精益管理對于減少住院藥房調劑差錯的效果研究

丁穎潔

（山西省大同市第一人民醫院藥劑科，山西 大同）

0 引言

住院藥房主要是負責藥物的使用、方法與管理工作，住院藥房的工作質量與患者的治療效果以及護理效果均有著密不可分的關系[1]。一旦住院藥房調劑工作出現差錯，輕則會導致治療失敗，嚴重時甚至還會使得患者出現不同程度的不良反應，嚴重影響了患者的身體健康。因此，必須要采取有效的管理措施，降低住院藥房調劑的差錯率[2]。本次研究了600份住院藥物調劑處方，分析了精益管理在減少住院藥房調劑差錯中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇600份住院藥物調劑處方，所有處方均為2017年5月至2019年3月于本院所開處的處方。其中，對照組300份住院藥物調劑處方中，男性患者66例，女性患者234例，患者的年齡在8～57歲；平均（33.64±12.58）歲；研究組300份住院藥物調劑處方中，男性患者59例，女性患者241例，患者的年齡在9～59歲；平均（35.29±9.61）歲；所有處方與患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規管理措施，主要包括核對藥品數量、安排藥品的擺放方式與位置、做好藥品入庫登記、藥品入庫位置擺放及嚴格按照藥房發放藥品等內容。研究組在此基礎上采用精益管理措施：（1）構建精益管理小組：選擇工作中經驗較為豐富的藥師構建精益管理小組，并對所有的小組成員進行相應的培訓工作，提高小組成員的藥方調劑管理水平與專業化水平。培訓完成之后對其進行考核工作，并對考核合格的成員安排相應的管理工作；（2）改善藥房的工作環境：①規劃藥房環境布局：藥房布局如果存在不規范情況，藥品隨意擺放于藥架，未加以有效歸類，會增加藥房工作人員發放藥品的調劑差錯情況，影響藥房服務水平的提升。因此，提升藥房整體管理水平，加強藥房布局的合理規范是十分必要的。改善藥房中的格局，以精益管理措施加強對藥房環境的改造，促進藥房控制的逐步擴大，通過科學合理的分類管理，促使藥物擺放更加合理，確定不同的藥物的性質與分類，如根據藥品類型、存儲方式不同，分為外用藥品、冷藏藥品或口服藥品等多個區域。②科學合理進行藥品分類：藥品分類標記不明確，易增加藥劑師調劑差錯情況。因此，加強藥房藥品分類，對改善住院藥房調劑差錯事件具有重要意義。科學規劃各類不同藥物的擺放位置，以此來提高取藥的準確性與高效性，降低找藥過程中浪費的時間；同時，還可根據藥品使用方式的不同分類藥品，如設置口服藥物與注射藥品類別。為降低住院藥房調劑差錯率，可按取藥方便、用藥合理的原則，將常用藥品擺放在藥架的突出位置，既利用取藥，又可有效增加藥劑師的工作力度；部分特殊藥品，為加強區分理可通過張貼警示語或增加明顯掛牌，減少差錯事件發生。③更改以往常用的取藥方式：以往取藥方式中常用的藥杯取藥，易產生藥品錯放與錯拿情況，且不具有環保性，當發生廢棄物處理不當情況，會引發不少環境衛生問題。因此，加強紙塑藥袋的使用，將患者名稱、藥品信息等詳細記錄在紙袋上，在替換掉藥杯的過程中，既預防了藥品二次污染情況的發生，又可降低患者錯誤服藥的幾率。④醫院需要根據自身的實際情況，升級與更換醫院藥房的各項設備、設施，如電腦、打印機等；（3）改善藥房管理中不合理環節：①在進行藥房調劑的管理過程中，需要做到全面調動醫生與護士的積極性，促使其能夠協同進行工作，充分發揮出醫護人員協同工作的優勢所在。在藥房調劑管理時，需要定期組織小組會議，集體討論這一階段中藥房調劑管理存在的問題，并制定相應的改善措施，以此來實現管理質量的持續提高；②轉變藥劑師不當的工作方式：住院藥房通常采用全天工作模式，這種模工作式增加了藥劑師的工作強度。受工作內容枯燥、單調等因素影響，藥劑師在工作中需要注意的事情較多，易出現疲勞工作情況，從而增加藥房調劑差錯事件的發生幾率。為有效規避此類問題，住院藥房應通過合理安排人員排班、增加人員聘用、調整上班機制等方式，減輕藥劑師的工作任務量，避免藥劑師由于工作量大，出現調劑差錯事件；③更改藥品拆零發放的方式：在住院藥房的以往管理中，為方便藥物發放，常將藥品進行拆分，并將各類藥品已小包裝的形式存放在棕色瓶內。這種方法雖方便取藥，利于發藥，但在藥房藥品管理中，卻存在擺放混亂、藥品交叉污染、藥品包裝破壞及無法保證藥品質量等諸多問題，增加了醫院藥房藥品使用的安全醫患。為增加患者用藥安全，醫院應嚴格把關藥品質量，實現口服藥品的零失誤情況，減少藥品變質情況與藥品調劑差錯情況；④定期排除藥品有效期：每周進行1-2次的藥品排查，定期清理藥架上的過期藥品，注重藥品質量的監督，并將各藥品信息予以詳細登記。（4）優化工作方法：由于藥房調劑的工作內容繁瑣，管理人員也很容易因為工作枯燥而導致效率低下。因此，醫院需要根據自身的實際情況，科學安排好排班工作，降低工作人員的工作壓力。此外，醫院還可以對工作人員進行精益管理的培訓工作，提高其對于藥房調劑管理的了解程度，豐富管理人員藥物知識，促使其能夠掌握正確的工作方法。

1.3 評定標準

對比兩組住院藥物調劑處方的差錯率。

1.4 統計學方法

此次研究中600份住院藥物調劑處方所得數據均采用SPSS 19.0版本統計學軟件進行統計；2組住院藥物調劑處方在差錯率中采用（%）進行觀察指標的計量和計數，行χ2檢驗資料。

2 結果

管理后，研究組住院藥物調劑處方的差錯率顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組處方差錯率對比[n(%)]

3 討論

醫院藥房的調劑工作是醫療服務中一項重要內容，其主要是依照醫生所開處的處方，給予患者配好相應的藥物。而根據相關調查研究顯示[3]，近年來藥房調劑的差錯率一直呈現了居高不下的狀態，部分藥房工作人員由于對于藥品的種類、名稱以及劑量不夠了解，時常會出現藥物配伍錯誤的情況，這種情況不但影響了患者的治療效果，同時也威脅到了患者的身體健康。因此，必須要采取有效的管理措施，降低藥房調劑的差錯率。現階段，精益管理模式被越來越多的應用在臨床管理中；相比于傳統的管理方式，精益管理模式更加注重管理的細節與人性化管理的理念[4]；通過構建精益管理小組，能夠促使藥房工作人員以小組的形式進行工作，通過小組直接的配合能夠有效提高工作的效率與質量；通過改善藥房的工作環境，能夠合理布置藥房的藥架與藥物，對其進行良好的規劃工作，將同種藥物歸類放置，以此能夠有效提高工作人員找藥過程中的效率與準確性；通過改善管理中的不合理環節，能夠充分調動工作人員的積極性，并定期總結這一階段中管理存在的問題，制定相應的改善措施，不斷提高管理的質量；而通過優化工作方法，能夠科學合理的分配人力資源，避免由于藥房中繁瑣的工作對工作人員的工作狀態產生影響，進一步降低了藥物調劑過程中的差錯率[5-8]。在本次研究中：300份采用精益管理的研究組住院藥物調劑處方中，共出現了1份處方差錯的情況，住院藥物調劑處方差錯率為0.33%（1/300）；300份采用常規管理的對照組住院藥物調劑處方中，共出現了7份處方差錯情況，住院藥物調劑處方的差錯率為2.33%（7/300）；由此可見，研究組住院藥物調劑處方差錯率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規管理措施，精益管理模式能夠有效降低住院藥物調劑處方的差錯率，在住院藥物調劑處方的管理中具有較高的應用價值。