克羅米芬聯合地塞米松治療多囊卵巢綜合征療效觀察

饒龍泉

（崇陽縣婦幼保健院 婦產科，湖北 咸寧）

0 引言

多囊軟巢綜合征也被稱為PCOS，該病的主要特征是排卵現象缺失與高雄激素血癥，而致病因素通常是遺傳或環境導致，但明確、細致、科學的發病機制尚未研究透徹[1]。而在臨床試驗中發現，PCOS患者常伴有高血壓、肥胖、糖尿病等并發癥發生，故PCOS常會對患者的正常生活產生嚴重影響，由此現階段對PCOS的治療就逐漸受到了更多群眾的重視。本文就針對該病的治療進行探索，經由采用地塞米松來預防克羅米芬治療后出現的高排卵低受孕問題，而后發現兩藥聯合治療的療效良好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2019年7月間我院所收治的PCOS患者共124例，相關患者的年齡范圍在24到38（31.3±2.4）歲。本次研究患者的納入標準為：滿足PCOS的診斷標準，存在排卵過少或是不排卵現象且具有體內雄性激素分泌過多的臨床表現。同時確保所納入患者不存在其他病癥導致的高雄激素血癥、月經失調、排卵障礙等疾病，以及確定病人在治療前三個月內未服用會與克羅米芬和地塞米松兩藥產生不良影響的藥物。并且兩組病人的相關資料不存在統計學差異（P＞0.05），同時患者對本次研究均知情且經由患者或家屬簽署了研究同意書。此外，本次研究倫理委員會的審核并通過。

1.2 治療方法

兩組內的患者均在月經后的第五天開始口服克羅米芬，平均每天服藥量為50毫克，并要連續服用五天。而研究組患者還要在月經周期第一天時口服地塞米松，劑量為每天1片，每月需連續服用十五天。兩組患者的治療療程均為3個月。

1.3 觀察指標

在三個月的治療期間，首先對兩組內患者的排卵、妊娠和不良反應的發生率進行觀察與記錄，以此確定克羅米芬和地塞米松的聯合治療效果，而后再經由對兩組患者指標情況的檢測、對比操作提升研究的準確性與科學性。檢測時首先要抽取患者空腹靜脈血5mL，然后通過ELISA法檢測患者的LH、T、E2、INS指標數值，并將檢測結果與患者治療前的相關數值檢測結果進行對比，從而確定治療效果。

1.4 統計學方法

本次研究中主要應用SPSS 23.5統計軟件進行數據統計、分析、對比等工作。同時計量資料采用(±s)表示，對比結果用t檢驗、計數資料用χ2檢驗。并且P＜0.05表現研究結果具備統計學意義。

2 結果

2.1 排卵率、妊娠率、不良反應發生率的對比

經由對治療后兩組患者排卵率、妊娠率及不良反應發生率的細致觀察，發現研究組內患者的排卵率與妊娠率均要高于對照組（P＜0.05），并且兩組患者的不良反應發生率不存在統計學意義（P＞0.05），詳細數據見表 1。

表1 兩組患者排卵率、妊娠率與不良反應發生率的比較（%）

2.2 血液LH、T、E2、INS檢測結果的對比

在治療后抽取兩組內患者血液，以此對患者體內LH、T、E2、INS等情況進行檢測，并將檢測結果與治療前患者體內的相關指標數值進行對比，而后發現治療后的患者相關指標數值均有所降低，并且研究組內患者有著更為顯著的下降效果，同時兩組治療后的數據對比與兩組內治療前后的數值對比中P均＜0.05。詳細數據見表2。

3 結語

PCOS以生育年齡婦女為好發群體，是一種復雜的代謝異常疾病，臨床主要表現為月經不調、不孕等癥狀，如果治療不及時，隨著病情的進一步發展，會出現子宮內膜增厚，進而誘發子宮內膜癌等并發癥的發生，對女性健康造成極大危害性[2]。相關研究指出，PCOS的發生常會導致患者激素代謝混亂，進而出現如下丘腦、垂體軸、腎上腺皮質軸等處的功能紊亂，最終出現如雄性激素分泌過多、卵泡發育緩慢、排卵過少等不良現象，相應的表現癥狀即為不孕不育的發生[3]。而現階段的PCOS治療中，藥物治療為主要的治療手段，成為臨床關注的焦點問題。

表2 兩組患者治療前后血液LH、T、E2、INS數值的對比

克羅米芬始終是較廣泛、有效、療效顯著的主要促排卵藥物之一，其作用機制是通過對雌激素受體予以抑制，進而增加卵泡粗激素的分泌，進而刺激排卵，達到治療目的，但由于應用該藥常會影響患者子宮內膜的生長及體內宮頸粘液的產生，易導致服藥者出現排卵率較高而妊娠率較低的不良情況，更易導致患者出現流產的問題[4-5]。由此本文就研究了克羅米芬與地塞米松的聯合治療，經由地塞米松的使用，從而抑制服藥者體內腎上腺雄性激素的產生，并能使患者卵巢內睪酮水平下降，以此提升患者卵泡的發育情況，最終實現對服藥者妊娠率的提高，并能在一定程度上保證胎兒的正常生產。此外，臨床實踐中發現，對于PCOS，其發生與慢性炎癥存在緊密的關系，該疾病患者體內的炎性因子含量要明顯高于正常人，炎癥狀態不僅對卵泡發育起到抑制作用，還會抑制排卵，進而誘發不孕的發生，由此可見，單純應用克羅米芬治療效果并非十分理想。因此，需要探尋更科學的治療方法[6-7]。

溫云花[8]等學者指出，PCOS應用克羅米芬聯合地塞米松治療，隨訪3個月，單用克羅米芬治療患者及應用克羅米芬、地塞米松聯合治療患者的卵泡刺激素、睪酮、雌二醇、卵泡液IL-6等指標均得到明顯的改善，且聯合用藥治療患者效果優于單純應用克羅米芬治療效果，此外，比較不同治療方法患者的排卵率、妊娠率，結果顯示，聯合用藥治療患者各指標數據均比單純應用克羅米芬治療數據高，取得成效明顯，認為與單用克羅米芬治療PCOS比較，克羅米芬、地塞米松聯合應用，效果更理想，建議廣泛應用。本次研究結果、數據進行分析對比后，發現克羅米芬聯合地塞米松的治療還能有效提升治療效果，患者體內的LH、T、E2、INS等指標數值都有著比單用克羅米芬更明顯的降低，與上述報告結果一致性高，由此可見克羅米芬和地塞米松的聯合治療往往能夠取得更顯著的治療效果。但在應用克羅米芬和地塞米松的聯合治療后，雖然病人的排卵率和妊娠率均有著顯著提高，然而病人的不良發應發生率也要高于單用克羅米芬治療的患者，故針對部分體質較差的PCOS患者，也應減少對克羅米芬與地塞米松的聯合使用，或是在應用兩藥的聯合治療時預先制定全面的不良反應應對方案。

綜上，克羅米芬和地塞米松的聯合使用往往能夠有效提升PCOS患者的排卵率和妊娠率，并且患者體內諸如LH、T、E2、INS等指標水平也均有顯著降低，同時相關療效要優于單用克羅米芬的療效。