慢性蕁麻疹患者采用鹽酸西替利嗪分散片合卡介菌多糖核酸治療的藥效分析

阿麗米熱·阿克木江

（新疆伊犁州友誼醫院藥劑科，新疆 伊犁）

0 引言

慢性尊麻疹的發生與個體免疫系統功能異常、內分泌異常、代謝異常、精神壓力大、胃腸道疾病等多種因素有關，患者皮膚可出現皮疹，并伴有瘙癢以及刺痛感，該病病程長且具有反復發作性，鹽酸西替利嗪分散片屬于臨床常用藥物[1,2]。本次研究為論證鹽酸西替利嗪分散片合卡介菌多糖核酸對慢性蕁麻疹臨床應用價值，比較我院2018年3月至2019年3月27例行鹽酸西替利嗪分散片治療患者與27例行鹽酸西替利嗪分散片合卡介菌多糖核酸治療患者治療前后炎癥因子檢測結果、免疫因子檢測結果以及病情控制情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月至2019年3月收治的54例慢性蕁麻疹患者按照用藥方案不同將患者分為對照組（鹽酸西替利嗪分散片）與實驗組（鹽酸西替利嗪分散片合卡介菌多糖核酸治療），實驗組27例慢性蕁麻疹患者一般資料如下：男（15例）女（12例）比例為5:3，年齡在25歲至65歲，平均（43.52±1.22）歲，病程在6周至21周,平均病程在（13.14±0.12）周。對照組27例慢性蕁麻疹患者一般資料如下：男（14例）女（13例）比例為14:13，年齡在22歲至68歲，平均（3.58±1.24）歲，病程在6周至25周,平均病程在（13.18±0.11）周。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均符合中華醫學會制定的慢性蕁麻疹相關內容，患者均持續6周以上出現白色或紅色邊緣清晰且時隱時現的風團，局部瘙癢劇烈，在參與本次研究前4天停服抗組胺類、糖皮質激素類藥物。排除標準：（1）排除合并糖皮質激素、大環內酯類藥物以及咪唑類抗真菌藥患者；（2）排除合并其他過敏性疾病患者。

1.3 方法

對照組患者均行鹽酸西替利嗪分散片（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字：H20040308）治療，該組患者每日口服給藥10mg,qd。實驗組患者在對照組給藥基礎上聯合卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇生物制藥有限公司，國藥準字：S20020019）治療，該組患者每日注射給藥2mg ,qd。兩組患者均持續給藥4周。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入院時、給藥治療4周后相關炎癥因子檢測結果以及免疫因子檢測結果變化情況；（2）觀察比較兩組患者治療4周預后情況，顯效：患者治療后瘙癢、風團均消失。有效：患者治療后瘙癢癥狀不明顯，對患者生活不會造成影響，風團數量在1-7分且直徑小于0.5cm。無效：患者治療后瘙癢癥狀明顯，對患者生活可造成較大影響，風團數量在8-14分直徑在0.5cm-2.0cm。總有效率等于顯效率與有效率的和。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者治療前后相關炎癥因子、免疫因子檢測數值變化情況，具體情況（見表1），兩組患者給藥治療4周后相關炎癥因子、免疫因子檢測結果均有一定程度的改善，其中實驗組患者各項炎癥因子、免疫因子均優于對照組。

2.2 觀察比較兩組患者單位時間預后情況，具體情況（見表2），實驗組顯效例數、有效例數均多于對照組。

表1 兩組患者治療前后相關炎癥因子、免疫因子變化情況[±s、n]

表2 兩組患者單位時間預后情況[n/%]

3 討論

慢性尊麻疹目前主要通過使用過抗組胺藥以改善患者皮膚過敏癥狀，近些年隨著相關醫學研究者對慢性蕁麻疹臨床研究的不斷深入，將慢性蕁麻疹定義為變態反應性疾病，個體免疫系統紊亂該病重要因素，傳統藥物治療中忽視對患者免疫系統的調節[3-5]。鹽酸西替利嗪分散片給藥后可與機體H1受體進行特異性結合，從而抑制慢性蕁麻疹患者體內組胺在內多種炎性因子的釋放,現代藥理研究顯示，鹽酸西替利嗪分散吸入后可在給藥后30min-60min達到血藥峰值，給藥后7h-10h達到半衰期，鹽酸西替利嗪分散片約有百分之70分的原藥自經腎臟以尿液的形式排出，約有10%的原藥通過糞便排出[6]。卡介菌多糖核酸是從卡介苗中獲得的提取物，該品可輔助性改善患者體內T細胞亞群的分泌，增強單核吞噬細胞的吞噬能力，在穩定患者體液免疫以及細胞免疫的同時減少組胺等炎癥因子的釋放，可在一定程度上改善個體免疫能力。朱亞麗等臨床研究顯示行鹽酸西替利嗪分散片聯合卡介菌多糖核酸治療的觀察組治療4周后總有效率為96.00%，明顯高于單純應用鹽酸西替利嗪分散片治療的對照組，本次研究顯示實驗組患者治療4周后總有效率明顯高于對照組（100.00% VS 88.78%）,本次研究實驗組患者總有效率與朱亞麗觀察組總有效率經χ2檢驗等于5.628，數據不存在明顯差異，由此可見，對于慢性蕁麻疹患者鹽酸西替利嗪分散片聯合卡介菌多糖核酸治療單位時間內預后效果明顯優于單一鹽酸西替利嗪分散片治療[7]。本次研究在既往研究基礎上比較兩組患者治療前后CRP、IL-6以及TNF-α相關炎癥因子以及IgG、CD3+、CD4+等炎癥因子變化情況，對照組與實驗組患者入組時炎癥因子指標數值與免疫因子相關指標數值經t值驗證，數據不存在明顯差異，有效保證了給予不同用藥方案的兩組患者給藥前機體狀況無明顯差異，本次研究顯示治療4周后兩組患者免疫指標以及炎癥指標均發生明顯改變，實驗組患者治療4周后上述炎癥因子檢測結果、免疫因子以及總有效率明顯優于對照組，由此可見，對于慢性蕁麻疹患者鹽酸西替利嗪分散片聯合卡介菌多糖核酸治療可進步一改善患者炎癥因子的分泌，改善慢性蕁麻疹患者免疫功能。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者鹽酸西替利嗪分散片聯合卡介菌多糖核酸治療有較高的臨床推廣價值。