非在編護士工作壓力源的對策分析

梁波

（重慶市第五人民醫院心理咨詢室，重慶）

0 引言

隨著醫療衛生環境的不斷更新發展，在工作要求方面，對護士有著更加嚴格的要求，使得護士的工作壓力、精神壓力隨之增加，有研究表明，護士職業已經成為較高職業壓力的崗位之一，換個角度來說，護士崗位所承受的工作壓力已經成為的一種職業性的風險，對從事護士行業的工作人員有著一定程度的威脅。壓力源是指在工作、生活中自身能夠感覺到的正性或者是負性的壓力反應的刺激，在醫療行業中，護理工作方面的職業壓力是護士們最主要的壓力源之一，能夠準確，完整的了解護士的工作壓力源，找到其中的重要影響因素，采取針對性的對策緩解護士的工作壓力，提升其主動性[1]。在醫院的在編護士與非在編護士中，壓力源的有著不同的差別，本次研究中針對于本院在編護士與非在編護士工作壓力源進行分析，研究探究減輕工作壓力的對策，詳見下文。

1 樣本與方法

1.1 研究樣本

本次研究樣本選取本院80名在編護士為對照組，另選取70名非在編護士為研究組，所入組的護士在本院均入職一年以上。將70名非在編護士按照建檔時間分為常規干預組，減壓干預組兩組，每組35名護士，兩組均為女性，常規干預組年齡20常規干預組，減壓干預組年齡20～24歲，平均年齡（22.13±0.72）歲；年資1～3年，平均年資（2.02±0.33）年；減壓干預組年齡20～24歲，平均年齡（21.99±0.76）歲；年資 1～3年，平均年資（1.98±0.31）年。兩組非在編護士基線資料（年資、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 調查方法

采用中國護士工作壓力源量表及一般情況調查表對入選研究樣本實施問卷調查，本次研究中通過在編護士及非在編護士分發問卷調查表，填寫完成以后收集、處理統計數據[2]。

1.3 干預方法

1.3.1 常規干預組

常規干預組予以常規干預，包括對護士進行定期心理交流，安撫護士情緒，提高非在編護士薪資待遇，提高非在編護士年薪漲動幅度。

1.3.2 減壓干預組

減壓干預組在常規干預基礎上予以減壓教育干預，具體如下：（1）組間減壓干預小組，每組包括2～4名非在編護士，定期組織集體培訓，組織在編護士與非在編護士共同學習、進步；請專業心理輔導師針對護士心理健康予以指導，了解非在編護士、在編護士工作壓力，弱化非在編護士與在編護士區別；（2）交派小組任務，由組內成員共同完成，提高非在編護士集體協作能力，降低其自卑感、孤獨感。

1.4 評判標準

（1）一般情況調查量表所涉及的調查事項主要有日常工作當中的壓力來源以及壓力形式；中國護士工作壓力源量表共35小項，護理工作壓力源分為工作專業問題、工作量與工作時間分配問題、工作環境與資源問題、患者護理問題、人際關系處理問題等五大項，單項1-4分，分數與患者壓力程度成正比；（2）通過漢密頓焦慮量表（HAMA）評估兩組干預前后焦慮程度，HAMA總分0～56分，得分越高，焦慮狀況越嚴重。其中0～7分表示無癥狀，8～10分表示可疑癥狀，11～21分表示肯定存在焦慮情況；（3）采用自我管理效能感量表（SUPPH）評價兩組護理前后自我效能感，SUPPH總分28～140分，得分越高，自我效能感越強。

1.5 統計學意義

以SPSS 22.0統計學軟件完成本次調研數據處理，計量資料（±s）以T值檢驗，計數資料（n，%）通過χ2完成檢驗，P＜0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士基本情況對比

本次調研選取本院80在編護士為對照組，70例非在編護士為研究組，兩組護士基本資料如下，組間數據存在統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表2 兩組護士工作壓力源對比

表1 兩組護士基本情況對比（±s，n，%）

表1 兩組護士基本情況對比（±s，n，%）

基本資料 對照組（n=80）研究組（n=70） T/χ2 P平均年齡（年） 29.68±2.31 24.26±1.35 18.95 0.00職稱護士 11（13.75） 59（84.29） 46.24 ＜0.05護師 60（75.00） 10（14.29） 41.04 ＜0.05主管 9（11.25） 1（1.43） 5.4175 ＜0.05文化程度中職 3（3.75） 61（87.14） 103.78 ＜0.05高職 60（75.00） 8（11.43） 39.12 ＜0.05本科 17（21.25） 1（1.43） 35.87 ＜0.05平均工作時間（年） 11.35±2.31 3.26±0.56 31.21 0.00

2.2 兩組護士工作壓力源對比

兩組護士在工作壓力源對比方面，對照組護士在工作專業問題、工作量與工作時間分配問題、工作環境與資源問題、患者護理問題、人際關系處理等五項對比指標數據結果方面，與對照組護士對比指標組間數據差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

2.3 兩組非在編護士焦慮程度、自我效能感比較

干預前，減壓干預組HAMA評分、SUPPH評分與常規干預組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后減壓干預組HAMA評分低于常規干預組，SUPPH評分高于常規干預組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組非在編護士焦慮程度、自我效能感比較（±s，分）

表3 兩組非在編護士焦慮程度、自我效能感比較（±s，分）

注：與常規干預組比較，*P＜0.05；與干預前比較，#P＜0.05。

組別 時間 n HAMA評分 SUPPH評分減壓干預組 干預前 35 14.26±2.39 94.88±8.53干預后 35 8.57±0.84#* 125.13±14.74#*常規干預組 干預前 35 13.95±2.88 96.29±8.47干預后 35 11.84±1.25# 118.04±11.97#

3 討論

在本次問卷調查研究，在編護士與非在編護士在工作壓力源方面的個體壓力情況方面，兩組患者組間數據差異不具有統計學意義（P＞0.05），該研究結果說明工作壓力源與護士工作的性質有著很大的關系，與護士的體制制度方面的關系較小。隨著護理模式的轉變，國家對于醫療衛生事業的發展也越來越重視，大部分醫院在規模、制度等方面在持續改進，以患者住院為例，部分患者病情重、病程長，對護士的工作能力也有著較高的要求，但是護士受限于編制的限制，加大了護士的工作量，同時也加大了護士的工作壓力，故醫院為滿足護士崗位的需求，開放了招收非在編護士的措施，使得非在編護士在護理總體比例中占據了很大的比例，雖然在一定程度上緩解了在編護士的工作壓力，但是新的問題有隨之而來，主要表現在工作量、工作時間、工作的專業性以及日常工作中的問題?；诂F實化角度考慮，在編護士由于工作時間均較長，且大多出生于高職與本科院校，在護理工作專業性方面以及對護理措施的實施以及變通方面均有著一定的優勢，非在編護士受限于工作時間、工作專業性等方面的限制，在護理措施的開展以及實施方面難免存在一定程度的限制，也是非在編護士工作壓力源的重要影響因素。隨著醫療護理服務的改革，人們需要的不單單只是幫助拔針、拿藥的護士，對護理工作的要求也漸漸的提高。醫院應當重視護士的職業重要性，以及護士的職業受尊重程度。在很多患者的觀念中，護士崗位知識水平較低，在某些情況下會出現過度責備、過度安排工作、護士工作不受理解等現象，導致護士崗位壓力較大?？梢酝ㄟ^加強護士崗位的工作條件，改善患者對護士崗位的認知，幫助護士們解決實際問題，重視護士的工作價值，讓在編、非在編護士感受到來源于工作上的關心與愛護，同時給予非在編護士更多工作晉升為在編護士的機會，增加學習研討交流的次數，改善整體職業狀態。隨著護士職業壓力的增加，在緩解壓力方面，可以通過創造和諧、良好的工作環境，化解在編護士與非在編護士因護理專業性以及工作時間方面存在的分歧，以為患者提供優質的護理服務為基礎，共同完善職業技能，滿足護理工作的需求[3-4]。董婷婷等[5]研究顯示，予以非在編護士心理干預，可減輕其工作壓力，提高其自我效能。王潔等[6]研究顯示，予以非在編護士減壓干預，可有效緩解其不良情緒。本研究結果顯示，干預后減壓干預組HAMA評分低于常規干預組，SUPPH評分高于常規干預組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示減壓教育干預可在一定程度上緩解非在編護士焦慮程度，提高其自我效能，與其研究結果相符。

綜上所述，通過分析在編護士與非在編護士在工作中出現工作壓力的原因，并探究其工作壓力源，通過減壓教育及相應實施有效的措施緩解工作壓力，完善護理服務，以增強護士的主觀能動性及樂觀積極性。