微信平臺教育對維持性血液透析患者自我管理及依從性的影響分析

趙秀芳，杜麗華

（山西陽煤集團總醫(yī)院，山西 陽泉）

0 引言

血液透析是腎功能疾病患者主要采用的替代治療手段，其是將患者體內(nèi)血液引流出體外，經(jīng)由透析器清除代謝廢物后，將凈化血液回輸?shù)闹委煼椒╗1-3]。由于腎功能疾病多數(shù)需要終身治療，患者在長期維持血液透析的過程中，易發(fā)生各類急性并發(fā)癥與遠期并發(fā)癥，嚴重阻礙治療開展，對于患者生命安全也會造成嚴重威脅，因此，對該類患者實施有效健康教育，幫助其實現(xiàn)自我管理是非常重要的[4-6]。本研究提出采用微信平臺教育，并以我院收治的長期血液透析患者為例開展實驗，探討其對自我管理能力及治療依從性的影響，現(xiàn)有匯報如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

抽選2017年6月至2019年6月期間我院收治的長期血液透析患者92例為研究對象，按照教育方法的差異分為對照組和觀察組。其中對照組46例，男性27例，女性19例，年齡33～62歲，平均（42.17±8.36）歲，透析病程1～8年，平均病程（4.53±1.09）年；觀察組 46例，男性 25例，女性 21例，年齡 36～60歲，平均（41.59±8.04）歲，透析病程1～10年，平均病程（4.71±1.17）年，研究對象基線資料差異經(jīng)檢驗無顯著性（P＞0.05）。

1.2 教育方法

對照組實施常規(guī)健康教育，觀察組實施微信平臺教育，其內(nèi)容包括構(gòu)建微信小組、疾病知識推送、問題在線咨詢，具體操作為：

構(gòu)建微信小組：建立以護士長為首，護理人員及血液透析患者組成的微信群，構(gòu)建健康教育小組。小組內(nèi)護理人員教導患者學習微信使用方法，指導其掃描二維碼進入血液透析患者專用微信群。

疾病知識推送：護理人員每周一、周五晚上7點在微信群中推送相關(guān)健康知識，包括疾病原理、血液透析重要性及可能產(chǎn)生的不適、治療過程中應(yīng)當注意的事項等。同時指導患者健康飲食，為其建立個人化的運動鍛煉方案。此外，護理人員針對不同疾病的患者需為期介紹藥物使用方法，并發(fā)癥防治方法。若患者存在嚴重不良情緒，護理人員需運用語音、視頻等方式為其進行心理疏導。

問題在線咨詢：患者可在微信群內(nèi)向護理人員咨詢其存在的問題，護理人員在當班時間內(nèi)為患者解答，并將問題記錄在冊，便于后續(xù)對患者情況進行評估與整理。通過此種方法，可以免去面對面咨詢耗費的時間，提高教育效率。

1.3 研究指標

采用慢病自我管理研究測量量表評價患者自我管理行為，其包括認知管理、溝通控制、飲食控制、運動管理四個維度的指標，運動管理采用0～4級計分法，其它指標采用0～5級計分法，分值越高證明患者相應(yīng)能力越強。同時采用終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性量表評估患者治療依從性，包括用藥依從、透析依從、飲食依從、液體攝入依從四個部分內(nèi)容，每項內(nèi)容以1～5分計分，分值＞3分則認為患者對該項內(nèi)容依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0版本進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理行為評分分析

觀察組認知管理、溝通控制、飲食控制、運動管理評分均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者自我管理行為評分對比（±s）

表1 觀察組和對照組患者自我管理行為評分對比（±s）

組別 例數(shù) 認知管理 溝通控制 飲食控制 運動管理觀察組 46 2.85±1.09 2.93±0.96 3.42±0.78 1.25±0.60對照組 46 1.92±0.94 2.41±1.03 2.71±0.84 0.73±0.44 t - 4.382 2.505 4.201 4.740 P - 0.001 0.012 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療依從性分析

觀察組用藥依從、透析依從、飲食依從、液體攝入依從的例數(shù)明顯多于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對照組患者治療依從性對比（n，%）

3 討論

血液透析是腎功能疾病患者常采用的替代治療方式，其基本原理是將患者體內(nèi)血液引流至透析器中，將患者無法排除的代謝廢物凈化后，將血液回輸[7-10]。由于腎功能疾病患者需要長期維持血液透析，其在治療過程中，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對于治療效果會造成極大阻礙，因此，對該類患者實施有效護理手段是非常重要的。

常規(guī)健康教育是護理人員面對面對患者進行健康指導，叮囑其有并發(fā)癥狀前兆及時來院就診。應(yīng)當注意的是，維持性血液透析患者需要長期在家自我管理病情，其對于疾病知識缺少攝取途徑，導致自我管理能力往往較差[11-14]。

本研究提出采用微信平臺教育，其是通過構(gòu)建微信小組，定期在群內(nèi)宣傳健康知識，幫助患者實現(xiàn)自我管理，同時患者可以在群內(nèi)對自我管理過程中遇到的問題加以咨詢，避免面對面咨詢的繁瑣流程，節(jié)約時間，提高了教育效率。此外，長期血液透析患者易產(chǎn)生各類負性情緒，對于治療效果會造成極大影響，實施微信平臺教育，護理人員可以通過文字、視頻、語音等方式對患者進行心理干預(yù)，保障治療順利開展[15]。本研究結(jié)果顯示，采用微信平臺教育的患者認知管理、溝通控制、飲食控制、運動管理評分均高于采用常規(guī)健康教育的患者，且用藥依從、透析依從、飲食依從、液體攝入依從的患者例數(shù)更多，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，維持性血液透析患者實施微信平臺教育，可以幫助患者實現(xiàn)自我管理，通過靈活的健康宣教方式，保證患者治療依從性，在臨床上是有借鑒與推廣意義的教育方法。