多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的效果觀察

黃勇

（湖北省武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢）

0 引言

消化不良又被稱為功能性消化不良，主要指的是存在嘔吐、惡心、食欲不振、早飽、上腹脹痛等臨床癥狀，且經(jīng)相關(guān)檢查無器質(zhì)性病變的一種功能性胃腸疾病[1-3]。有研究顯示，消化不良癥狀可以反復(fù)或持續(xù)發(fā)作，在過去12個月內(nèi)累及發(fā)作超過12周或病程超過1個月，是一種全身癥候群[4-5]。此病癥往往會導(dǎo)致患者萎靡不振和心情不快，且降低了患者生活質(zhì)量，所以必須及時治療。目前臨床中主要采用胃腸動力藥物治療，但是部分患者療效并不理想。本文選擇了2018年3月至2019年6月期間接受治療的消化不良患者120例，詳細分析了阿米替林與多潘立酮的聯(lián)合治療效果，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年6月期間接受治療的消化不良患者120例作為臨床觀察對象，將所有患者隨機分為參照組。參照組（60例）患者年齡最小29歲，最大75歲，平均（50.64±3.33）歲；其中女性患者21例，男性患者39例；病程最短1年，最長6年，平均病程（3.33±1.16）年。實驗組（60例）患者年齡最小28歲，最大76歲，平均（50.78±3.35）歲；其中女性患者23例，男性患者37例；病程最短1年，最長7年，平均病程（3.36±1.12）年。兩組消化不良患者的基本信息可以進行對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、消化道腫瘤、糜爛等器質(zhì)性病變；③臨床資料完整；④可以配合醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)操作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃及十二指腸存在器質(zhì)性病變；②存在肝腎疾病；③意識障礙。

1.2 方法

參照組消化不良患者予以多潘立酮（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：10mgx30片/盒；劑型：片劑；國藥準(zhǔn)字：H10910003）單藥治療，每次口服10mg，餐前服用，每天3次。

實驗組消化不良患者予以多潘立酮聯(lián)合阿米替林（生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：25mgx100片/瓶；劑型：薄膜衣片劑；國藥準(zhǔn)字：H43020561）治療，其中多潘立酮用法用量與參照組一致，阿米替林每次25mg，早晚各服用1次，每天2次。

所有患者在治療過程中均予以清淡飲食，且嚴禁油膩、辛辣等刺激性食物。醫(yī)務(wù)人員告知患者戒煙酒，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保持心情愉悅。連續(xù)治療4周為1個療程，所有患者均連續(xù)治療2個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀積分進行觀察和對比。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過治療，上腹部燒灼感和疼痛感消失，餐后腹脹、早飽等臨床癥狀消失，4周之內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況表明痊愈；患者經(jīng)過治療，上腹部燒灼感、疼痛明顯改善，餐后腹脹、早飽等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，但是停藥之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況表明治療有效；患者經(jīng)過治療，上述癥狀均無變化，甚至病情加重表明治療無效[6-8]。不良反應(yīng)主要包括便秘、口干、嗜睡。臨床癥狀包括反酸、早飽、惡心等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件包SPSS 23.0作為數(shù)據(jù)處理軟件，兩組患者癥狀積分數(shù)據(jù)分析應(yīng)用t檢驗，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率分析應(yīng)用卡方檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化不良患者治療總有效率分析

表1數(shù)據(jù)顯示，參照組患者的治療總有效率較試驗組更低，組間差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組消化不良患者治療總有效率分析（n/%）

2.2 兩組消化不良患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析

表2數(shù)據(jù)顯示，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較試驗組更高，組間差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組消化不良患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析（n/%）

2.3 兩組消化不良患者臨床癥狀積分分析

表3數(shù)據(jù)顯示，參照組患者的臨床癥狀積分較實驗組更高，組間差異顯著，P＜0.05。

表3 兩組消化不良患者臨床癥狀積分分析[（±s）/分 ]

表3 兩組消化不良患者臨床癥狀積分分析[（±s）/分 ]

組別 反酸 早飽 惡心實驗組（n=60） 0.84±0.31 2.06±0.71 0.48±0.31參照組（n=60） 1.46±0.59 3.76±0.91 0.86±0.29 t 7.2057 11.4088 6.9339 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

消化不良包括胃蠕動較差的食道反流病和胃輕癱，是有胃動力障礙引起的疾病[9-10]。據(jù)流行病學(xué)顯示，消化不良存在嘔吐、惡心、早飽、上腹脹痛、噯氣等多種臨床癥狀，且持續(xù)時間較長，但是經(jīng)內(nèi)鏡檢查無十二指腸、胃糜爛、潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變。也有研究表明，此病癥患者往往伴隨不同程度的易激動、焦慮、個性異常等情況，嚴重降低了患者生活質(zhì)量和預(yù)后[11-13]。目前，臨床尚未明確消化不良發(fā)病機制，大多認為與環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素、應(yīng)激因素等有關(guān)。此外，隨著近些年人們生活方式的變化，消化不良發(fā)病率也顯著增高，成為了臨床一項熱點研究內(nèi)容。

臨床治療消化不良尚無特效藥物，以對癥治療為主。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑，為臨床常用的促動力藥物，可以在上消化道特異性作用，促進胃排空，增強胃蠕動，進而解除消化道動力障礙，協(xié)調(diào)胃和十二指腸的運動。但是也有研究顯示，多潘立酮單獨用藥在伴隨精神癥狀的消化不良患者中療效并不理想。阿米替林可用于治療各種抑郁狀態(tài)和抑郁癥，是臨床中常用的三環(huán)類抗抑郁藥物，能夠較好緩解患者心理壓力，促進消化，提高食欲。本次研究中針對實驗組消化不良患者采用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，結(jié)果顯示，患者治療效果明顯高于參照組，這也進一步提示了聯(lián)合用藥在消化不良病癥治療中的臨床優(yōu)勢。

總而言之，在消化不良患者治療過程中對患者予以阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，不僅具有更高安全性，且可顯著改善患者臨床癥狀，治療效果更高，值得進一步研究。