不同性別肺腺癌晚期青年患者的臨床特征分析

朱亞芳

（河北中石油中心醫院，河北 廊坊）

0 引言

肺腺癌為肺癌的一種，屬于非小細胞癌，起源于支氣管粘膜上皮，少數起源于大支氣管的粘液腺，病灶多為橢圓形和圓形。不同于鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發生于女性及不抽煙者。并且與比鱗癌和未分化癌相比，發病率低，發病年齡較小，女性相對多見[1]。由于此疾病早期一般沒有明顯的臨床癥狀（僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等），加以生長速度緩慢難以被發現，導致當經胸部X線檢查時采能被發現時多為晚期肺腺癌，嚴重影響患者的生命健康。據研究發現，由肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別，導致臨床特征不同。此外，由于肺癌晚期時患者的病情比較嚴重，導致其對治療方法的要求高。因此，為了能有效的提高患者的治療效果，采取及時有效的治療方法，需要充分了解患者的病理特征與臨床特征。本研究就是為了分析不同性別肺腺癌晚期青年患者的臨床特征，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年1月收治的200例晚期肺腺癌青年患者的臨床資料作為研究對象，其中男74例，女126例，年齡最大40歲，最小20歲，平均年齡（27.16±5.31）歲。選入標準：①無相關嚴重并發癥；②病歷資料齊全；③經細胞學或組織病理學診斷為晚期肺腺癌的患者[2]。排除標準：①精神病患者；②意識不清醒；③有惡性腫瘤史的患者；④存在獲得性免疫缺陷綜合征者；⑤不同意、不配合者。對比男女患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析整理，通過查閱其住院病歷，門診、短信或電話的隨訪（隨訪時間為2014年3月至2019年1月，隨訪率為100%）。對其的年齡，性別，腫瘤分布（右上肺、右中肺、右下肺、左上肺和左下肺），腫瘤位置（中央型和周圍型），臨床表現（咯血、咳嗽、胸悶和胸痛等）[3]，以及第1、2、3年的生存率進行收集比較。

1.3 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計數資料選用卡方檢驗法，使用例數或百分率表示，當P＜0.05時表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別患者在各個年齡段的分布情況

肺腺癌晚期青年患者的多發年齡段為35-40歲，并且此年齡段男女患者人數所占比例存在明顯差異（P＜0.05），具體數據見表1。

2.2 不同性別患者的腫瘤位置及分布

男性患者中有64例（86.48%）為周圍型腫瘤，10例（13.51%）為中央型腫瘤。其中位于右上肺28例、右中肺1例、右下肺4例、左上肺31例、左下肺10例。女性患者中有114例（90.47%）為周圍型腫瘤，12例（9.52%）為中央型腫瘤。其中位于右上肺66例、右中肺11例、右下肺21例、左上肺28例、左下肺0例。其中男女患者的周圍型腫瘤所占比例均明顯高于中央型，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同性別患者的臨床表現與生存率分析比較

男性患者出現咳嗽癥狀人數所占比例和無癥狀人數所占比例均明顯高于女性患者（P＜0.05）；男性患者與女性患者在第1、2、3年的生存率上無明顯差異（P＜0.05），具體數據見表2。

表1 不同性別患者在各個年齡段的分布情況

表2 不同性別患者的臨床表現與生存率分析比較

3 討論

據臨床資料顯示，目前我國肺腺癌的發病率逐年升高，已經超過了肺鱗癌，成為了威脅人類健康的嚴重疾病之一。因肺腺癌的生物學機制復雜，加以病因至今尚不完全明確，危險因子多，包含吸煙（包括二手煙）、大氣污染、職業因素、肺部慢性疾病和人體內在因素等，導致臨床上早期診斷較難，多數患者發現時已為晚期肺腺癌。此外，由于發病人群趨于年輕化，肺腺癌青年患者所占比例逐年升高，嚴重影響青年人群的生活質量。但因青年肺腺癌患者機體免疫能力較強，對放化療和手術的耐受程度、腫瘤免疫應答情況較好，能有效的控制疾病的發展，延長生命周期[4]。據資料顯示，肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別，導致其臨床特征存在明顯差異，嚴重影響治療效果。

長期吸煙、家族性遺傳易感基因, 均能夠促進肺腺癌的發生,特別是在女性群體中, 肺腺癌的發病率可進一步的上升[5]。臨床上肺腺癌的發生, 不僅能夠導致患者高腫瘤負荷臨床癥狀的出現, 同時還能夠縮短患者的總體生存時間, 促進患者臨床轉歸的惡化[6]。

本實驗研究發現，由于雌激素具有促進細胞增殖產生的作用，并且雌激素受體a和p在健康肺組織和肺癌組織中均可以表達，使得其能通過雌激素受體介導信號通路和改變致癌物的代謝活化，促進非小細胞肺癌的細胞增殖和癌癥發生[7]。結果顯示，肺腺癌晚期青年患者主要發病年齡段為35～40歲，并且女性患者構成比明顯高于男性患者構成比（P＜0.05）。

2011年國際肺癌研究協會 (IASLC) 、美國胸科學會 (ATS)和歐洲呼吸學會 (ERS) 公布了肺腺癌國際多學科分類新標準[8],首次引入原位腺癌 (adenocarcinoma in situ, AIS) 和微浸潤性腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma, MIA)的新概念:將直徑≤3cm,腫瘤細胞貼肺泡壁生長, 且無間質、血管及胸膜浸潤的病變定義為AIS。

研究結果顯示，男性患者出現咳嗽癥狀人數所占比例和無癥狀人數所占比例均明顯高于女性患者（P＜0.05）。由于我國屬于香煙生產和消費大國之一，加以目前人們的生活條件改善，大多數男性患者均具有吸煙史，導致其氣管與支氣管功能明顯下降，使得其發生肺腺癌時，咳嗽的臨床表現發生率較高，并且多表現為刺激性干咳，嚴重影響其生活質量[9]。

研究結果顯示，男女患者經治療后，其生存率之間無明顯差異，但呈現逐年下降的趨勢，三年的生存率低于30%，嚴重影響患者的生存。因此需要對其做到早診斷、早治療，努力提高治愈率，改善其生存率。

綜上所述，肺腺癌晚期青年患者主要為35～40歲年齡段的女性患者，其主要為周圍型腫瘤，臨床表現多為咳嗽，且3年生存率較低。