治未病理論在復發性流產分階段治療中的運用分析

劉子維，劉茂君

（1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱；2.榆林市中醫院，陜西 榆林）

0 引言

復發性流產主要是兩次或者兩次以上出現妊娠失敗，相關資料顯示此種疾病的發病率占據育齡婦女的3%左右，現階段疾病的引發因素包括內分泌失常、血栓前狀態形成以及免疫因素等，然而依舊存在一半左右的病歷機制不夠明確[1]。西醫治療疾病過程中圍繞對癥治療的理念，通常選擇抗凝、免疫治療以及內分泌治療等，取得成效比較顯著。但是西藥治療存在一定的局限性，因為無法控制不良反應的出現。中藥單用以及和西藥聯合使用可以較好的提高復發性流產的治療效果，以免患者再次流產。因此，為了分析治未病理論在復發性流產分階段治療中的運效果，選取從2018年3月至2019年3月收治于我院的120例復發性流產患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月至2019年3月收治于我院的120例復發性流產患者作為研究對象，根據治療方案分成重要治療的對照組（n=60），與治末病理論治療的觀察組（n=60）。其中觀察組患者年齡36-40歲，平均（38.14±2.72）歲。對照組患者年齡38-45歲，平均（42.52±3.04）歲。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

納入標準：其一，存在兩次或者兩次以上的自然流產情況[2]；其二，患者體質屬于陰虛情況。

排除標準：其一，非子宮肌瘤、宮頸息肉以及卵巢囊腫患者；其二，非丈夫因素患者；其三，非不孕不育的抗體隱性患者。

1.2 方法

給予對照組患者進行日常指導以及黃體酮膠丸治療，在受孕之前三個月進行飲食調節、精神鼓舞以及體育指導，在患者停經之后檢測尿含量，早孕結果是陽性的情況下進行黃體酮膠丸100mg治療（1粒），一天兩次，口服，直到患者流出最大孕份為止；給予觀察組患者進行治未病理論的治療，也就是對患者加以中藥敷貼、日常指導、湯藥治療、穴位按壓以及黃體酮膠丸治療，一天兩次。具體如下：

1.2.1 患者受孕之前三個月指導患者進行中藥煎服以及穴位敷貼，中藥組成成分包括：白術、續斷、阿膠、杜仲、黃芪與熟地黃等，將這些藥物煎至粉末形狀，借助姜汁調節為粘稠狀，取患者穴位子宮、關元穴、神闕、腎俞等部位進行按壓，然后進行敷貼[3]。

1.2.2 按照患者的體質情況制定飲食調整、精神鼓舞與體育訓練等治療指導。首先是飲食調整，指導患者設計科學的飲食計劃，多食用一些容易消化且含有營養物質的食物，平衡飲食；其次是精神鼓舞，對于一些心理素質不好的患者，其容易對治療產生畏懼情緒，包括緊張與焦慮等，不僅會影響到患者恢復健康的效率，還會制約患者的生活質量[4]，所以醫護人員要和患者進行深入的溝通，傾聽患者的心聲，找到患者情緒變化的關鍵點，給患者介紹成功治療的案例，增加患者對治療的依從性。最后是體育訓練，在流產階段性治療中，要指導患者適當的運動，加快血液的流動，保持身體健康，增強免疫力。

1.2.3 患者孕后停止穴位的按壓，引進中藥湯劑分別指導患者早晚兩次口服，包括二仙湯與壽胎丸：黃體酮膠丸100mg(1粒)，一天兩次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療過程中身體多項指標的變化，記錄與統計患者治療效果和藥物反應以及患者平均生活質量。其一，基于《中醫病癥診斷療效標準》內容，顯效是指患者孕12周沒有出現腹痛、陰道流血以及盆腔采超顯示，且子宮大小和胚胎發育和孕周相適應，直到28周之后產婦順利妊娠；有效是指患者孕12周出現輕微腹痛、陰道流血以及盆腔采超顯示，且子宮大小和胚胎發育和孕周比較適應，直到28周之后產婦順利妊娠[5]；無效是指患者孕后產生腹痛、陰道流血，或者流產的情況。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

其二，觀察兩組患者藥物不良反應；

其三，統計兩組患者治療過程中的身體健康評分情況，了解患者在治療期間的情緒變化、飲食規律、身體好轉情況等，綜合記錄患者身體健康水平，將總分設置為100分，分數越高，代表患者身體健康情況越好[6-8]。

1.4 統計學分析

結果

2.1 兩組患者治療情況

經過治療，觀察組患者顯效50例、有效7例、無效3例，總有效率是95.0%，對照組患者顯效45例、有效8例、無效7例，總有效率是88.3%，兩者進行對比，觀察組患者治療總有效率顯著大于對照組患者，P＜0.05差異有統計學意義，如表1。

表1 兩組患者治療情況對比 例（%）

2.2 藥物安全情況

兩組患者治療過程中尚未出現不良反應，臨床藥物治療安全性良好，P＞0.05差異無統計學意義。

2.3 兩組患者身體健康評分情況

在治療之前，觀察組患者身體健康評分（82.15±2.36）、對照組患者身體健康評分（81.89±2.44），兩者進行對比，P＞0.05差異無統計學意義；在治療之后，觀察組患者身體健康評分（98.88±1.32）、對照組患者身體健康評分（94.55±1.20），兩者進行對比，P＜0.05差異有統計學意義，如表2。

表2 兩組患者身體健康評分對比（±s）

表2 兩組患者身體健康評分對比（±s）

組別 治療之前 治療之后觀察組（n=60） 82.15±2.36 98.88±1.32對照組（n=60） 81.89±2.44 94.55±1.20 P 值 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

按照復發性流產患者的體質特點，其存在一定的可調節性，以中藥穴位敷貼和藥物的治療方式，可以增加產婦妊娠的效率，也作為預防以及治療復發性流產疾病的有效途徑[9-10]。單一化的西醫治療可以獲取成效，然而結合治末病理論，辯證性的進行治療可以具備更大的治療潛力。中醫學的視角上，對患者體質的類型指導中藥口服，對于陽虛體質的患者，在孕前三個月進行穴位敷貼，可以補腎益精。臨床選擇患者子宮穴位以及神闕穴位等，可以幫助患者益氣健脾。藥物中涉及的售胎丸以及二仙湯等，可以起到安胎的功效，降低患者再次流產的產生幾率。

本次研究中，以分析治未病理論在復發性流產分階段治療中的運用效果為目標，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的120例復發性流產患者作為研究對象，根據治療方案分成黃體酮膠丸治療的對照組（n=60），與治末病理論治療的觀察組（n=60），比較兩組患者臨床治療情況。研究結果表明，經過治療，觀察組患者顯效50例、有效7例、無效3例，總有效率是95.0%，對照組患者顯效45例、有效8例、無效7例，總有效率是88.3%，兩者進行對比，觀察組患者治療總有效率顯著大于對照組患者，P＜0.05差異有統計學意義，書說明觀察組患者療效比較好；兩組患者治療過程中尚未出現不良反應，臨床藥物治療安全性良好，P＞0.05差異無統計學意義，說明藥物治療不會影響到患者身體的安全性；在治療之前，觀察組患者身體健康評分（82.15±2.36）、對照組患者身體健康評分（81.89±2.44），兩者進行對比，P＞0.05差異無統計學意義；在治療之后，觀察組患者身體健康評分（98.88±1.32）、對照組患者身體健康評分（94.55±1.20），兩者進行對比，P＜0.05差異有統計學意義。因此，治未病理論在復發性流產分階段治療中的運用效果理想，取得的成效大于單一使用黃體酮膠丸的治療效果，安全可靠，值得推廣。