冠心病患者PCI術后實施延續性護理的效果分析

王海螺，雷君寧

（空軍第九八六醫院 心內科，陜西 西安）

0 引言

冠心病是心臟病的一種，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，人體心臟中有三根冠狀動脈，任何一根都有可能發生動脈硬化，當冠狀動脈發生粥樣硬化后，硬化血脂將在血管壁上不斷沉積，使血管腔變窄，此過程中，血管容易突然發生斑塊破裂，破裂后就會形成血栓[1]。冠心病也可分為幾種，如無癥狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰及猝死。其中心絞痛是冠心病最常見的一種形式[2]。目前，臨床中治療冠心病的有效手段為經皮冠狀動脈介入治療（PCI），這種手術方法能夠快速緩解患者的心絞痛，增加觀冠狀動脈血量循環，此方法創傷較小，療效顯著。除手術外，對患者進行有效的護理干預，一定程度可減少并發癥的發生，對治療效果具有促進作用。本研究中，選取2018年7月至2019年7月經PCI手術治療的100例冠心病患者，對其實施術后延續性護理，并分析護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院治療的冠心病PCI手術患者100例，治療時間：2018年7月至2019年7月，納入標準[3]：①患者符合冠心病診斷標準且需要行PCI手術。②患者病情穩定且無其他合并癥。③對患者講解關于治療和護理的相關情況，患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準[4]：①患者合并重要臟器疾病。②患者接受本研究治療前，進行過其他相關治療。③患者精神和意識存在異常。④患者無法良好配合本研究。對所選患者隨機分組，對照組50例，男24例，女26例，年齡50～74歲，平均（64.3±2.1）歲；病程5-8年，平均病程（7.1±1.4）年；觀察組50例，男23例，女27例，年齡53～75歲，平均（63.6±2.4）歲；病程 4-7年，平均病程（6.9±1.3）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組行常規護理，即嚴密監測患者的生命體征，遵照醫囑對患者實施相關護理和用藥，及時告知患者治療期間相關注意事項并提醒患者有效配合，患者出院后對其進行常規電話回訪。

（2）觀察組行延續性護理，具體如下：①建立護理小組。小組組長由科室護士長擔任，組間成員為本科護理人員。小組內成員全體接受延續性護理相關培訓，學習延續性護理的知識和技能。②對患者進行健康宣教。護理人員對患者講解關于冠心病的相關知識以及實施PCI手術的積極意義。對患者提出的疑問及時給予認真回復，使患者對自身疾病有充分全面的認識，從而改變以往認知，有效配合后續治療。③出院后隨訪。患者出院后，定期對其進行隨訪，即每周電話隨訪一次，提醒患者按時按量用藥，解答患者疑問，了解患者當前恢復情況和用藥情況，根據患者具體情況適當調整其飲食結構和用藥。根據患者個人飲食習慣，為其制定科學合理的飲食方案，保證患者適當攝入脂肪和糖分，并增加其維生素以及膳食纖維的攝入。叮囑患者根據自身情況每日進行適當鍛煉，如慢跑、散步、打太極等，每次鍛煉時長為30分鐘，每周至少鍛煉5次。④建立網絡溝通平臺。患者出院前，建立專項微信交流群和微信公眾號，將患者和家屬拉入群內，指導患者如何使用微信群和公眾號，以微信群或者公眾號的方式向患者推送冠心病相關防護知識，并不定時在微信群內分享冠心病的護理方法，督促患者按時服藥，控制好飲食等，使患者及家屬能夠學會更多關于冠心病的護理方法，讓患者能遵照醫囑按時服藥和控制飲食，使其在院外也能夠進行自我有效護理。⑤家庭隨訪。每三個月對患者進行一次家庭隨訪，隨訪過程中，與患者及家屬溝通，了解患者一段時間內的病情控制情況以及服藥情況，多給予患者相應的人文關懷，鼓勵患者積極配合醫院指導，對患者的身體情況進行評估，并調結合實際情況調整護理計劃，制定有針對性的護理方案。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）[5]。用焦慮評分量表SAS和抑郁評分量表SDS進行評分，患者評分越低，表示不良情緒越小。

（2）對比兩組治療依從性。對患者進行家庭隨訪3次，并對患者的定期復查情況、運動情況、飲食控制情況和服藥依從性進行分析評定，得分越高，表示患者依從性越好。

（3）對比兩組護理前后自我護理能力。對患者進行家庭隨訪3次，并從患者自我責任感、健康知識水平、自我護理技能、自我概念方面對其進行評定，得分越高，表示患者的自我護理能力越強。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

出院前，觀察組和對照組的SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；出院3個月，觀察組SAS與SDS評分均比對照組低（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS SDS出院前 出院3個月 出院前 出院3個月觀察組 50 67.9±11.4 29.1±3.6 64.8±8.9 28.9±3.4對照組 50 66.3±10.4 43.5±6.1 63.6±9.6 38.6±4.3 t 0.733 14.376 0.648 12.512 P 0.233 0.000 0.259 0.000

2.2 兩組治療依從性對比

經護理，觀察組各項指標依從率比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

2.3 兩組護理前后自我護理能力對比

護理前，兩組護理能力無明顯差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組護理能力優于對照組兩組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我護理能力對比（±s，分）

表3 兩組自我護理能力對比（±s，分）

組別 時間 自我責任感 自我護理技能 健康知識水平 自我概念觀察組（n=50） 護理前 63.36±6.35 63.01±5.21 64.46±4.17 65.13±5.16護理后 96.31±11.05 96.83±10.03 96.06±9.03 95.61±9.13對照組（n=50） 護理前 62.34±6.36 62.08±5.16 64.76±5.23 63.89±5.14護理后 81.31±8.25 82.17±8.15 82.34±7.61 83.63±5.12 t（護理前） 0.803 0.897 0.317 1.204 P（護理前） 0.212 0.186 0.376 0.116 t（護理后） 7.691 8.150 8.418 8.093 P（護理后） 0.000 0.002 0.000 0.000

3 討論

冠心病是一種較嚴重的慢性心臟疾病，此病的發生原因主要是為心臟供應血液的冠狀動脈發生了粥樣硬化，冠狀動脈血管受阻，心肌出現缺氧和缺血，從而引發心臟病。患者初始癥狀胸腔的壓榨性疼痛，隨著病情發展，疼痛會蔓延至頸、頷、手臂、后背和胃部，患者會伴隨出汗、氣促、眩暈、寒顫等癥狀。冠心病死亡率較高，據統計，冠心病的死亡人數占心臟病死亡人數的10-20%[6]。冠心病介入治療（PCI）是一種冠脈血管支架治療手術，是針對冠心病和血管閉塞等問題進行的一種手術治療，此手術療效可靠，創傷小，患者術后更容易恢復，已被廣泛應用于冠心病的治療中。而冠心病的術后護理也是非常重要的，對疾病的恢復具有促進作用。

本研究中，對觀察組患者實施PCI術后延續性護理，此護理方式旨在為患者疾病康復階段提供最佳護理方案，幫助患者了解自身疾病，使患者能夠自行處理疾病的突發狀況，從而促進疾病的康復。延續性護理具有一定的時間限定，這種護理主要強調在不同地點以及不同護理級別間保證護理內容的連續性，護理的對象主要為生活不能完全自理的患者。在對冠心病實施PCI手術的患者進行連續性護理前，首先對所有護理小組成員進行了相關知識培訓，使護理人員能夠掌握連續性護理相關知識和技能，然后對患者進行健康教育，通過講解冠心病發病機制、治療方法、配合事項等，使患者能夠全面了解疾病，從而有效配合治療，這對患者后續恢復具有推動作用。患者出院后，護理人員定期對患者實施電話隨訪，目的在于掌握患者階段性病情狀況和用藥情況，并隨時調整患者飲食結構和服藥計劃，讓針對性護理措施進一步促進患者恢復。另外，院內也為患者建立了網絡溝通平臺，例如微信群、公眾號等，讓患者通過這些平臺進行交流學習，掌握自身疾病的正確護理方式，提高自身護理能力。除此外，對患者進行階段性家庭隨訪，給予患者更多人文關懷，根據患者病情改善情況調整護理方案，使患者盡快恢復。對比兩組結果，觀察組經延續性護理，其SAS、SDS評分均比對照組低（P＜0.05）；觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組的自我護理能力也優于對照組（P＜0.05）；這說明延續性護理能夠有效管理患者術后的用藥、飲食和運動，提高患者獨立生活能力，改善患者不良情緒，使其依從性更高，可幫助患者全面恢復。

綜合上文，對冠心病實施PCI手術的患者進行術后延續性護理，患者焦慮和抑郁情緒改善，治療依從性提高，自我護理能力提升，此護理方式可應用于術后護理中。