腦心通聯合氨氯地平治療高血壓伴動脈粥樣硬化療效觀察

吳勇

（武漢市江夏區紙坊衛生院，湖北 武漢）

0 引言

近些年隨著人們生活方式的改變，脂質代謝紊亂、高血壓伴動脈粥樣硬化等疾病的發病率也逐漸升高。血脂代謝異常是造成動脈粥樣硬化的一種非常重要的危險因素，而動脈粥樣硬化是造成心腦血管疾病的非常危險因素之一，可造成動脈管腔狹窄，甚至引起動脈管腔閉塞，嚴重損害了人們身體健康[1]。有研究表明，頸動脈粥樣硬化在一定條件下可以停止發展，甚至逐漸消退[2]。他汀類藥物此病癥治療中具有較好療效，但是藥物副作用也很大，因此其應用也受到了一定限制。本文選擇了120例高血壓伴動脈粥樣硬化患者，詳細分析了腦心通聯合氨氯地平的臨床療效，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年1月接受治療的120例高血壓伴動脈粥樣硬化患者作為臨床觀察對象，隨機分為兩組。參照組（60例）中女性患者31例，男性患者29例；平均年齡（65.91±2.49）歲；高血壓平均病程（7.96±1.59）年。觀察組（60例）中女性患者29例，男性患者31例；平均年齡（66.03±2.51）歲；高血壓平均病程（7.89±1.64）年。所有患者均經彩色多普勒檢查證實為頸動脈粥樣硬化，符合高血壓診斷標準。排除頸動脈狹窄率超過70%、嚴重肝腎功能不全、合并繼發性高血壓、心源性休克、心力衰竭患者。兩組患者的基本資料并無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均予以常規治療，包括減輕精神壓力、適量運動、降低膽固醇、合理控制理想體重、充足睡眠、減少脂肪、保持穩定情緒等。

參照組高血壓伴動脈粥樣硬化患者予以氨氯地平治療：苯磺酸氨氯地平片（安內真）（生產企業：東瑞制藥；國藥準字：H20020390）初始劑量口服5mg，每天次，若患者肝功能不全、高齡、體弱則用藥劑量減半；之后定期監測血壓。

觀察組高血壓伴動脈粥樣硬化患者予以氨氯地平聯合腦心通治療，氨氯地平用法用量與參照組患者一致，腦心通膠囊（生產企業：陜西步長制藥有限公司；國藥準字：Z20025001）依據患者的血脂水口服5～10mg，每天1次。連續用藥4周后依據患者血脂檢驗結果調整用藥劑量，每天用藥劑量不超過20mg。兩組患者均連續治療6個月。

1.3 評價標準

觀察并評價兩組患者的血壓及血流動力學指標水平變化、斑塊積分、斑塊總面積以及頸動脈IMT變化。血壓指標包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；血流動力學指標包括：紅細胞聚集指數、血漿粘度（高切）、血細胞比容、全血粘度[3]。

1.4 統計學分析

本次研究中針對兩組患者的血流動力學指標及血壓指標數據比較均予以t檢驗，全部數據輸入SPSS 22.0軟件包中，P＜0.05表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血流動力學指標變化

兩組患者治療前后的血流動力學指標水平并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者的紅細胞聚集指數、血漿粘度（高切）、血細胞比容、全血粘度指標水平與參照組比較更低，P＜0.05，具體數據見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平變化

兩組患者治療前后的血壓指標水平并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者的SBP、DBP指標水平與參照組比較更低，P＜0.05，具體數據見表 2。

2.3 兩組患者治療前后斑塊積分、斑塊總面積以及頸動脈IMT變化

治療前兩組患者斑塊積分、斑塊總面積以及頸動脈IMT并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組斑塊積分、斑塊總面積以及頸動脈IMT較參照組均更低，P＜0.05。具體數據見表3。

3 討論

高血壓是引發心腦血管疾病的一種重要危險因素，因此保證血壓水平穩定可有效降低心腦血管疾病發生風險。從中醫角度分析高血壓病機，主要為氣虛血瘀、虛實雜夾導致氣血運行不暢，津液疏布障礙、心脈瘀阻，從而造成血壓波動[4]。而長期的脈絡瘀阻也會造成全身小動脈粥樣硬化，最終引發心腦血管事件。鑒于此，及時治療和預防動脈粥樣硬化在降低心腦血管疾病發生、調控血壓中具有重要作用。有研究表明，動脈粥樣硬化會使血管管腔變窄，降低血管彈性，從而升高血壓水平，目前臨床常用的血壓調控藥物有β受體阻滯藥物、利尿藥、鈣通道阻滯藥物等等，動脈粥樣硬化治療藥物有抗血小板聚集藥物、調脂藥物等[5]。對于原發性高血壓來講，西醫療法并不能根除病因，僅具有調控作用，且長期用藥不僅副作用較大，也會增高藥物依賴性，所以必須尋找一種更加有效、安全的治療方法[6]。

表1 兩組患者治療前后的血流動力學指標變化（±s）

表1 兩組患者治療前后的血流動力學指標變化（±s）

治療前 8.64±0.79 8.68±0.81 0.2738 0.7847治療后 7.46±0.61 7.96±0.81 3.8195 0.0002血漿粘度（高切）（mPa·s） 治療前 1.43±0.33 1.46±0.35 0.4830 0.6299治療后 0.84±0.16 1.31±0.30 10.7076 0.0000血細胞比容（mPa·s） 治療前 0.58±0.07 0.59±0.06 0.8401 0.4025治療后 0.31±0.03 0.46±0.08 13.5989 0.0000全血粘度（mPa·s） 治療前 6.03±0.66 6.05±0.67 0.1647 0.8649治療后 4.13±0.55 6.81±0.41 30.2610 0.0000組別 時期 觀察組（n=60） 參照組（n=60） t P紅細胞聚集指數（L/L）

表2 兩組患者治療前后血壓水平變化[（±s）/mmHg]

表2 兩組患者治療前后血壓水平變化[（±s）/mmHg]

DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 162.3±16.8 128.6±8.4 98.6±6.1 80.1±4.1參照組（n=60） 163.1±16.4 135.6±10.7 98.7±6.3 86.4±4.4 t 0.2639 3.9859 0.0883 8.1141 P 0.7923 0.0001 0.9298 0.0000組別SBP

表3 兩組患者治療前后斑塊積分、斑塊總面積以及頸動脈IMT變化（±s）

表3 兩組患者治療前后斑塊積分、斑塊總面積以及頸動脈IMT變化（±s）

組別 時期 觀察組（n=60） 參照組（n=60） t P斑塊積分（分） 治療前 4.6±1.4 4.7±1.3 0.4054 0.6859治療后 3.9±1.1 2.8±0.9 5.9950 0.0000斑塊總面積（cm2） 治療前 0.36±0.07 0.38±0.09 1.3587 0.1768治療后 0.27±0.06 0.12±0.02 18.3711 0.0000頸動脈IMT（mm） 治療前 1.11±0.11 1.13±0.12 0.9516 0.3432治療后 1.05±0.09 0.76±0.04 22.8080 0.0000

腦心通膠囊具有降脂、減少血小板聚集和粘附、抑制血小板活化的作用，還可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，保護血管內皮，在心腦血管防治中具有較好療效[7]。大量臨床研究也證實腦心通膠囊在抗動脈粥樣硬化、保護血管內皮功能、調脂、改善血液流變學等方面均具有較好效果[8]。本次研究中以120例高血壓伴動脈粥樣硬化患者為例，分別予以單獨氨氯地平和聯合腦心通膠囊治療，結果顯示觀察組患者的臨床治療效果較參照組明顯更高，進一步表明高血壓伴動脈粥樣硬化采用氨氯地平聯合腦心通治療方法，具有更高治療效果。

總而言之，在高血壓伴動脈粥樣硬化患者治療過程中予以腦心通聯合氨氯地平治療，可有效降低血液粘稠度，調控血壓水平，且無明顯不良反應，值得進一步研究。