急性心腦血管疾病昏迷患者急診護理

黃薇

（云南省普洱市江城縣人民醫院急診科，云南 普洱）

0 引言

在臨床中，急性心腦血管疾病十分普遍，其指的是一種突然發生且惡化十分迅速的血管循環性障礙疾病，這類疾病大多出現在高血壓、心臟功能性障礙等有關的患者中，心腦血管疾病極有可能使得患者出現腦出血、腦梗塞等許多十分嚴重的并發癥[1]。在病情十分迅速地出現惡化后，患者還會出現神志、言語等方面的障礙，甚至是出現昏迷，若沒有立即對患者進行高效且科學地救治，就會危害到其生命[2]。為此，臨床中找到一種保障患者生命健康的急救護理對策是十分關鍵的[3]。文章納入的時間段最開始由2015年1月至2017年3月我院接受并治療的62例患者，現在總結如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選出我院接受并治療的62例急性心腦血管疾病昏迷病例，納入的時間段最開始由2015年1月直到2017年3月，把常規性護理的31例作為A組，把急診護理的31例作為B組。A組性別：17例男患、14例女患；年齡：處于40歲-74歲之間，平均（57.99±10.48）歲；腦出血、腦梗死患者依次是18例、13例。B組性別：16例男患、15例女患；年齡：處于42歲-73歲之間，平均（57.97±9.37）歲；腦出血、腦梗死患者依次是17例、14例。經對比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P＞0.05。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）所有患者都經過臨床癥狀、表現觀察與檢測等聯合診斷而確診；（2）本次研究已經通過了醫院倫理委員機構的核實、批準；（3）所有患者與其親屬都掌握了本次研究的所有內容，并簽署了“知情同意書”。

1.2.2 排除標準

（1）排除出合并有十分嚴重精神性疾病、傳染性疾病的患者；（2）排除出合并有十分嚴重肺部疾病、腎臟疾病、肝臟疾病的患者；（3）排除出對本次治療所使用藥物存在過敏史的患者；（4）排除出中途退出本次研究的患者；（5）排除出合并有十分嚴重血液性疾病、惡性腫瘤的患者；（6）排除出尚處于哺乳期與妊娠期的女性患者。

1.3 方式

1.3.1 A組

A組：施予常規性護理：護理人員應給給予一個更為舒適且適宜的住院環境，并定時開窗進行換氣；同時，輔助患者遵照醫囑來服藥；給患者制訂出更為科學的飲食規劃等。

1.3.2 B組

B組：對患者施予急診護理：

1.2.7 建議與意見 問卷學生認為，目前學校開展的課外活動，形式單一，激發不了大家的積極性。他們希望學校多組織開展有意義、有趣味、有吸引力、貼近生活、不刻板形式化、能培養創新能力的課外活動，如：三觀教育、實踐活動、戶外運動等；學生希望擴大課外活動的參與面，而不總是固定的那幾個學生參加活動；學生周末空閑時間較多，有希望學校周末開放體育館、提供鍛煉場地的訴求。學生還反映在校生學風不夠好，“低頭族”群體大，部分學生素質較低、生活習慣較差等。有的學生也提出對學校沒有門禁、存在安全隱患的擔心。

1.3.2.1 急診監護方面的護理

因為患者發病十分迅速，所以，在其住院后，護理人員應增強對其進行護理監護，隨時對其自身的身體情況、生命體征等進行檢測，比如，神志、呼吸循環、瞳孔等，以全方位地掌握患者的病情。一般急性心腦血管昏迷患者在進入到急診科后，都要對其進行呼吸機通氣支持治療，如有必要，可以借助機械來輔助吸痰，讓呼吸道更為暢通，防止引發肺炎。如果患者處在深度昏迷的狀態下，無法自主進行呼吸，護理人員應對其給予吸氧支持；如果患者發生了窒息，應立即對其氣道進行暢通，供氧處于3L/min-5L/min之間，以促進其腦缺氧、腦水腫最大限度地得到改善，并讓顱內壓更為穩定，維持生命。

1.3.2.2 降低顱內壓方面的護理

因為患者出現了顱內壓上升，使得其腦組織發生了移位，且腦干、神經等受到了壓迫，極有可能引發腦疝。為此，護理人員應遵照醫囑對患者施予甘露醇脫水治療，并給患者構建靜脈通道，以對各類搶救藥物進行輸注，對其生命給予支持。在30min中，對患者靜滴20%的甘露醇，并遵照醫囑對其施予速尿、激素等方面的藥物，以對腦水腫、顱內壓加以控制，給手術進行準備，并得到更多的救治時間，同時，還能夠保障其腦部供血，防止機體受到損傷。

1.3.2.3 營養支持方面的護理

因為患者需要借助鼻飼來補充各類營養物，所以，為了給患者給予更為充足的營養支持，護理人員應參照患者自身的情況，給其科學地調配出各類流質食物，讓患者獲得更多的營養物，比如，蛋白質、維生素、纖維素等。

1.3.2.4 預防并發癥方面的護理

對于急性心腦血管疾病昏迷患者而言，因為其需要長期臥床休息，所以，會出現程度不一的壓瘡、尿道感染、肺炎等有關的并發癥。為此，護理人員應對患者進行全方位的口腔、吸痰方面的護理，避免引發吸入性肺炎，并依據患者嘔吐物、大便等有關的情況，評估患者是否發生了胃出血，并聯合醫師一同對患者施予更為科學且高效的處理。

1.4 指標觀察

評估對比2組患者在護理后救治的總成功率與總體滿意率。總體滿意率：分數處于0分-100分之間，十分滿意：總分處于90分-100分之間，一般滿意：總分處于60分-89分之間，不滿意：總分處于0分-59分之間，總分愈高總體滿意率也就愈優[4]。

1.5 數據統計處理

數據均以軟件SPSS 22.0處理，救治的總成功率、總體滿意率為 [例（%）]，組間檢驗用 χ2，P＜0.05時有差異性。

2 結果

2.1 比較2組救治的總成功率

在護理后，B組其救治的總成功率對比A組更高，具有顯著性的差異（P＜0.05）。見表 1。

表1 比較2組救治的總成功率（n）

2.2 比較2組總體滿意率

在護理后，B組總體滿意率對比A組更優，具有顯著性的差異（P＜0.05）。見表 2。

表2 比較2組總體滿意率（n）

3 討論

心腦血管患者出現昏迷大多都是由于血管疾病而引發，這類疾病會使得患者腦部中的血管出現再灌流或是堵塞，進而引發腦部功能性障礙、意識性障礙等方面的問題[5]。在對患者進行急診救治期間，護理人員應更為重視對患者開展急救護理，為手術力爭更多的時間，并促進患者的病情最大限度地得到緩解[6]。

對急性心腦血管疾病昏迷患者開展急診護理，能夠增強患者救治的總成功率[7]。在對患者開展急診護理期間，護理人員應借助呼吸、病情檢測等方面的護理，以全方位地清除出患者呼吸道中的所有分泌物，讓其呼吸道能夠更為通暢[8]。同時，護理人員還應隨時對急性心腦血管疾病昏迷患者的病情進行檢測，借助檢測、提問、交流等方法對患者的意識進行評估，掌握患者是否出現了血壓升高、瞳孔放大等方面的問題，并據此進行急診有關的準備，以保障患者的生命安全，減少其出現死亡的機率，并讓患者得到更為良好的病癥轉歸[9-10]。

在本次研究中，在護理后，B組患者救治的總成功率、總體滿意率依次是96.77%、96.77%，對比A組患者救治的總成功率、總體滿意率依次是83.87%、80.65%更高，具有顯著性的差異（P＜0.05），由此證實了，急診護理對于急性心腦血管疾病昏迷患者效果頗為顯著。

綜上，急診護理對于急性心腦血管疾病昏迷患者效果頗為顯著，能夠在最大限度地保障其生命安全的前提下，提升其對于護理的總體滿意率，建議臨床推崇使用。