特色人文關懷護理理念用于手術室專科護理中的價值分析

馮娟

（自貢市第三人民醫院，四川 自貢）

0 引言

手術室是臨床治療多種疾病的重要醫療場所，隨著手術外科學、護理學的進步與發展，社會對手術室護理工作提出了更高層次的要求[1]。護理人文關懷作為一種護理學和哲學相結合的全新護理模式，是人文關懷理論在臨床護理學科中的有效運用[2]。作為醫院護理工作的重要內容，手術室護理以往由于人文關懷不足，易激發患者諸多不滿情緒，不僅降低了手術室護理質量，還易產生醫患糾紛，不利于醫院信譽的提升。將特色人文關懷理念加入到手術專科護理中，不僅增加了護理人員對患者的了解，還能提高患者的手術舒適程度，既建立了醫護人員與患者之間的良好的醫患關系，又提高了手術的整個效果，提升了醫院的整體護理的服務水平。為了尋找更加科學的臨床護理途徑，以我院在2015年6月至2018年8月收治的108例手術治療患者作為研究對象，分組后對不同手術室的護理方案應用效果展開了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2018年8月收治的行手術治療的患者108例，將其隨機分為兩組，每組54例。觀察組男31例，女23例，年齡19～80歲，平均（53.29±6.48）歲，其中胸外科16例、骨科手術14例、耳鼻喉科5例、腹部外科9例、頭顱部外科7例、其他普通外科3例。對照組男29例，女25例，年齡20～79歲，平均（53.52±6.64）歲，其中胸外科15例、骨科手術12例、耳鼻喉科4例、腹部外科12例、頭顱部外科8例、其他普通外科3例。納入標準：①術前明確診斷；②遵醫囑接受手術治療。排除標準：①精神病；②帕金森；③妊娠女性；④臨床資料缺失；⑤手術禁忌癥；⑥排除患者有嚴重心、腎、肝及腦部疾病。組間基線數據對比均衡性優良（P＞0.05）。本次實驗已得到患者與家屬的知情，同時也簽署了同意書，均自愿接受人文關懷手術室專科護理，該研究已獲本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：給予患者遵醫囑檢查、術前胃腸檢壓、術前宣教、簽署手術知情同意書、檢查手術用具、手術室消毒、配合醫師完成手術及監測患者病情變化等常規護理內容。觀察組在手術室專科護理中應用特色人文關懷護理理念實施護理：（1）由護士長、主管護師、責任護士組建手術室專科人文關懷小組，結合各科室特點、護士實際工作能力，合理分配工作任務，由主管護師負責對護士展開人文關懷理念培訓，舉辦現代禮儀、護患溝通技巧、人文關愛及護理專業等知識講座，培養護士人文關懷意識，落實專科人文關懷護理，增強護理人員的溝通與交流技巧，提升護理水平，為患者創造優質的人文關懷手術環境。（2）根據各科室患者特點，結合人文關懷護理理念，制定特色人文關懷護理計劃。術前，由儀表端莊的責任護士對患者進行術前訪視，以親切的語言、柔和的態度，結合患者心理、文化水平等特點，以適宜的溝通與交流方式，建立與患者之間的信任。在有效評估患者病情、了解患者內心情況之后，充分了解患者關心的問題，以認真、負責的態度，將患者關心的問題，詳細的講解出來，并告知患者治療方案、護理流程、手術環境及相關問題，從而消除患者對手術的恐慌與不安，并以積極的態度迎接手術。（3）結合各科室特點實施特色人文關懷護理，比如心胸外科護理小組應針對患者存在的恐懼、緊張等情緒，加強護患溝通，悉心照顧患者，為減少患者的蘇醒延遲，出現寒顫及組織氧合不足現象，護理人員應注意采取患者術中保暖措施，準備好加熱溫毯，熟練掌握外周動脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等實踐操作技能，輔助麻醉師建立靜脈通道，科學制定患者肝素化計量表、常用藥物配置方法圖譜等內容；胸外科手術由于流程較為復雜，手術醫生也各有不同，為提升患者的手術效果與手術配合水平，護理人員在護理過程中，應結合醫生手術習慣與胸外科手術特點，為各醫生、各手術制定具有針對性的護理配合方案，使每位醫護人員都能有效掌握這種護理配合方案，從而促進手術默契度的提升，促進醫護關系更加和諧。對于胃腸外科組，針對患者存在的體虛狀態，應守護在患者身旁，協助醫師調整患者體位，保持動作輕柔，擺放雙腿時包裹海綿墊，提高患者舒適度，及時補充電解質，維持患者體位體液穩定性。（4）術后由巡回護士到患者病房進行術后隨訪，隨訪內容主要包括告知手術結果、詢問術后感覺、鼓勵患者手術期間所表現的堅強與配合行為、告知后續護理計劃等。留意患者身體狀況，如患者存在發冷情況，應為患者及時覆蓋棉被；及時有效的清理患者傷口，做好術后切口保護工作與保溫防護措施，將患者術后不適癥狀、其他問題詳細講解給患者及家屬，并適當給予安撫，保持患者術后心情舒暢。（5）定期召開護理小組會議，針對各專科護理小組手術室護理工作中存在的不足之處，加以改進和完善。同時，可以調查問卷的方式征求患者對手術護理的意見，在工作改進過程中，不斷提升特色人文關懷護理工作的整體服務水平。

1.3 觀察指標

（1）根據簡化舒適狀況量表(GCQ)評價護理前后患者的舒適度，評價內容包括環境(7項)、生理(5項)、社會文化(8項)、心理精神(10項)，共30項，采用4級評分法評價，滿分120分，評分越高表明患者舒適度越高[3-6]；（2）采用院內自制滿意度調查問卷于患者術后3d開展護理滿意度調查，評價內容包含心理護理、服務態度、環境護理、護理流程等項目，滿分100分，分為下述等級：①不滿意(＜60分)；②基本滿意(60～89分)；③非常滿意(90～100分)，護理滿意度=(③+②)/54×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0處理108例行手術治療患者的臨床數據，以t檢驗舒適度評分等計量資料(±s)，以χ2檢驗護理滿意度等計數資料（%、n），P小于 0.05，提示有差異。

2 結果

2.1 舒適度評分比較

護理前后觀察組的舒適度評分為(74.28±10.20)分和(106.28±12.25)分，對照組為 (73.82±10.17)分和(86.67±12.28)分，組間數據對比，護理前，t=0.235，P=0.407；護理后，t=8.308，P=0.000；本組護理前后對比，觀察組t=14.752，P=0.000，；對照組t=5.922，P=0.000。

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

3 討論

臨床研究發現，患者受手術強烈應激源因素影響，在圍術期內常伴有焦慮、恐懼、緊張等負性心理情緒，影響患者治療配合度[7-8]。本文采用的特色人文關懷護理方案能夠結合各專科患者的實際癥狀，開展針對性護理，讓患者真實感受到醫護人員對自身的關愛，增強治療信心，增加患者舒適度。經本文研究發現，觀察組舒適度評分顯著高于對照組，充分說明觀察組采用的護理方案能夠有效提高患者圍術期舒適度，為患者提供更加舒適的心理精神、生理、環境等方面的護理服務。有學者[9-10]對1200例擇期行手術治療的患者研究后發現，在常規護理基礎上實施特色專科人文關懷護理能夠有效調節患者圍術期心理、生理方面的不適感，提高患者舒適度，促使患者更加主動地配合治療，提高手術室護理滿意度。經本文分析發現，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，充分說明觀察組患者對院內提供的特色人文關懷護理方案更加滿意。

表1 護理滿意度對比[n（%）]

綜上所述，應用特色人文關懷護理理念開展手術室專科護理能夠有效提高患者舒適度，為患者提供更加優質、滿意的護理服務，因此值得應用與推廣。