探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護理管理中的應用價值

張麗 ，張衛(wèi)軍 ，張春娥

（1.湖北省荊門市京山市京源大道協(xié)和京山醫(yī)院（京山市人民醫(yī)院），湖北 荊門；2.湖北省荊門市京山市人民大道北側仁和醫(yī)院，湖北 荊門）

0 引言

在醫(yī)院護理管理工作中，醫(yī)院感染控制是至關重要的一項工作內容，如果發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)象，將會加劇患者的疼痛感，而且也不利于醫(yī)療質量的提升，從而引發(fā)不必要的糾紛問題。因此，應采取有效的預防和控制措施[1]。其中，PDCA，作為質量管理模式，具有較強的全新性、動態(tài)性特點等，其環(huán)節(jié)內容主要包括計劃、實施、檢查以及處理等，旨在不斷改善和質量管理過程。為此選取86例住院患者作為研究對象，對兩種不同管理模式的臨床價值進行對比和分析，現(xiàn)報道如下。

1 患者信息與方法

1.1 患者一般資料

結合不同管理模式，分為研究組和參照組，各為43例，在參照組中，男女分別為23例、20例，最低年齡為22歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（56.45±10.65）歲。研究組的男女分別為22例、21例，最低年齡為24歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（56.41±10.56）歲。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

在入選標準中，所有患者的精神狀態(tài)良好，智力失常現(xiàn)象尚未出現(xiàn)，而且患者的理解能力良好，可以與本次調查研究保持密切的配合。同時，所有患者均知情本次研究，且簽署知情同意書。如果患者患有精神疾病、智力障礙以及理解能力異常等，應一律予以排除。

1.3 方法

行常規(guī)管理模式為參照組，行 PDCA 循環(huán)法管理為研究組，具體來說：

首先，P→計劃。積極構建醫(yī)院感染管理小組，在科室里同樣成立院感質控小組，人員為護長和專職院感質控員等應發(fā)揮出自身的監(jiān)督和管理職能。從科室實際情況出發(fā)，制定出切實可行的感染管理目標，深入分析和研討其中存在的問題，并制定出可行合理的整改措施。

其次，D→實施。相關科室醫(yī)護人員應加強組織學習，正確認識醫(yī)院感染管理的相關事宜，不斷增強工作人員的院感意識，院感應在科室中進行，尤其對于眼科病房。然后開展一系列的培訓內容，做好空氣消毒工作，并且嚴格管理一次性醫(yī)療物品，消毒好物體表面，以此來不斷提高參與院感管理人員的工作積極性、主動性。在這個過程中，七步洗手法非常關鍵，是醫(yī)務人員在操作前需要落實的洗手方法，將手部污物和細菌清除干凈，防止接觸感染的出現(xiàn)，以防傳播傳染病。需要注意的就是，全過程要認真揉搓雙手，時間保持在15秒以上。同時，面對重點高危患者，應加強隔離區(qū)的設置，將醫(yī)院感染的預防和控制方法告知于患者，防止患者之間引發(fā)交叉感染。

此外，還要積極構建獎罰機制，如果人員工作表現(xiàn)良好，應進行一定的物質獎勵和精神獎勵，反之，進行嚴厲懲處。

再次，C→檢查。對于管理小組而言，應定期對醫(yī)院感染的控制效果予以檢查，如果存在不良行為，應及時做好記錄和匯總[2]。每月護士長和專職質控員檢查每位醫(yī)護人員七步洗手法；隨機抽查消毒液的濃度和無菌物品的有效期；檢查接觸隔離患者。

最后，A→方案整改。定期開展管理質量分析會議，對于檢查期間的結果，應及時進行通報，對日常工作中存在的不足之處進行分析，然后從實際情況出發(fā)，以此來進行整改。

1.4 指標判定

深入分析和對比醫(yī)院感染發(fā)生率和滿意度，在滿意度方面，主要包括非常滿意、比較滿意以及不滿意等，分數(shù)越高，代表滿意程度越高。此外，對各項數(shù)據(jù)結果進行記錄。

1.5 統(tǒng)計學分析方法

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度對比

研究組的總體滿意度為97.67%，參照組的總體滿意度為88.37%，研究組的總體滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對比

研究組的醫(yī)院感染發(fā)生率為4.65%，對照組為13.95%，研究組的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 醫(yī)院感染防護措施執(zhí)行情況

通過PDCA循環(huán)法模式的實施，各項防護措施在實施后均出現(xiàn)了明顯的提升，與實施前對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 醫(yī)院感染防護措施執(zhí)行情況[n（%）]

3 討論

對于PDCA 循環(huán)來說，作為重要的管理模式之一，具有新型性特點，通過總結和分析檢查結果，及時反映出日常工作中存在的問題[3]，然后從我院科室實際情況出發(fā)，為有效評價提供一定的依據(jù)，為后期學習奠定堅實的基礎。同時，醫(yī)護人員在學習PDCA 循環(huán)時，可以大大提高其學習熱情，形成良好的職業(yè)道德和綜合素養(yǎng)。在護理實踐過程中，也可以大大規(guī)范各項護理操作流程，保證良好的教學滿意度，并為提高護理質量創(chuàng)造有利條件。一般來說，PDCA 循環(huán)法在住院患者中的應用，可以集中整合工作的方方面面[4]，實現(xiàn)高度整合，有效預防醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題，從而給予院感感染工作質量強有力的保障。同時，借助PDCA 循環(huán)法，還可以凝聚好所有工作人員的力量，保證高度的工作熱情，致力于工作質量的提升，比如護理人員在系統(tǒng)化培訓的帶動下，可以不斷將自身的護理行為予以規(guī)范化，在整體上將醫(yī)院感染率保持在可控范圍內，并給予患者滿意度強有力的保證。

在本文研究中[5]，研究組的總體滿意度為97.67%，參照組的總體滿意度為88.37%，研究組的總體滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；在醫(yī)院感染發(fā)生情況對比方面，研究組的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。通過PDCA循環(huán)法模式的實施，各項防護措施在實施后均出現(xiàn)了明顯的提升，比如一次性醫(yī)療用品使用后立即銷毀、標準化分離注射器和針頭、接觸患者前后洗手等，與實施前對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，研究組實施的PDCA 循環(huán)法具有較高的滿意度，還可以對醫(yī)院感染發(fā)生率進行控制，同時，可以將各項防護措施落實到位，避免不必要的安全隱患，由此彰顯出了PDCA 循環(huán)法在醫(yī)院感染護理管理的適用性、可行性。

通過本文研究證實，PDCA 循環(huán)法，在醫(yī)院感染護理管理中具有高度的應用價值，不僅可以有效其感染發(fā)生率，而且還可以不斷提高患者滿意度，值得在臨床上大力推廣和應用，且已經得到了臨床上的一致認可和支持。