優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢患者中的應(yīng)用效果分析

溫海美，謝愛貞，許靜嬌，馬力

(廣東省第二人民醫(yī)院超聲科，廣東 廣州)

0 引言

現(xiàn)如今，超聲引導(dǎo)介入性技術(shù)以探查不斷加以改進(jìn)，使得超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)等到臨床上的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為診斷肺部周圍組織病變的重要方法及標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)操作簡便且安全，相比于以往需開胸探查等，該技術(shù)是類似于支氣管鏡技術(shù)的一種類型，合理地應(yīng)用該技術(shù)可以準(zhǔn)確且方便地為患者診斷給出有效、精確的病例實(shí)據(jù)，能有效較少因開胸探查等技術(shù)所造成的一系列并發(fā)癥及大多費(fèi)用。該技術(shù)主要用于探查肺部周圍組織病變，如肺部轉(zhuǎn)移癌、肺結(jié)核及肺部膿腫等疾病，該技術(shù)的使用能大大提升醫(yī)護(hù)人員對患者疾病的診斷且在診斷過程中能較大程度地減少患者因檢查而需承受的痛苦。所以目前超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)已經(jīng)較為廣泛地應(yīng)用于各大醫(yī)療體臨床診斷上，深受廣大臨床醫(yī)師的喜愛。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)在使用前需由醫(yī)生進(jìn)行診斷，根據(jù)患者需要穿刺的部位適當(dāng)調(diào)整患者的操作體位，然后通過超聲技術(shù)進(jìn)行引導(dǎo)，通過超聲技術(shù)相比普通醫(yī)學(xué)影像技術(shù)能更加準(zhǔn)確地找尋出作業(yè)部位。找尋出患者需要穿刺的最佳部位并加以標(biāo)記，然后由護(hù)士進(jìn)行該部位環(huán)形消毒，再進(jìn)行局部麻醉后準(zhǔn)備進(jìn)針操作穿刺，整個過程都需要在超聲技術(shù)下引導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)測，包括收取及退出針?biāo)羞^程。在操作結(jié)束后還需要再次利用超聲技術(shù)對患者的病變部位進(jìn)行探查，查詢操作后患者是否出現(xiàn)如肺部出血或氣胸等一系列并發(fā)癥。大多此類技術(shù)在操作后都會不可避免地出現(xiàn)一系列相關(guān)并發(fā)癥，患者通常不能忍受此類未知的疼痛而極易產(chǎn)生焦慮，煩躁等負(fù)面情緒，能極大程度地影響患者的預(yù)后，影響患者恢復(fù)的速度及生活質(zhì)量[2]。臨床上通常在操作后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)能極大程度幫助患者了解此類疼痛，并配合醫(yī)護(hù)人員治療，緩解患者的心理壓力，加速患者的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，使患者更快地重新回歸社會。本實(shí)驗(yàn)探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢患者中的應(yīng)用效果分析，旨在探尋一種針對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢后患者而設(shè)計(jì)的護(hù)理模式，通過該護(hù)理模式預(yù)防該類患者術(shù)后并發(fā)癥及一定程度地去減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。為目前臨床操作提供相對于的方法及相關(guān)方面的證據(jù)，為該類患者的恢復(fù)提供一個良好的指導(dǎo)方針，加速患者的恢復(fù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于本院治療的2018年03月至2019年07月超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢后的患者40例作為本實(shí)驗(yàn)對象，將該實(shí)驗(yàn)對象40人隨機(jī)分為兩組，觀察組為20人，對照組為20人。觀察組男16例，女4例，年齡平均在36～73歲。對照組男9例，女11例，年齡平均在39～68歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在術(shù)前主要表現(xiàn)為胸部疼痛及咳嗽等，通過影像學(xué)CT檢查等，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行判斷并符合該肺穿刺手術(shù)活檢的手術(shù)征的，且均超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢的[3]，患者無藥物過敏和禁忌的，患者肺功能良好的，患者及家屬均對本實(shí)驗(yàn)所有步驟均之情并簽署知情同意書的。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥的、患者存在嚴(yán)重精神障礙的，患者存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)功能缺陷的，患者存在嚴(yán)重心、肺、腎等器官功能障礙的，患者存在凝血機(jī)制障礙的，患者心肺功能狀態(tài)差的，不能主動配合醫(yī)生工作的。

1.2 方法

將研究對象分為觀察組和對照組，對照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，讓管理護(hù)士在手術(shù)前后按照醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)定以內(nèi)的護(hù)理模式即可。觀察組的患者在對照組的基礎(chǔ)上加入針對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢后患者而設(shè)計(jì)的護(hù)理模式。關(guān)于特定護(hù)理干預(yù)方法，具體措施如下：術(shù)前管理[3]：（1）心理治療：對患者和家屬進(jìn)行手術(shù)相關(guān)類宣教，在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，解除患者的懷疑心理，幫助患者建立信心，與患者建立良好關(guān)系，使之主動配合，讓患者解除不良情緒。（2）健康教育：讓患者在術(shù)前對手術(shù)及該類疾病有一定程度的了解，我們向患者說明術(shù)后康復(fù)過程需要的注意事項(xiàng)，告訴患者術(shù)后常見的并發(fā)癥的危害并協(xié)助患者與之一起主動參與康復(fù)干預(yù)的過程，對其作出相對應(yīng)的干預(yù)預(yù)防措施作出解釋，教會患者轉(zhuǎn)移注意的方法來一定程度地緩解疼痛，告訴患者術(shù)前休息要保證良好，良好的精神狀態(tài)是手術(shù)成功的基本保障，不要有心理負(fù)擔(dān)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：告知患兒及家屬術(shù)前8h禁食等相關(guān)手術(shù)措施。術(shù)中管理：（1）指導(dǎo)患者術(shù)中如何做：指導(dǎo)患者選擇正確的手術(shù)體位并配合手術(shù)的完成，為患者多講解手術(shù)的操作及教導(dǎo)患者呼吸屏氣等方法緩解緊張的情緒等。（2）肯定患者的配合：教導(dǎo)患者具體方式后要鼓勵患者并肯定患者的做法是有利于手術(shù)的成功的。術(shù)后管理：（1）足夠的休息：患者要靜臥休息，在24h以內(nèi)要盡量避免有劇烈的咳嗽，以免傷口出血及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。（2）配合醫(yī)生定時檢查并實(shí)時報告自身真實(shí)情況。（3）飲食方面與大小便護(hù)理：讓患者吃有營養(yǎng)易消化的高營養(yǎng)高蛋白類的食物且水果，蔬菜，多飲用水。（4）呼吸系統(tǒng)的管理：對患者呼吸道的清潔，做好患者氧需管理，可以適當(dāng)加強(qiáng)患者呼吸系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。（5）指導(dǎo)患者家屬做好術(shù)后癥狀的鑒別工作。

1.3 觀察指標(biāo)

評價觀察組和對照組的患者護(hù)理干預(yù)后的指標(biāo)有兩組在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組和對照組的患者對兩種護(hù)理模式的滿意度調(diào)查，使用我院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查量表對患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評分。觀察組和對照組的患者在術(shù)后產(chǎn)生焦慮情況，使用焦慮量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用±s表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的焦慮評估量表評分進(jìn)行對比

觀察組和對照組的焦慮評分比較所得觀察組的焦慮評分明顯低于對照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組的焦慮評分對比

2.2 觀察組和對照組的兩種護(hù)理模式的滿意度的調(diào)查進(jìn)行對比

觀察組和對照組的兩種護(hù)理模式的滿意度的調(diào)查比較所得觀察組的護(hù)理模式的滿意度的調(diào)查明顯高于對照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)，見表2。

表2 觀察組和對照組的兩種護(hù)理模式的滿意度的調(diào)查對比 [n（%）]

2.3 觀察組和對照組在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對比

觀察組和對照組在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率比較所得觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生率評分明顯低于對照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)，見表3。

表3 觀察組和對照組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

超聲引導(dǎo)介入性技術(shù)在不斷加以改進(jìn)的條件下，使之在臨床上得到廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為診斷肺部周圍組織病變的重要方法及標(biāo)準(zhǔn)之一。該技術(shù)操作簡便且安全，相比于以往需開胸探查等，能減少一系列并發(fā)癥[4]。該技術(shù)主要用于探查肺部周圍組織病變，如肺部轉(zhuǎn)移癌、肺結(jié)核及肺部膿腫等疾病，該技術(shù)的使用能大大提升醫(yī)護(hù)人員對患者疾病的診斷且在診斷過程中能較大程度地減少患者因檢查而需承受的痛苦，當(dāng)然，大多此類技術(shù)在操作后都會不可避免地出現(xiàn)一系列相關(guān)并發(fā)癥如出血、氣胸及胸膜反應(yīng)等，患者通常不能忍受此類未知的疼痛而極易產(chǎn)生焦慮，煩躁等負(fù)面情緒，能極大程度地影響患者的預(yù)后，影響患者恢復(fù)的速度及生活質(zhì)量[5]。護(hù)理干預(yù)能極大程度幫助患者了解此類疼痛，并配合醫(yī)護(hù)人員治療，緩解患者的心理壓力，加速患者的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，使患者更快地重新回歸社會。該實(shí)驗(yàn)可能因?yàn)閷?shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)較少還存在一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上的差異。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對照組的兩種護(hù)理模式的滿意度的調(diào)查比較所得觀察組的護(hù)理模式的滿意度的調(diào)查明顯高于對照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)所得在針對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢后患者而設(shè)計(jì)的護(hù)理模式下的觀察組的患者與普通護(hù)理的對照組的患者對于兩種護(hù)理模式的主管滿意度存在差異，明顯觀察組的患者對該類護(hù)理模式更加滿意，該護(hù)理模式也從一定程度人性化地去為患者考慮，為患者解決問題。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對照組的焦慮評分比較所得觀察組的焦慮評分明顯低于對照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)所得在針對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢后患者而設(shè)計(jì)的護(hù)理模式下的觀察組的患者與普通護(hù)理的對照組的患者對于術(shù)后產(chǎn)生的焦慮和不安的負(fù)面情緒大多會因?yàn)樵撎囟ǖ淖o(hù)理臨床模式而消除，更有利于患者的預(yù)后，加速患者的恢復(fù)。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對照組在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率比較所得觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生率評分明顯低于對照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)所得在針對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢后患者而設(shè)計(jì)的護(hù)理模式下的觀察組的患者與普通護(hù)理的對照組的患者在因護(hù)理模式的特殊性，醫(yī)護(hù)人員的照料下患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大減少，且加速了自身恢復(fù)的速度。

綜上所述，在針對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢后患者而設(shè)計(jì)的護(hù)理模式下的患者無論在自身手術(shù)完成順利的概率還是對該護(hù)理模式滿意度都是優(yōu)勝的，且該護(hù)理模式能有效地預(yù)防患者術(shù)后的一系列并發(fā)癥且能加速患者的恢復(fù)速度，調(diào)整患者的情緒，提升患者的預(yù)后。