心理干預措施在尿流動力學檢查中的應用價值分析

喬宗偉

（中國人民解放軍第九八九醫院（平頂山院區）泌尿外科，河南 平頂山）

0 引言

尿流動力學檢查是一種采用液體流體力學、電生理方法檢查下尿路功能狀態的方法[1]，可為下尿路功能障礙臨床診治提供定量定性數據參考，但該檢查操作極易對患者尿道黏膜造成損傷，進而可能引發排尿困難、疼痛、排尿習慣改變等情況，促使患者產生恐懼、焦慮等心理問題，不利于患者心理健康[2]，心理問題嚴重者容易導致檢查數據誤差，降低檢查準確性，故需要為檢查患者提供心理干預措施，及時改善患者心理問題與負面情緒，有效提高患者檢查主觀能動性[3]。此實驗選取76例尿流動力學檢查患者，分析心理干預措施的應用價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年11月至2019年7月于本院行尿流動力學檢查的患者76例，由等量電腦隨機法分組，兩組各38例，對照組：年齡28-75歲，平均（40.59±11.17）歲；其中女患者16例、男患者22例；研究組：年齡范圍27-77歲，平均（41.23±11.28）歲；其中女患者18例、男患者20例。所有患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準[4]：獲取本院倫理委員會批準者；視聽說等感官功能正常者；無精神病史、智力正常、認知功能健全者；患者與家屬知情檢查護理方案，自愿簽署試驗同意書；積極配合檢查與護理工作者；病例資料或信息健全者；排除標準[5]：處于妊娠期或哺乳期者；生殖系統、內分泌代謝系統、泌尿系統等功能異常者；合并重癥感染、傳染性疾病、尿道損傷、惡性腫瘤者；近期進行過經尿道手術或使用過對尿液有影響的藥物者。

1.3 方法

1.3.1 尿流動力學檢查方法

兩組患者均需進行尿流動力學檢查，采用UDS-120型尿動力學儀（加拿大Laborie公司生產）按照國際尿檢協會推薦標準方法進行檢查，監測患者自由尿流率2次、充盈期膀胱壓力、壓力流率、尿道壓、腹壓漏尿點壓，檢查前指導患者排便，具體方法：先測量自由尿流率，若患者留置導尿管，則需要在檢查前拔管2h，之后協助患者調整至截石位，常規消毒，然后經尿道置入F6尿動力測壓管測量尿道壓、膀胱壓、殘余尿量，再置入、固定腹壓測壓管，結合排尿記錄科學評估患者下尿路功能。對于殘余尿量＞300mL者，測量自由尿流率，之后置入F16導尿管測量殘余尿，再置入尿動力測壓管，并按照50-80mL/min持續灌注呋喃西林（1：5000），每灌注50-60mL指導患者有效咳嗽1次，查看患者壓力變化，記錄患者排尿前后壓力信號動態應答、感覺/活動間關系、信號變化，當患者排尿后，按照2mm/s速度向外牽引腹壓測壓管，記錄各段尿道壓，尿動力檢查完成后留置導尿管。

1.3.2 干預方法

對照組應用常規干預措施，即檢查前為患者講解具體檢查過程、檢查設備、檢查體位、檢查操作人員水平、可能引發不良反應、注意事項等，叮囑患者檢查后多飲水，密切觀察患者排便情況、小便顏色。研究組在常規干預措施基礎上應用心理干預措施，具體內容：①心理干預：仔細詢問患者家庭情況、排便情況、病史，了解興趣愛好、性格，告知患者良好心理情緒對檢查的重要性，并帶領患者參觀檢查室，認真傾聽患者訴說，耐心解答，檢查前指導患者聽舒緩音樂、看喜劇，緩解緊張情緒與心理，并告知患者檢查所用測壓管很小，檢查期間可通過放松身心減輕疼痛感；②認知干預：檢查前，主動為患者及家屬介紹檢查流程、各項注意點，叮囑患者檢查30min需飲用500-1000mL水，充分憋尿后才可進行檢查，并告知患者憋尿目的、憋尿不足對檢查結果影響、放松盆骶肌對檢查結果影響等，同時講解焦慮、恐懼等負面心理情緒對逼尿肌反射的抑制作用，加深患者對尿流動力學檢查的了解，指導患者積極配合檢查工作，保證檢查數據準確性與科學性；③行為干預：檢查期間，為患者播放舒緩柔和的背景音樂，指導患者合理調節呼吸頻率、放松肌肉，輕撫患者雙手，安慰、鼓勵患者，并定期不定期詢問患者是否出現不適感，叮囑患者不可隨意排尿，盡量維持急迫排尿感覺。

1.4 評析標準

檢查過程中，護理人員需測量兩組患者心率（HR）、收縮壓（SBP），并記錄兩組患者檢查時間、檢查次數、不良情況（如提前終止檢查、插管失敗、排尿困難、憋尿量不足）發生率。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[6]評估兩組患者檢查過程中焦慮情緒，其中共14項有效條目，分界值為14分，評分≥14分，即患者存在焦慮情緒，評分越高，表示患者焦慮情緒越嚴重。

1.5 統計學處理

實驗結果用SPSS 20.0軟件分析、統計，檢驗計量資料行t，表示用（±s），χ2檢驗技術資料，行百分率（%）表示，若P＜0.05，則兩組差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心率、血壓、焦慮情緒對比

從下表1內容可觀察到，檢查過程中，研究組患者HR、SBP、HAMA評分均明顯低于對照組，組間比較差異成立統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心率、血壓、焦慮情緒對比（±s）

表1 兩組患者心率、血壓、焦慮情緒對比（±s）

分組 HR（次/min） SBP（mmHg） HAMA（分）研究組（n=38） 76.10±7.58 120.62±8.13 9.45±1.04對照組（n=38） 95.21±9.87 135.59±9.06 13.98±1.40 t 9.466 7.581 16.012 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者檢查指標對比

經下表2可見，研究組患者檢查時間明顯短于對照組，檢查次數明顯少于對照組，而不良情況發生率為2.63%，明顯低于對照組15.89%，兩組檢查指標比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者檢查指標對比（χ2/t）

3 討論

尿流動力學是臨床常用的一項功能性檢查技術，其中包括測定尿流率、測定肌電圖、測量膀胱尿道壓力、觀察動態放射學等內容，主要用于研究人體尿路輸送、保存、排出尿液功能，能客觀顯示出患者尿道、括約肌、膀胱等異常生理轟動，準確診斷出排尿功能障礙性疾病，指導選擇治療方法，科學判斷臨床療效與并發癥發生情況[7]。但檢查過程中需要經尿道插入測壓管，經直腸保留直腸測壓管，再加上各種設備儀器包圍、缺少尿流動力學檢查知識、陌生檢查環境、迫切查清病情，患者極易出現焦慮、慌張等負面情緒與心理問題[8]，持續負面心理情緒作用容易激活交感神經與腎上腺系統，促使機體大量合成釋放甲腎上腺素，加快心率，增加心排血量，導致尿道括約肌痙攣，提高尿道壓，對逼尿肌反射產生抑制效果，延長排尿，進而可能引發提前終止檢查、插管失敗、排尿困難、憋尿量不足等不良情況，最終導致檢查誤差，影響臨床診治準確性[9]，因此需要在檢查中實施心理干預措施，及時為患者提供心理干預、認知干預、行為干預，幫助患者合理調節身心狀態，放松肌肉，穩定各項生命體征，避免過度緊張導致尿道括約肌痙攣、逼尿肌反射抑制引發排尿困難，保證檢查結果準確性，引導患者積極配合檢查，加深患者對尿流動力學檢查知識的了解掌握，減輕患者檢查時的痛苦，減少負面心理情緒對檢查的不利影響[10]。

實驗結果表明，檢查過程中，研究組患者HR、SBP、HAMA評分、不良情況發生率2.63%均明顯低于對照組15.89%，檢查時間明顯短于對照組，檢查次數明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，與常規護理干預措施相比，心理干預措施在尿流動力學檢查中的應用效果更加顯著，可幫助患者合理疏導恐慌、不安、焦慮等負面情緒，減輕心理壓力和負擔，指導患者建立良好心理狀態，做好心理準備，有利于穩定患者心率、血壓等體征，避免體征劇烈波動影響檢查結果，保證檢查數據精準性，直觀、真實地反映出患者尿路功能狀態，能引導患者積極配合尿流動力學檢查，縮短檢查時間，減少檢查次數，有效降低檢查不良情況發生率。

綜上所述，心理干預措施在尿流動力學檢查中的應用價值較高，能及時疏導患者負面心理情緒，增加患者尿流動力學檢查知識的儲備，可提高人體各項生命體征的穩定性，縮短檢查時間，減少檢查次數，有效降低檢查不良情況發生率，值得推廣應用在尿流動力學檢查中。