潰瘍性結腸炎的護理體會探究

閆紅霞

（山西省臨汾市第二人民醫院，山西 臨汾）

0 引言

作為一種常見的消化系統疾病，潰瘍性結腸炎的發生會對患者的消化功能、正常進食及情緒狀態等方面產生一定影響[1]。上述狀況為潰瘍性結腸炎患者的護理工作帶來了一定的困難。細節護理主張從細節方面入手，通過對細節的干預，提升護理質量。為驗證該方法的價值，本研究主要針對99例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年3月至2019年1月收治的99例潰瘍性結腸炎患者為研究對象。依據護理方法的異同，分為常規組（46例）和細節組（53例）。常規組男26例，女20例；平均（44.8±13.9）歲。細節組男30例，女23例；平均（44.9±14.0）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規實施常規護理。細節組接受細節護理干預：即以促進潰瘍性結腸炎患者的康復為原則，從護理工作中的各處細節入手，為潰瘍性結腸炎患者的內科治療提供良好的支持。（1）宣教干預。錯誤認知的存在會影響潰瘍性結腸炎患者的治療依從性。對此，可參照患者的文化程度、當前認知狀態，制定個體化宣教計劃，以遏制錯誤認知的形成。本組19例文化程度偏低患者，以圖文并茂的灌腸宣傳圖側或動畫視頻，幫助患者理解灌腸方法的作用原理及對潰瘍性結腸炎的抑制作用。其余文化程度較高的潰瘍性結腸炎患者，在對其進行宣教時，適當保留專業術語，以加強患者對潰瘍性結腸炎相關知識的理解。對于擔憂潰瘍性結腸炎治療效果的患者，可為其講解既往成功治療病例及治療藥物的藥理機制（抗炎），以堅定患者的治療自信，并提升其依從性；（2）心理干預。因長期病程、癥狀反復發作等因素造成的不良情緒是既往潰瘍性結腸炎護理管理中的常見忽視點之一。為避免不良情緒的出現影響潰瘍性結腸炎患者的依從性，需加強對潰瘍性結腸炎患者情緒狀態的關注。積極與潰瘍性結腸炎患者溝通，鼓勵患者通過傾訴、運動等方式，宣泄不良情緒。引導患者理解維持情緒狀態穩定的重要性，對于仍表現出負性情緒的潰瘍性結腸炎患者，考慮采用音樂療法、個體化放松訓練等技術，緩解不良情緒；（3）飲食干預。合理飲食有助于減輕潰瘍性結腸炎患者的腸道負擔，降低腸梗阻形成風險，促進結腸病灶的恢復。在潰瘍性結腸炎患者接受治療期間，告知患者保障營養攝入充足是促進病情康復的基礎；囑患者避免攝入刺激性食物，嚴格控制粗纖維食物（以降低由糞塊形成帶來的腸梗阻風險）的攝入量，盡量遵循無渣、少渣飲食原則，從食物中獲取營養；（4）生活干預。潰瘍性結腸炎的誘因較多，為促進患者的康復，降低其復發風險，可將潰瘍性結腸炎患者的生活管理作為重點，囑患者注意保持飲食衛生；根據季節更替，適時增減衣物，以維持衣著與冷暖相適；避免過度勞累，堅持勞逸結合原則。

1.3 統計學方法

以SPSS 18.0軟件統計。P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 癥狀改善時間及住院時間

常規組癥狀改善時間（3.86±1.05）d、住院時間（8.06±2.07）d，均長于細節組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度及不良情緒形成率

常規組護理滿意度84.78%，低于細節組（P＜0.05）；常規組不良情緒形成率15.22%，高于細節組（P＜0.05）。

表1 癥狀改善時間及住院時間[d,±s]

表2 護理滿意度及不良情緒形成率[n/%]

3 討論

近年來，潰瘍性結腸炎這種慢性消化系統疾病的發病率正處于不斷升高狀態[2]。研究顯示，目前我國的潰瘍性結腸炎患者群體規模約在20萬例左右[3]。這類患者護理工作所面臨的困難主要體現為：（1）病程遷延。潰瘍性結腸炎具有典型的病程遷延、易反復發作特征[4]。在長期病程中，病變帶來的血性腹瀉、嘔吐、腹痛等表現可嚴重干擾患者的生理、心理狀態，為患者帶來極大的負擔。如護理工作未能充分配合這類消化系統疾病的治療，患者難以于較短時間內擺脫疾病帶來的痛苦體驗。（2）病變累及范圍較大。潰瘍性結腸炎臨床管理經驗表明：這類病變多累及結腸、直腸[5]。由于累及范圍較大，在治療期間，如局部病灶的炎癥未得到有效控制，炎癥反應仍可能導致腸道大范圍病變，即造成病情的反復[6]。此外，潰瘍性結腸炎的特殊性對患者情緒狀態的影響也為護理工作帶來了一定的困難。因此，分析潰瘍性結腸炎患者的護理方法具有一定的必要性。

細節護理的特征為：重視細節對整體護理質量的影響，從細節處入手，逐步提升護理工作的質量。將其用于潰瘍性結腸炎患者，這一方法將患者的認知狀態、情緒狀態、營養補充等作為重點，經針對性的護理干預手段，為潰瘍性結腸炎患者的康復奠定基礎。

潰瘍性結腸炎患者的護理中，細節護理的應用優勢體現為：（1）促進患者癥狀的改善。相對于常規護理而言，細節護理干預更有助于促進潰瘍性結腸炎患者癥狀改善的原因為：接受治療期間，潰瘍性結腸炎患者的依從性水平、認知狀態、情緒狀態是決定其病情控制效果、癥狀改善速度的關鍵性因素。細節護理干預要求護理人員重視認知狀態、情緒狀態等對患者病情控制的影響，并通過有效的干預措施，糾正潰瘍性結腸炎患者的錯誤認知及不良情緒狀態，因此，患者的癥狀改善狀況可得到一定保障。本研究證實：細節組癥狀改善時間（2.31±0.92）d，短于常規組（P＜0.05）。（2）提升患者的護理滿意度。潰瘍性結腸炎患者的護理滿意度主要與病情控制狀況、情緒狀態等因素有關。細節護理模式下，潰瘍性結腸炎患者的不良情緒可經音樂療法、個體化放松訓練等措施糾正，同時，護理工作的支持作用也有助于其病情控制效果的改善，隨著上述變化的形成，潰瘍性結腸炎患者的護理滿意度也可隨之提高。本研究證實：細節組護理滿意度98.11%，高于常規組（P＜0.05）。（3）縮短康復時間。目前臨床對潰瘍性結腸炎的治療以內科治療為主[7]。除了所選治療藥物的藥理機制外，潰瘍性結腸炎患者的依從性、配合度及認知狀態，也決定著患者病情的康復狀況[8]。常規護理對潰瘍性結腸炎患者認知狀態、配合度的影響作用較小，而細節護理干預則可逐一針對潰瘍性結腸炎患者護理中的上述細節，發揮護理工作對內科治療的配合、支持作用，進而縮短潰瘍性結腸炎患者的康復時間。本研究證實：細節組住院時間（6.54±1.22）d，短于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于潰瘍性結腸炎患者的護理中，推行細節護理，即借助飲食干預、宣教干預等措施，加速潰瘍性結腸炎患者的康復，減輕潰瘍性結腸炎患者的痛苦體驗。