子宮肌瘤患者采取臨床路徑護理對健康知識掌握情況和護理滿意度的影響效果分析

李艷，沙淑慧，劉云，汪艷妃，張佳穎

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

子宮肌瘤為女性生殖系統常見的良性腫瘤，也叫子宮平滑肌瘤，多發于的育齡期婦女，年齡一般在30-50周歲左右，此病在近年來發病率呈上升趨勢。子宮肌瘤疾病的臨床癥狀主要包括校服疼痛、月經周期紊亂、白帶增多、腹部包塊及不規則陰道出血等癥狀，嚴重危及婦女的身心健康與日常生活。子宮肌瘤疾病的發病原因一般認為與患者的內分泌激素紊亂有關，如得不到及時診治，極易導致患者延長經期時間，增加經期血量，甚至引發繼發性貧血情況，不利于患者生活質量的提高。不少子宮肌瘤患者在得知病情后，會因擔憂自身病情，出現諸多不安、緊張及焦慮等情緒，這種害怕出現自身生殖器官損傷、擔憂生育能力的心理情緒，不僅不利于患者臨床療效的提升，還會不同程度的加重患者病情。目前，治療子宮肌瘤的主要方法是手術治療。但由于患者自身缺乏疾病知識的認識，且受手術這種強烈應激源的影響，易出現較為嚴重的恐懼、緊張等消極情緒，這種消極情緒既不利于手術的順利開展，也不利于患者術后康復效果的提升。因此，加強子宮肌瘤患者的臨床護理干預，提升患者對疾病類型等健康知識的掌握，在手術之上給予子宮肌瘤患者有效的護理措施,可有效減輕子宮肌瘤患者的心理負擔，從而提高治療效果和護理滿意度[1]。臨床護理路徑是一種新型護理模式，為子宮肌瘤患者從住院直至出院量身定制的完整護理計劃，我院對子宮肌瘤患者采用了臨床路徑護理的方法，健康知識掌握和護理滿意度都有了明顯的提高，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2019年2月我院子宮肌瘤患者146例作為研究對象，患者均有生育史。作為研究對象的患者且都確診患為子宮肌瘤，本次研究經過醫院倫理委員會批準，且患者了解本次研究的全過程，子宮肌瘤患者及其家屬均知曉同意參與本次研究，并已簽署知情同意書。將其隨機分對照組，觀察組，各73例。對照組患者的年齡41-52歲，平均年齡（34.2±12.5）歲，病程0.7-1.3年，病程（0.8±1.2）年，其中，肌瘤在肌壁間有51例患者，單發性子宮肌瘤49例、多發性子宮肌瘤24例，肌瘤在漿膜下5例，肌瘤在粘膜下17例；單發肌瘤48例，多發肌瘤25例；觀察組患者的年齡43-55歲，平均年齡（36.7±10.3）歲，病程0.3-1年，平均病程（6.8±1.3）年；在此組中，單發性子宮肌瘤46例、多發性子宮肌瘤27例，肌瘤在肌壁間有49例患者，肌瘤在漿膜下9例，肌瘤在粘膜下15例；單發肌瘤38例，多發肌瘤35例，將兩組子宮肌瘤患者一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所選患者均滿足子宮肌瘤疾病的相關診斷標準與手術指征；所選患者均存在痛經、壓迫、月經量增多等臨床癥狀。排除標準：排除患有心、肝、腎及肺等臟器功能嚴重不全患者；排除合并其他嚴重基礎疾病患者；排除患有肌瘤惡性病變患者；排除患者有婦科與精神病史患者。所有患者均已知情同意本次研究；本次研究已得到本院倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

對照組：給予對照組常規護理方法，術前協助子宮肌瘤患者完成各項檢查，向患者普及相關的健康知識，術后指導患者如何加強藥物護理等。

觀察組：觀察組患者采用臨床路徑護理，根據子宮肌瘤患者自身病情，住院情況和治療方案等條件制定相對應的護理措施[2]。建立臨床路徑小組（由責任護士，主治大夫組成），根據治療子宮肌瘤情況和護理方案查找相關的文獻，再結合患者具體情況，制定詳細的臨床路徑護理計劃表，和相應的護理方法，根據患者的住院時間的長短設計護理措施[3]。

為提升護理人員的護理服務水平，加強小組成員的臨床護理知識培訓，讓護理人員遵照臨床護理路徑所規定的護理時間與護理內容對患者進行護理，并由護理組長監督實際落實情況。將疾病內容、基礎知識、手術方式及相關麻醉方法等問題詳細介紹給患者，對部分持有不安情緒的患者，結合患者心理特點與文化程度，實行適當的心理預防措施，調節患者心理狀態，讓患者保持良好的情緒，積極配合醫護人員的治療。著重講解用藥重要性，囑咐患者遵醫囑用藥。

在護理工作的展開中，患者住院后，由責任護士發給患者護理路徑計劃表，并詳細介紹護理的所有內容和流程，讓患者認識護理的目標，加強所有相關責任護士和護理人員對臨床路徑護理的理解，嚴格按照護理計劃表內容進行護理工作。每天責任護士需檢查護理計劃表的執行情況，并分析與實際工作的差異，完善計劃。

1.3 評價指標

患者健康知識掌握：包括傷口的處理，入出院的指導，疼痛知識等，10分為全部掌握，0分為未掌握，5分為基本掌握，總分100分，85分以上達標，85分以下不達標[4]。

患者護理滿意度：對兩組患者采用問卷調查方式，對護理滿意度進行評分，滿分100，85以上為滿意，61分-84分為較滿意，60以下為不滿意。

1.4 數據處理

本組研究的子宮肌瘤患者的相關數據,采用SPSS 22.0軟件對健康知識掌握情況和護理滿意度進行檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，軟件顯示P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮肌瘤患者健康知識掌握情況比較

觀察組患者對健康知識掌握的達標率（98.63%）明顯高于對照組（87.67%），組間對比差異具有統計學意義（χ2=6.8706，P=0.0087），見下表 1。

表1 兩組子宮肌瘤患者健康知識掌握情況比較[例數（%）]

2.2 兩組子宮肌瘤患者護理滿意度比較

觀察組子宮肌瘤患者對護理的滿意度（95.89%）明顯高于對照組（86.30 %），組間對比差異具有統計學意義（χ2=4.1377，P=0.0419），見下表 2。

表2 兩組子宮肌瘤患者護理滿意度比較[例數（%）]

3 討論

子宮肌瘤為女性常見腫瘤之一，此病的臨床表現有，經期延長，陰道不規律出血等癥狀，嚴重影響患者的身心健康，現治療子宮肌瘤多采用手術治療，因為手術而出現的應激性和患者對此病的不了解，使子宮肌瘤患者產生很大的心理負擔，從而影響治療效果。若采用合理的臨床路徑護理方式，能夠提高子宮肌瘤患者對健康知識掌握的達標率和護理的滿意度。探究子宮肌瘤患者采用何種護理方式對康復更有價值。

傳統護理對子宮肌瘤疾病的護理，僅注重疾病的共性內容，忽略了疾病各階段的不同情況，導致患者無法根據患者病情特點與各階段護理狀況給予針對性干預，導致其護理效果欠佳。臨床路徑護理模式是一種以護理內容與時間為基礎的新型護理模式，通過制定患者的臨床護理路徑表進行護理服務，不僅提高了護理工作的有效性，還降低了醫院的護理成本。子宮肌瘤采用臨床路徑護理，既規范了臨床護理程序與護理行為，又提升了患者的臨床服務水平不僅縮短了患者的住院時間，還能提高護理工作效率。

由于傳統的護理模式過于簡單，從而造成浪費護理資源，臨床護理路徑是近年來比較提倡的新型護理模式，它有相對完整的護理方案，整個護理過程條理清晰，減少了重復的工作[5]。與常規的護理相比較，術前護理著重于疏導子宮肌瘤患者的心理和開展健康教育工作，加強子宮肌瘤患者對疾病的認識，提高護理的效果，控制醫藥費，護理人員安排合理，護理目標明確，能充分調動子宮肌瘤患者的積極性，減少患者并發癥的出現，有利于患者康復。

經結果表明：臨床路徑護理能夠根據患者的情況制定更合理的護理方式，提高患者對健康知識的掌握，和護理的滿意度，減少了相應的并發癥。效果比較好，安全率高，沒有不良反應，在今后的臨床工作中具有推廣使用價值。