甲狀腺功能診斷中甲功五項測定的臨床研究

楊曉琳，趙冬

（鄭州市市直機關醫院，河南 鄭州）

0 引言

甲狀腺屬于人體內分泌重要器官，而甲狀腺激素水平通常對機體新陳代謝、鈣平衡情況以及生長發育有著較為重要的意義，甲狀腺激素水平異常往往會引起甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進，而甲狀腺功能減退則是應甲狀腺激素分泌較少而致使機體代謝功能減弱，在這樣的情況下，患者的主要癥狀是記憶力減退、怕冷、食欲減退，而甲狀腺功能亢進則是因甲狀腺激素分泌較多而致使機體代謝加快，在這樣的情況下，患者往往會出現食欲旺盛、焦慮及心動過速等癥狀。對于此類癥狀若治療不及時，往往會對患者生命健康造成嚴重的威脅。因此，提早診斷對于甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退而言有著積極的意義。其次，甲狀腺在人類機體當中承擔著代謝調控的工作，通過產生甲狀腺素控制機體應用能量的速度、蛋白質制造以及相關激素的敏感性，通過三碘甲狀腺原氨酸（T3）、四碘甲狀腺原氨酸（T4）調控人體的代謝、生長的速率，一旦甲狀腺功能出現異將會影響到整個機體的功能，引發甲亢、甲減等疾病，甲亢的發病機制主要是甲狀腺激素釋放過量，導致患者出現心動過速、食欲過盛及焦躁等癥狀；甲減則是由甲狀腺激素水平過低引發，會導致患者記憶力減退、怕冷、輕度貧血及食欲減退等癥狀，對患者的生活質量產生不良影響[1]。本文研究了甲狀腺功能診斷中甲狀腺功能五項測定的臨床價值，實施詳細分組研究，并將詳細內容介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2019年5月期間，于我院體檢的健康人員1886名設為A組，取同期于我院體檢的甲功五項偏低者41例設為B組，甲功五項偏高者134例設為C組，A組男976例，女910例，年齡介于29-60歲之間，平均年齡為(42.44±6.15) 歲；B組患者男21例，女20例，年齡介于30-61歲之間，平均年齡(43.18±6.32)歲；C組患者男89例，女45例，年齡介于31-62歲之間，平均年齡為(44.21±6.56)歲；此研究經由我院倫理委員會審核后開展，且所有入選者均自愿參與；對比3組人員各項基本資料，從3組人員一般資料顯示來看，沒有顯著的差異（P＞0.05），可進行深入對比和分析。

1.2 方法

分別對3組人員的促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項指標水平進行測定，方法為：所有人員在空腹的情況，采集其靜脈血液5ml，之后實施分離，并提取當中血清加以備用，檢測儀器主要采用貝克曼DXI800化學發光儀及配套試劑，3組人員完全在相同的環境下完成五項指標的檢測，并確保檢測數據的可靠性及準確性，并對檢測結果實施對比分析。

1.3 指標觀察

對比分析3組人員的促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項指標水平。

1.4 統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS 22.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

表1 3組患者促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項指標水平比較（±s）

表1 3組患者促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)以及游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)五項指標水平比較（±s）

組別 TSH（μIU/L） T3（pmol/L） T4（pmol/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）A 組 1.96±1.12 1.51±00.38 101.39±21.44 4.94±0.44 17.82±1.56 B 組 27.69±25.34 0.65±0.12 44.35±20.01 2.56±0.84 8.09±2.36 C 組 0.17±0.06 3.96±1.75 213.42±30.01 11.64±4.10 32.01±12.79

2 結果

檢測結果顯示，C組人員的TSH水平（0.17±0.06）μIU/L明顯低于 A 組的（1.96±1.12）μIU/L，而 T3（3.96±1.75）pmol/L、T4（213.42±30.01）mol/L、FT3（11.64±4.10）pmol/L 以 及 FT4（32.01±12.79）pmol/L則明顯高于 A 組的（1.51±00.38）pmol/L、（101.39±21.44）pmol/L、（4.94±0.44）pmol/L 以及（17.82±1.56）pmol/L，P＜0.05，差異明顯；而B組人員TSH水平（27.69±25.34）μIU/L 則明顯高于 A 組的（1.96±1.12）μIU/L，而 T3（0.65±0.12）pmol/L、T4（44.35±20.01）mol/L、FT3（2.56±0.84）pmol/L 以及FT4（8.09±2.36）pmol/L則明顯低于A組的（1.51±00.38）pmol/L、（101.39±21.44）pmol/L、（4.94±0.44）pmol/L 以及（17.82±1.56）pmol/L，P＜0.05，差異明顯。詳見表 1。

3 討論

甲狀腺功能障礙屬于內分泌失調型疾病，在人群中的發病率比較高，最為常見的疾病類型為甲亢與甲減，兩種疾病均會對患者的身體健康產生嚴重影響。甲狀腺是人類機體當中至關重要的一個內分泌器官，位置處于氣管前方，對于人體的新陳代謝有著非常重要的調控作用。甲狀腺功能障礙疾病在臨床中被歸類于內分泌疾病，病癥多見，患者出現甲狀腺功能障礙疾病之后，多數以發病緩慢為特點，且無典型的臨床癥狀，特異性較低，而且一些疾病的發病與臨床癥狀進展極其緩慢，因此，臨床診斷疾病時非常容易發生漏診、誤診的情況，因此，采用科學、有效的檢測方式準確評估患者的甲狀腺功能，判定患者甲狀腺功能有無障礙是甲狀腺相關疾病確診的關鍵[2]。別特是針對亞臨床時期的甲狀腺功能疾病，當患者機體進入亞健康狀態時，其甲狀腺會產出FSH對其甲狀腺功能進行調控，并在調控時將連接球蛋白的甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸釋放入血清當中，如果機體中的甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸水平過高就會抑制腺苷酸環化酶的產生，降低促甲狀腺激素分泌與表達。而機體是健康狀態時，機體中的促甲狀腺激素、甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺氨酸等指標水平則是一種平行的關系，相關報道顯示，當中甲狀腺功能發生紊亂時，機體內部的甲狀腺激素會呈現為異常狀態所以認為促甲狀腺激素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離三碘甲狀腺氨酸以及游離甲狀腺素等五項水平均可以作為臨床醫師對患者甲狀腺功能異常狀總進行判斷的重要指標[3-4]。

本文研究結果顯示，C組人員的促甲狀腺激素水平顯著低于A組，而甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺氨酸等指標水平均顯高于A組，P＜0.05；而B組人員的促甲狀腺激素水平顯著高于A組，甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺氨酸等水平則顯著低于A組，P＜0.05，差異明顯，由這一結果可以推斷，人體的甲功五項指標檢測確實具備較高的甲狀腺功能異常檢測與診斷價值，究其原因可能是因為人體甲狀腺功能出現亢進時，機體內部的甲狀腺激素分泌增強，T3、T4、FT3以及FT4等水平均是將甲狀腺激素水平反映出來的關鍵指標，所以患有甲狀腺功能亢進疾病的患者其T4、T3、FT4以及FT3等指標水平會異常上升，而甲狀腺激素分泌過量會導致TSH分泌量減少，所以甲狀腺功能亢進患者的TSH水平則會下降。而對于甲狀腺功能減退的患者，由于機體內部的甲狀腺激素分泌量較低，所以其T3、T4、FT3以及FT4等指標水平明顯降低，而甲狀腺激素分泌量減少會增加TSH分泌量，故甲狀腺功能減退患者的TSH指標水平則會異常上升。

綜上所述，甲狀腺功能出現異常或者障礙后，人體的甲功五項指標均會出現明顯的變化，故甲功五項指標聯合檢測可以作為甲狀腺功能評估和相關疾病診斷的重要指標，值得推廣。