乙型病毒性肝炎患者血清學指標檢測結果分析

王芳

（北京仁和醫院 檢驗科，北京）

0 引言

乙型病毒性肝炎屬于醫院感染科臨床上較為常見的疾病類型，主要是由乙型肝炎病毒引發并且可導致患者出現肝臟病變的疾病，具備一定傳染性[1]。根據相關資料顯示，乙型病毒性肝炎不僅可使患者身體健康受到嚴重影響，還可使進展為肝硬化或者原發性肝癌的風險進一步增加[2]。在臨床診斷中，血清免疫學指標乙肝五項通常以化學發光法進行有效檢測，該方法雖具備一定診斷準確率，但仍然無法準確診斷患者體內病毒復制與傳染情況，因此在臨床上多與HBV-DNA定量檢測聯合應用[3]。本次研究對我院檢測乙型病毒性肝炎患者的血清分別采用不同方法進行檢測，并深入探討和分析不同檢測方法在臨床的實際應用效果及評價其臨床意義，具體內容如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

采集2018年05月至2019年05月于我院檢測的乙型病毒性肝炎患者130例，通過采集樣本的血清分別進行乙肝五項和HBV-DNA定量項目進行有效檢測。乙型病毒性肝炎患者中男性82例，女性48例，年齡為33-68歲，平均（47.58±6.62）歲。研究所選擇的乙型病毒性肝炎患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入此次研究中，同時經由醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

（1）乙肝五項檢測方法：通過化學發光法進行檢測，其試劑盒來源于美國Abbott公司，按照相關陽性標準進行統計。以HBsAg≥0.05IU/mL為陽性判斷標準；以抗-HBsAg≥10mIU/mL為陽性判斷標準；以HBeAg≥1.0S/CO為陽性判斷標準；以抗-HBe≤1.0S/CO為陽性判斷標準；以抗-HBc≥1.0S/CO為陽性判斷標準。

（2）HBV-DNA檢測方法：以熒光聚合酶鏈反應法PCR技術作為檢測方法，其試劑盒來源于圣湘生物公司，需嚴格按照說明書進行相應操作，按照相關陽性標準進行統計，以HBV-DNA檢測結果≥5.0×102IU/mL為陽性判斷標準。

1.3 觀察指標

對本次研究中的血清學指標乙肝五項檢測結果和HBV-DNA定量檢測結果進行對比分析。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 乙型病毒性肝炎患者不同感染模式與HBV-DNA陽性檢出率對比情況

經過統計后發現，在所有乙型病毒性肝炎患者中，經過HBVDNA定量檢測后結果為陽性的患者為78例，總陽性率為60.0%，在不同的感染模式下，以HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性感染模式的HBV-DNA陽性檢出率最高，詳情如表1所示。

2.2 HBV-DNA檢測結果與HBeAg檢測結果的關系

經過對2HBV-DNA檢測結果與HBeAg檢測結果關系進行分析，以HBV-DNA陽性作為HBV復制的標準評價HBeAg：HBeAg檢測靈敏度為67.9%、特異性為84.6%,詳情如表2所示。

2.3 HBeAg檢測結果與HBV-DNA病毒載量之間的關系

將HBV-DNA定量檢測結果分為3組：＜103IU/mL設為低載量組，103-105IU/mL設為中載量組，＞1055IU/mL設為高載量組。2檢驗顯示：3組陽性檢出率之間差異有統計學意義(P＜0.05)。當為HBeAg陽性時，血清HBV-DNA高載量組陽性檢出率高于低載量組；當HBeAg陰性時，血清HBV-DNA低載量組的陽性檢出率高于高載量組，詳情如表3所示。

3 討論

乙型肝炎病毒可歸屬于部分雙鏈環狀DNA中，這種病毒能夠快速侵入至肝細胞內，通過體內的HBV-DNA完成相應的復制效果，進而導致該病毒能夠在患者體內進行擴散[4-7]。在臨床中，當患者受到乙型肝炎病毒的感染后，往往會表現為食欲不振、黃疸等多種臨床癥狀，乙型病毒性肝炎不僅可使患者身體健康受到嚴重影響，還可使進展為肝硬化或者原發性肝癌的風險進一步增加[8-9]。同時乙型肝炎病毒還可導致患者出現應激反應，進而形成各種血清免疫學標志物，這些血清學標志物能較好地反映出機體受到HBV感染時的免疫功能狀態，其檢測方法簡被廣泛應用于乙型肝炎病毒篩查。因此，在臨床乙型病毒性肝炎等相關疾病的診斷中，也可通過對血清標志物的陽性檢測結果作為參考依據。

表1 乙型病毒性肝炎患者不同感染模式與HBV-DNA陽性檢出率對比情況[n,(%)]

表2 HBV-DNA檢測結果與HBeAg檢測結果的關系[n,(%)]

表3 HBeAg檢測結果與HBV-DNA病毒載量之間的關系[n,(%)]

在實際臨床檢測中，以乙肝五項作為重要檢測指標，其中以HBeAg指標最為重要，它是前C/C基因編碼蛋白產物，在乙型肝炎病毒增殖過程中位于肝細胞內，出現在急性乙型肝炎病毒感染者的血清中，但維持在可檢測水平上的 時間較短。該指標可用于判斷病毒復制情況，對于臨床治療具有重大意義。根據本次研究結果顯示，HBeAg陽性患者HBV-DNA陽性率為88.9%，可見HBeAg陽性與HBV-DNA具有一定的相關性，這可能是HBVDNA復制及具有強感染性的重要原因，部分HBeAg陽性患者HBV-DNA為陰性，這可能與HBV-DNA比HBeAg消失的早或病毒發生變異有關。在實際臨床檢測中，很多情況下會出現HBeAg為陰性，但病毒復制功能卻仍然處于正常狀態，經過分析后，可能是由于患者的乙型肝炎病毒的基因前C區發 生變異，導致變異病毒與原生病毒同時存在。若機體產生原病毒的抗體，使原病毒被清除，變異病毒成為優勢株，而大部分試劑無法檢測變異病毒，可能導致臨床判斷病情進展情況不準確，因此HBeAg陰性，而HBV-DNA定量水平高的情況在臨床上更要引起重視。

血清免疫學指標乙肝五項通常以化學發光法進行檢測，該檢測方式雖具備一定診斷準確率，但依然不能對患者體內的病毒復制情況與病毒傳染情況做出準確診斷，因而臨床多與HBV-DNA定量檢測聯合使用。HBV-DNA定量檢測方法主要通過熒光聚合酶鏈反應法PCR技術作為檢測方法，可以直接反映體內乙型肝炎病毒感染狀態及病毒載量情況，同時能夠準確反映病毒活動度和傳染性，在臨床檢測中，以熒光聚合酶鏈反應方法為常用的檢測方法。乙型肝炎病毒DNA屬于一種遺傳物質基因，能夠為病毒的復制提供參考作用，因此在實際臨床治療中檢測結果的參考作用具有重要意義，可根據準確檢測結果，對病毒復制情況進行有效抑制，以達到明確的治療目標。

綜上所述，HBeAg和HBV-DNA檢測結果能夠在一定的程度上說明與乙肝病毒感染和復制水平有相關性，通過各項血清學指標檢測結果可對乙型病毒性肝炎患者的病情進展情況進行反映，尤其是HBeAg檢測和HBV-DNA定量檢測結果可對乙型病毒性肝炎的感染和復制情況進行了解，不僅可為臨床乙肝病毒的感染和復制情況的診斷提供有效參考依據，還能夠起到輔助臨床監測病情和判斷治療效果的作用，值得臨床推廣和研究。