多層螺旋CT增強掃描的影像學護理分析

康曉萍

（晉中市第二人民醫院，山西 晉中）

0 引言

多層螺旋CT增強是目前計算機掃描技術中比較先進的一種技術，不僅能夠縮短掃描時間，同時能使圖像更加清晰，準確性更高。僅僅通過幾秒鐘就可以對患者進行全身檢查，目前在臨床中也被廣泛應用[1-2]。在對患者進行CT檢查時，配合有效的護理干預，能夠提高影像的質量和準確率。為此，我們選取在我院進行CT掃描檢查的患者作為研究對象，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2018年8月至2019年7月，在我院進行多層螺旋CT增強掃描的200例患者進行分組調查研究，分組方式按照患者就診先后順序，分別為對照組100例和實驗組100例。兩組患者的基本資料如下：對照組患者中男性61例，女性39例，平均 (45.28±3.96)歲；實驗組患者中男性47例，女性53例，平均(44.16±2.77)歲。統計兩組資料，結果顯示差異不具有對比價值（P＞0.05）。

1.1.1 排除標準

（1）參選患者均排除有重大疾病的患者，例如腫瘤患者；（2）參選患者均排除有精神系統疾病的患者，例如精神分裂癥、抑郁癥等；（3）參選患者均排除對本次用藥過敏的患者。

1.1.2 納入標準

（1）參選患者均在我院進行多層螺旋CT增強掃描；（2）參選患者均符合檢查條件；（3）參選患者均無重大疾病，如腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組患者在進行多層螺旋CT增強掃描過程中未接受護理。實驗組患者接受影像學護理。方法如下：（1）檢查前準備，接診護理人員應在檢查前，仔細對申請單進行閱讀，確定患者的檢查方案，并根據患者的情況實施相應心理干預，以緩解因不了解多層螺旋CT增強掃描而產生的不良情緒，同時需要對患者是否存在碘過敏等情況進行詢問，避免患者存在哮喘或其他藥物過敏史，排除增強CT檢查的禁忌癥，同時對高危患者進行排查，指導患者簽署“碘對比使用同意書”。對比劑準備：應從無菌包中將一次性針筒取出，使用針筒吸入對比劑，并且完成相關連接工作，將注射器中的空氣徹底排出，注射器針頭始終保持45度傾斜備用，在對患者進行對比劑穿刺時，應選擇彈性好、直、較粗的血管，穿刺成功后對針尖和連接管進行固定，患者的具體疾病，對兩組患者的身高、體重等一般資料進行統計記錄，根據患者不同的個人情況調整造影劑用量[3]。注射完成后，應注射生理鹽水相同的劑量，主要對穿刺部位是否出現滲漏現象進行觀察，注射完成且無滲漏后，整個注射系統可處于待機狀態，隨后進行CT掃描時，在掃描過程中，注射系統可配合CT操作醫師完成藥物注射，直至掃描完結束；（2）掃描中注射藥物可能會出現藥物滲漏等相關現象，應增加對患者的觀察頻率，主要通過鉛玻璃對患者的全身反應進行觀察，可開啟對講系統，便于患者隨時反映不良情況，若出現過敏或藥液滲漏等情況，應及時停止注射，進行相關對癥處理。掃描中護理，注意對患者進行體位指導，以此提高套管針穿刺成功率，如遇患者出現疼痛情況，可采用布洛芬等藥物進行止痛；（3）掃描后護理，在將患者扶下機床后，患者需在觀察室觀察，半小時后方可離開，主要觀察患者是否存在不良反應，若存在不良反應，及時告訴醫師，囑咐患者多飲水，提高患者體內顯像藥物的排泄速度。

1.3 療效觀察和評價

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的不良心理狀態改善情況進行觀察比較。

1.4 統計學方法

記錄數據，應用SPSS 17.0統計學軟件包對兩組數據進行處理，SAS、SDS評分應用(±s)描述，組間經t檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

對照組患者的SAS、SDS評分均明顯高于實驗組，差異具有臨床參考價值（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者不良心理狀態改善情況比較(±s)

3 討論

隨著我國患病人口的不斷增加，進行CT掃描的患者越來越多，CT增強掃描是目前水平比較先進的一種CT檢查方式[4-5]。但是很多病人常常對檢查存在不同程度的恐懼感，因此影響整體檢查效果。相關專家認為，對患者實施有效的護理能夠提高檢查準確率。通過對患者進行掃描前護理，了解患者的疾病是通過向患者介紹CT增強掃描的目的以及不良反應等等，從而提高患者的配合程度。通過對患者進行心理疏導，使患者能夠改善不良情緒，積極配合檢查。增強患者的法律意識，從而避免出現醫療糾紛。

心理護理是CT增強檢查過程中的必要環節，同時可保障患者CT增強檢查的掃描效果，進一步降低患者在檢查過程中所出現的各種心理負面情緒。大多數患者在進行CT增強掃描前，加之患者疾病的折磨，患者往往會出現恐懼，焦慮等不良情緒，而精神因素也是提高患者發生過敏反應的主要因素，在實施增強掃描前及時給予心理疏導，告知增強掃描的目的、實施方法以及安全性，通過相關講解后，可緩解患者的不良情緒，并且可做到心中有數，告知檢查過程中的配合方法，對檢查順利實施可起到促進作用，降低多種不良反應的發生。

在進行CT增強掃描過程中，應對患者的相關疾病史、過敏史進行嚴格詢問，保證嚴格篩選每一位病例，針對高危患者應謹慎使用對比劑，高危人群主要包括重癥肌無力，支氣管哮喘，腎功能減退，糖尿病，多發性骨髓瘤等相關疾病的患者，在注射對比劑前可通過注射地塞米松達到預防不良反應發生的效果，對比劑在具體應用過程中可進行加溫，溫度與體溫相似，對增強機體耐受度有著重要意義，對比劑在應用過程中要嚴格控制使用劑量和計算速度，對于情緒異常的患者，不僅要給心理干預手段，家屬可陪伴患者，檢查完成后應增加飲水量，以促進對比劑順利排除體外，患者在檢查后一周內可能會出現嘔吐，惡心等不良反應，要根據患者的癥狀選擇是否就醫[6-8]。

對比劑在注射過程中導致外滲的因素有很多種，例如，注射壓力過大，注射技術較差，流速過高等多種因素，在患者注射對比劑過程中，應注意對血管的選擇，同時應嚴格控制對比劑的注射速度和使用劑量，避免在同一針眼處反復穿刺，提高護理人員的穿刺技術，以保證穿刺成功率，若患者無法有效溝通，應由家屬陪伴，便于觀察。若在對比劑注射過程中，患者不良反應發生較為明顯，且出現呼吸衰竭等癥，應及時給予相關搶救護理措施，并停止注射[9-11]。

為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行檢查的患者作為研究對象，將兩組患者的研究結果進行綜合對比，分析其臨床價值。研究結果顯示，實驗組患者的心理狀態評分優勢較為顯著，SAS、SDS評分分別為(21.47±3.15)分、(24.63±4.42)分顯著較低，與對照組患者相比較，存在統計學意義（P＜0.05）。再一次驗證其文獻理論。

綜上所述，對患者進行護理干預能夠提高CT掃描的整體效果，值得推廣。