殘疾和死亡率是院前急診的主要任務。做好院前急救工作，必須培養一支專業院前急救隊伍，具備豐富的應急知識、良好的應急反應能力和熟練的應急能力和熟練的醫患溝通技巧[7]。

患者入院后，急診護理人員應及時向相關科室講解患者病情，協助患者取舒適體位，并對患者呼吸頻率、瞳孔散大、血氧飽和度、對光反射、生命體征變化情況進行嚴密觀察，對患者的心理特點和病情特點進行準確分析，就患者受傷的發生機理和治療措施進行耐心講解，采用和藹態度和嫻熟護理操作技巧提高患者治療信心[8-9]。本次研究結果也顯示，研究組患者住院時間、急救車到達時間、接受手術時間較參照組均更短，且患者護理滿意率和搶救成功率均更高，表明急診護理流程在嚴重多發傷患者急救中具有較高應用價值。

總而言之，在嚴重多發傷患者搶救中應用急救護理流程，可有效縮短救護車到達時間、患者住院時間及接受手術時間，提高護理滿意率和搶救成功率，效果較好值得進一步研究和完善。