布地奈德聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效分析

保文娟

（開遠市人民醫院兒童醫院兒科，云南 開遠）

0 引言

支原體肺炎是一種多發于兒童的兒科常見疾病，嬰幼兒的臨床表現是毛細支氣管炎[1-3]。支原體肺炎是冬春交替季節的多發性疾病，其發病率較高，多數患兒起病時就為亞急性，其臨床癥狀主要有發熱或體溫正常，但咳嗽較重，開始時為刺激性咳嗽，夜間存在陣發性咳嗽，還伴隨頭痛和咽痛等臨床癥狀[4-5]。兒童由于免疫力低下，一旦感染，易出現發熱、夜間陣發性咳嗽、痰液粘稠，部分患兒還存在呼吸困難、喘息等癥狀，這不利于兒童的健康發育。為改善患兒支原體肺炎的臨床癥狀，緩解患兒痛苦，我院選取支原體肺炎患兒84例應用布地奈德聯合阿奇霉素治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年2月至2019年3月接收的肺炎支原體感染患兒84例作為觀察對象，隨機分為觀察組（42例）與對照組（42例）兩組。對照組患兒給予阿奇霉素常規治療，觀察組患兒在對照組基礎上，給予布地奈德霧化吸入治療。

觀察組42例患兒中，男28例，女14例，年齡2-10歲，平均年齡（7.5±1.6）歲，病程2-9天，平均病程（5.6±1.6）天；對照組42例患兒中，男19例，女23例，年齡3-12歲，平均年齡（8.3±2.4）歲，病程3-15天，平均病程（7.6±2.9）天。從年齡、性別和病程方面看，兩組患兒組間差異并不明顯，P＞0.05，具有統計學意義，組間具有可比性。

選入標準：患兒年齡2-12歲；排除患有嚴重后果肝腎功能不全和有過敏體質的患兒；參與本次研究的患者及家屬均已知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患兒給予阿奇霉素治療靜脈滴注，5%的葡萄糖溶液稀釋10mg/kg的阿奇霉素，每天一次，連續滴注5天后，停止4天，改用阿奇霉素藥物口服，服用3天，再停止4天。觀察組患兒在對照組基礎上，給予1mg的布地奈德加生理鹽水進行霧化吸入治療，每次10-15分鐘，每天1-2次。兩組患兒療程均為3周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的喘息消失時間、咳嗽停止時間、啰音消失時間及體溫恢復正常時間指標。根據患兒以上臨床癥狀改善情況，將治療效果分為顯著、有效及無效三個等級，對比兩組患兒的治療有效率。觀察兩組患兒治療過程中的不良反應發生情況。

本次研究數據均應用SPSS 19.0軟件處理與分析，喘息消失時間等指標用計數資料(±s)表示，有效率等數據用計量資料（n，%）表示，用卡方及t檢驗，組間差異顯著，P＜0.05，存在統計學意義。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 觀察兩組患兒的喘息消失時間等指標

觀察組患兒的喘息消失時間、咳嗽停止時間、啰音消失時間及體溫恢復正常時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.2）d、（5.5±0.8）d及（2.4±1.2）d,均優于對照組,組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患兒喘息消失時間等指標對比情況[(±s),d]

2.2 對比兩組患兒的治療有效率

觀察組患兒治療有效和顯著39例，有效率為92.9%，明顯優于對照組的35例和83.3%，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統計學意義（見表2）。

表2 兩組患兒的治療有效率對比表（n，%）

2.3 比較兩組患兒治療中的不良反應發生情況

觀察組患兒出現惡心、嘔吐、皮疹及腹瀉3例，不良反應發生率7.1%，明顯低于對照組的8例和19%，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義（見表3）。

表3 兩組患兒的不良反應發生率對比表（n，%）

3 討論

兒童支原體肺炎是兒科發病率較好的疾病，由于患兒免疫力和抵抗力差，病情預后效果較差，易出現病情反復，給患兒帶來諸多痛苦的同時，也影響了患兒的健康發育[6-8]。兒童支原體肺炎的發病過程較為緩慢，同時具有一定的潛伏期，患兒患病期間常伴隨咽痛、發熱、肌肉酸痛及食欲不振等表現。如未及時治療，極易導致患者出現其他嚴重并發癥，病情嚴重時，甚至危及患兒生命。

阿奇霉素是新一代大環內酯抗生素，與其他抗生素藥物相比，阿奇霉素的副作用較少，其功效和藥效接近于紅霉素，是通過與細胞內亞基結合后，達到阻止亞基發生轉肽的目的，同時對脂質介道產物也具有阻斷作用，在發揮治療效果的同時，不會嚴重刺激到患兒的胃腸消化系統，治療效果顯著。布地奈德是一種糖皮質激素，既對炎性細胞活性有抑制作用，又能有效抑制炎癥細胞因子的生成和炎性介質作用[9-10]。布地奈德聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，在有效減少炎性物質釋放、緩解了氣道痙攣癥狀的同時，也減輕了患兒的氣道應激反應。

研究表明，觀察組患兒的喘息消失時間、咳嗽停止時間、啰音消失時間及體溫恢復正常時間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.2）d、（5.5±0.8）d及（2.4±1.2）d,均優于對照組 ,組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患兒治療有效和顯著39例，有效率為92.9%，明顯優于對照組的35例和83.3%，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統計學意義。觀察組患兒出現惡心、嘔吐、皮疹及腹瀉3例，不良反應發生率7.1%，明顯低于對照組的8例和19%，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

總之，布地奈德聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，治療效果顯著，在緩解患兒病情和臨床癥狀的同時，縮短了患兒的康復時間，減少了患兒的不良反應，減輕患兒的痛苦。