護理干預在無痛分娩助產中的應用療效觀察

馬白

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

作為人類繁衍的基本方式，分娩是產婦人生中必不可少的一個環節。產婦在分娩過程中，不但要忍受分娩時宮縮所帶來的生理痛苦，還要自行緩解因分娩而帶來的焦慮與緊張等情緒，生理痛苦與心理情緒，在促進產婦交感神經興奮的同時，也降低了產婦的去甲腎上腺素分泌，不同程度的導致產婦宮口擴張困難，難以宮縮，從而延長產程，引發難產。隨產婦對舒適分娩要求的不斷的提升，無痛分娩的廣泛應用已成為一種必然趨勢。無痛分娩即分娩鎮痛，是指通過某些措施來緩解產婦分娩時疼痛情況，使患者情緒得以緩解，進而確保分娩順利完成[1]。但在分娩時，多數產婦會因為產程過程而出現尿潴留、低血壓等并發癥，進而使分娩受到影響。產婦在分娩過程中，其分娩方式的選擇與產后并發癥情況對產婦產后恢復具有重要影響。無痛分娩雖能有效減輕產婦在生產過程中產生的疼痛，但由于無法有效改善患者心理興趣，因此，臨床認為應予以行無痛分娩產婦適當的護理干預是十分必要的，以降低并發癥發生率，改善患者不良心理狀態，確保產婦順利分娩。基于此，為提升無痛分娩臨床護理效果，本文筆者以我院收治的64例無痛分娩產婦為例，行分組護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年7月期間收治的64例行無痛分娩的產婦作為研究對象。按照護理方式不同將所有研究對象分成實驗組（32例）、對照組（32例）。其中，實驗組產婦年齡22-33歲，平均年齡（27.02±3.67）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.56±1.26）周，初產婦21例、經產婦11例。對照組產婦年齡21-32歲，平均年齡（27.06±3.70）歲；孕周38-41周，平均孕周（39.50±1.22）周，初產婦18例，經產婦14例。對比兩組資料，P＞0.05，不存在差異性，可以進行比較。

該研究已征得產婦與家屬知情同意，所選產婦均自愿采取無痛分娩方式；該研究已獲本院倫理文員會同意與批準。納入標準：所選產婦均為單胎產婦；排除標準：排除產道與胎方位異常產婦；排除患有頭盆不對稱產婦；排除患有嚴重器官疾病或系統性疾病產婦；排除不符合無痛分娩方式者、伴發嚴重并發癥者、意識不清者、精神疾病者等。

1.2 方法

對照組行產程監測、飲食護理、喂養指導常規護理，實驗組除常規護理外，行護理干預，即：（1）產前護理：分娩前1個月開始予以產婦專業質保，包括外陰清潔、飲食指導、運動鍛煉等，以增強產婦體質，確保產婦產力；（2）知識教育：向產婦詳細講解無痛分娩知識，將無痛分娩知識、分娩環境、分娩中可能出現的相關問題，讓產婦基本掌握無痛分娩的整個分娩過程，降低產婦因為不了解分娩過程而產生恐慌情緒，使產婦在清楚了解無痛分娩知識的基礎上，具有良好的分娩應變能力，從而降低產婦產后出血的發生幾率，確保產婦產后安全；（3）心理護理：多與產婦溝通，告知情緒對于分娩的重要性，讓產婦了解產前焦慮、緊張等情緒均屬正常，并指導產婦及時調整不良情緒。針對持有緊張、焦慮等情緒的產婦，予以針對性的心理疏導，分析產婦產生不良情緒的原因，在確保關愛與服務熱情的同時，對產婦關心的問題，予以耐心解答，從而確保產婦分娩信心的建立；（4）產中護理：分娩前，產婦進入產婦后，準確核對產婦信息，協助產婦擺放分娩體位，同時，留意保護產婦隱私部分的護理，為減少術中體溫現象出現，增加保暖措施護理，對部分持有緊張情緒的產婦，可將醫院的技術水平與醫生專業能力告知產婦，增強產婦分娩信心，從而提高分娩配合度。分娩時，護理人員應給予手術床前陪伴，以溫柔的語氣、親切的語言將配合方式告知產婦，告知宮縮產婦調整呼吸，以免用力不當導致外陰受損等，并叮囑產婦多飲水，多進食，以補充體力。同時，若產婦稍有不適，應予以對癥處理，若情況嚴重異常可中轉行剖宮產。分娩結束后，應立即予以產婦子宮收縮劑，以防產后出血。在整個分娩過程中，醫護人員可通過握住產婦的手，輕撫產婦肩膀等方式，增加肢體互動，提升產婦的依從性與安全感；（5）產后護理：及時告知產婦胎兒情況，使產婦保持愉快的心情，并激勵產婦下床活動，叮囑產婦及時排空膀胱，加強產婦產后出血等并發癥護理，以加快產后恢復。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦各階段產程、鎮痛情況及并發癥（產后出血、尿潴留等）發生情況、中轉剖宮率情況及護理滿意度等。根據產婦分娩疼痛程度，將鎮痛情況分為I、II、III三個等級。以我院自制調查問卷評定患者護理滿意度，滿分100分，共分滿意（89分以上）、一般（65-89分）、不滿意（65分以下）三級，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

將兩組研究對象各項數據錄入SPSS 21.0統計學軟件進行統計處理，數據統計結果顯示P＜0.05表明對比存在差異，研究具有統計學意義。

表1 兩組產程對比（±s，min）

表1 兩組產程對比（±s，min）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程實驗組 32 325.20±152.60 39.40±15.59 6.30±1.73 380.50±168.20對照組 32 468.40±156.52 61.52±14.22 6.90±1.44 518.83±190.52 t值 3.7057 5.9300 1.5079 3.0790 P值 0.0005 0.0000 0.1367 0.0031

2 結果

2.1 兩組產程對比

與對照組相較，實驗組第一、二及總產程時間更短，P＜0.05，對比存在差異性。兩組產婦第三產程相比，P＞0.05，不存在差異性。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

與對照組相較，實驗組護理滿意度更高，P＜0.05，對比存在差異性。見表2。

表2 兩組及護理滿意度對比（n，%）

2.3 兩組鎮痛效果對比

與對照組相較，實驗組鎮痛率更高，P＜0.05，對比存在差異性。見表3。

表3 兩組鎮痛效果對比（n，%）

2.4 兩組并發癥發生情況及中轉剖宮產情況對比

與對照組相較，實驗組并發癥發生率、中轉剖宮產率更低，P＜0.05，對比存在差異性。見表4。

3 討論

無痛分娩是指通過水中分娩、麻醉等方式來降低產婦分娩疼痛的分娩方式，其中最常用的使硬膜外麻醉鎮痛分娩方式[2]。該分娩方法即可減輕產婦疼痛，又可有效保證母嬰安全，因此已成為各國主推的分娩方式[3]。但無痛分娩會增加產婦產程，若產婦采取的是硬膜外麻醉無痛分娩，產婦極易在分娩過程中出現血壓異常波動等情況，特別是低血壓情況，若產婦長時間低血壓，可導致胎兒出現低氧血癥，這種情況下母嬰均可受到影響，甚至出現生命危險[4]。此外，產程過長還可使患者導致患者情緒失控，也易影響產婦正常分娩。因此，臨床認為，在行無痛分娩時，應輔以有效的護理干預，強化患者生命體征監測，并穩定患者情緒，以降低產婦出現異常情況的幾率，使產婦順利完成分娩[5]。基于此，筆者予以了本研究中的部分產婦護理干預，借以希望縮短產婦產程，使產婦順利分娩。經研究，結果顯示，與行常規護理的對照組相較，行護理干預的實驗組產婦第一、二及總產程時間更短，并發癥發生率、中轉剖宮產率更低，護理滿意度、鎮痛率更高，P＜0.05，對比存在差異性。

表4 兩組并發癥發生情況及中轉剖宮產情況對比（n，%）

綜上所述，予以行無痛分娩的產婦護理干預可縮短產婦分娩時間，減輕產婦疼痛，利于產婦順利分娩，值得臨床大力推廣及應用。