舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

周磊

（重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 開(kāi)州）

0 引言

作為臨床發(fā)生率較高的骨折類(lèi)型，股骨頸骨折發(fā)生率占全身骨折3%左右，好發(fā)于老年群體，是患者髖關(guān)節(jié)周?chē)∪馊撼霈F(xiàn)退行性病變引起，其中跌倒、高空墜落及交通事故均會(huì)引發(fā)此類(lèi)骨折，使得患者行走能力受限，且疼痛異常，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。手術(shù)治療是治療此類(lèi)骨折的主要方式，但患者一般年齡較大，自身恢復(fù)能力、耐受力及抵抗力較差，使得骨折的愈合速度減慢，再加上骨折后需要長(zhǎng)期臥床休息，如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生各種并發(fā)癥，延長(zhǎng)病程的同時(shí)，增加患者痛苦[2]。因此，需要采取舒適、安全的護(hù)理措施，提高患者舒適感，減少并發(fā)癥發(fā)生，使得患者疾病早日康復(fù)。下面將240例股骨頸骨折患者采用隨機(jī)數(shù)字表法一分為二，分為觀察組與對(duì)照組各120例，分別實(shí)施舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，將兩組患者護(hù)理前后的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、疼痛緩解情況及滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)分，現(xiàn)整體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為股骨頸骨折患者，從2017年9月到2019年9月時(shí)間段選取于我院住院治療的患者共240例，患者經(jīng)影像學(xué)檢查，符合股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌癥，配合本次研究，并簽署知情同意書(shū)；排除原發(fā)性骨折，凝血功能異常，合并其他惡性疾病及配合度不高的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者一分為二，即觀察組與對(duì)照組各120例，分別實(shí)施舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組男女性別之比為69:51，年齡最小25歲，最大80歲，平均年齡（59.52±3.21）歲；觀察組男女性別之比為71:49，年齡最小26歲，最大78歲，平均年齡（58.23±3.18）歲，兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)及研究，顯示資料協(xié)調(diào)性良好P＞0.05，具備公平對(duì)比的基礎(chǔ)條件。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，輔助患者做好各項(xiàng)檢查，滿(mǎn)足手術(shù)指征的患者確定手術(shù)時(shí)間后，提醒其提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，并告知其手術(shù)注意事項(xiàng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，輔助醫(yī)師順利完成手術(shù)后，術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，并做好康復(fù)指導(dǎo)，出院后做好出院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)查。

觀察組給予舒適護(hù)理，主要為：①舒適的心理護(hù)理：熱情接待患者，主動(dòng)與患者交流，了解患者疾病情況，告知其疾病的治療措施，講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，告知患者術(shù)后取得的效果及需要注意的具體事項(xiàng)，使得患者提高警惕，對(duì)疾病有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，消除不安及恐懼的心理情緒；利用熱情的服務(wù)及自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取得患者及家屬的信任，使得患者的治療依從性得以提高，并向患者講解手術(shù)成功的具體案例，使得患者樹(shù)立信心，堅(jiān)定信念。②舒適的環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，勤開(kāi)窗，勤通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮，室內(nèi)溫度及濕度適宜患者休息，遠(yuǎn)離噪聲，室內(nèi)光線(xiàn)柔和。③舒適的體位護(hù)理：術(shù)后患者需要臥床休息，指導(dǎo)患者取舒適體位，并幫助患者每2h翻身一次，對(duì)其身體壓迫部位及遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行按摩，防止血栓情況發(fā)生。④舒適的疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是患者必經(jīng)的歷程，劇烈的疼痛使得患者情緒受到嚴(yán)重影響，依從性差，影響其飲食及睡眠，不利于疾病的恢復(fù)。因此，需要通過(guò)使用鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用止痛藥物，并及時(shí)安撫患者情緒，指導(dǎo)其深呼吸放松，通過(guò)播放舒緩情緒的音樂(lè)，使其心情得以放松，轉(zhuǎn)移其注意力。⑤早期功能鍛煉：早期通過(guò)肢體按摩的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)刺激肢體，隨著疾病的恢復(fù)進(jìn)度，變被動(dòng)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸髖關(guān)節(jié)及肌肉的訓(xùn)練，可進(jìn)行慢蹲及快慢交替行走。鍛煉過(guò)程中，提醒患者保持平和的心態(tài)，不急不躁，注意步調(diào)快慢，遵循先輕后快的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛評(píng)分：護(hù)理前后，采用數(shù)字測(cè)量的方式評(píng)估患者疼痛情況，數(shù)字 0～10表示 0～10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～7表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛，數(shù)字越大表示疼痛越嚴(yán)重。髖關(guān)節(jié)評(píng)分：護(hù)理前后，采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)定量表評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能改善情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越佳。

②滿(mǎn)意度：采用我院骨科自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表，共25分個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分為1～4分，總分100分。非常滿(mǎn)意（評(píng)分≥90分）、基本滿(mǎn)意（評(píng)分60～89分）、不滿(mǎn)意（評(píng)分＜60分）。總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意＋基本滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，疼痛評(píng)分及Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分行t檢驗(yàn)，滿(mǎn)意度采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組疼痛評(píng)分及Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的疼痛及Harris髖關(guān)節(jié)與護(hù)理前比較均得以明顯改善，且觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組疼痛評(píng)分及Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果

2.2 對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度情況

觀察組總滿(mǎn)意率98.33%（非常滿(mǎn)意50例、基本滿(mǎn)意68例及不滿(mǎn)意2例），顯著高于對(duì)照組總滿(mǎn)意率87.50%（非常滿(mǎn)意36例、基本滿(mǎn)意69例及不滿(mǎn)意15例）（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折屬于臨床較為常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)骨折之一，該種骨折治療難度大，對(duì)患者影響大，且并發(fā)癥多。手術(shù)治療是其標(biāo)準(zhǔn)的治療方式，但術(shù)后發(fā)生肢體功能障礙的情況較為常見(jiàn)，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生使得疾病的恢復(fù)受到影響，采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式顯現(xiàn)無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，需要提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者舒適感，使得獲得滿(mǎn)意的護(hù)理體驗(yàn)[3]。

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體化、人性化及科學(xué)性的護(hù)理方式，主要目的幫助患者獲得身心的舒適，緩解患者的不適，縮小其痛苦，促使患者疾病早日康復(fù)，重新回歸到正常生活[4]。舒適護(hù)理是一項(xiàng)完整的護(hù)理措施，護(hù)理方案從心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理到早期功能鍛煉[5]，為患者提供專(zhuān)業(yè)可靠的護(hù)理干預(yù)，最大程度疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其患者獲得良好的休息環(huán)境，指導(dǎo)患者取舒適體位，提高其舒適感，幫助患者緩解其出現(xiàn)的疼痛情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，縮小其痛苦，并指導(dǎo)患者早提進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體早日康復(fù)。通過(guò)一系列護(hù)理措施，不僅幫助患者解決住院期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，更使其獲得舒適的護(hù)理體驗(yàn)，促使護(hù)理質(zhì)量得以不斷提高，護(hù)理水平更加專(zhuān)業(yè)化及科學(xué)化[6]。本次研究中，觀察組采用舒適護(hù)理后，患者的髖關(guān)節(jié)功能提升顯著，疼痛緩解明顯，獲得患者較高的評(píng)價(jià)，患者十分滿(mǎn)意。

綜上所述，針對(duì)股骨頸骨折患者，采用舒適護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能得以明顯改善，疼痛現(xiàn)象得以緩解，患者對(duì)于護(hù)理效果十分滿(mǎn)意，促使疾病得以良好預(yù)后。