老年慢性心衰患者抗心衰治療后血漿腦利鈉肽水平分布及影響因素評價

王雄飛

云南省紅河州第一人民醫院心血管內科，云南蒙自 661100

慢性心力衰竭是目前我國較為常見的一種疾病，該疾病的發病群體一般在60 歲以上，該疾病也被稱之為慢性心衰竭，一般來說該疾病具有病程長、病情重、死亡率高等特點，患者一旦罹患該疾病，將會對患者的日常生活以及各種功能帶來嚴重的影響， 其中對于患者的心機結構以及功能異常造成的影響相對極為嚴重。 一般來說，該疾病的病因是較為復雜的， 該疾病一般是由多種因素所造成的的心肌損傷， 該疾病的臨床表現一般為患者的心肌損傷、患者的心肌結構以及心肌功能發生變化，患者的心功能從而出現下降的狀況[1-2]。 一般來說該疾病的治療方法為抗心衰治療， 但是抗心衰治療的治療效果并不盡如人意，在患者進行了抗心衰治療以后，仍然有部分患者面臨死亡的威脅或者病情再度反復。 根據我國醫學界的相關研究可以得出結論： 目前該疾病的病死率以及復發率高達40%，因此，必須著意探討該疾病的治療方法以及治療手段。 在這樣的情況之下，有效的研究老年慢性心衰抗心衰治療后血漿腦利鈉肽水平分布以及相關的影響因素是極為必要的， 該次研究選擇2017 年10 月—2018 年10 月期間收治的50 例老年慢性心衰患者和50 名健康體檢人群進行了相關研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50 例該院所收治的老年慢性心衰患者以及50名在該院健康體檢的正常人群作為研究對象， 對這些患者的臨床相關資料進行回顧性分析， 研究所選病例已經經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。 將這些患者分為觀察組以及參照組， 觀察組患者為老年慢性心衰患者，參照組為該院體檢的健康人群。 組間分布為觀察組（n=50）與參照組（n=50）。觀察組患者的年齡分布在62～91周歲之間，平均年齡為（82.5±6.2）周歲。 觀察組患者的納入標準為：年齡＞60 歲；經過臨床檢驗和驗證確診為慢性心衰患者。 排除標準為：慢性阻塞性肺病、心臟瓣膜病等相似疾病患者；有精神病史的患者。

1.2 方法

收集觀察組患者的相關臨床資料，資料內容包括：患者的病例報告。 患者的診斷報告。 患者的檢驗報告。 患者的用藥情況。 患者的BNP 水平。 比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血例數、肺動脈高壓以及左室射血分數。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動脈高壓以及左室射血分數。 比較觀察組患者在抗心衰治療前后的BNP 水平， 由此來判斷抗心衰的治療效果以及年慢性心衰患者經過抗心衰治療后的血漿腦利鈉肽水平以及影響因素。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動脈高壓以及左室射血分數比較

對比兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動脈高壓以及左室射血分數差異情況， 其中觀察組肺淤血發生人數為12 例，對照組無，兩組患者的差異有統計學意義（χ2=13.636，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺動脈高壓以及左室射血分數比較（x±s）Table 1 Comparison of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulmonary hypertension, and left ventricular ejection fraction in both groups（x±s）

2.2 慢性心力衰竭患者治療前后BNP 水平比較

對比觀察組患者治療前后BNP 水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 觀察組患者治療前后BNP 水平比較（x±s）Table 2 Comparison of BNP levels before and after treatment in the observation group（x±s）

3 討論

慢性心衰是我們國家較為常見的一種心血管疾病，該疾病的發病群體一般為老年人群體， 由于老年人的身體狀況以及自身的素質和各項器官的能力均有所下降。這種情況就導致該疾病的治療變得異常困難， 這就使得該疾病不僅容易引起患者死亡， 更容易導致該疾病的具有難治性與頑固性的特征[3-4]。 目前我國對該疾病的治療仍然存在一定的問題， 患者在罹患該疾病之后往往會面臨較巨大程度的死亡危險，該疾病的致死率也相對較高。目前我國臨床上對于該疾病的治療手段以及治療方法多為對患者的病情進行控制。 這種控制手段仍然存在一定的局限之處。 在這樣的背景之下，有效的研究慢性心衰患者的疾病影響因素及治療方向是極為必要的， 這是有效提高我國慢性心衰患者治療能力的重要手段和方法，提高患者生存質量，改善患者身體狀況的重要條件。 目前我國對于慢性心力衰竭這一疾病的治療方法相對較為統一，主要的治療目的是為了控制患者的病情，從而較早的改善患者的臨床癥狀以及心功能。 一般來說，目前我國醫學界對于該疾病的治療效果以及相應的臨床危險程度進行評估的時候，往往會參考患者的血漿腦利鈉鈦水平。 除此以外， 患者的血漿腦利鈉鈦也直接影響著后續治療工作的開展。 患者的血漿腦利鈉鈦水平是對患者治療方法以及治療手段的重要支撐和基礎。 根據我國的臨床醫學研究可以做出結論：患者的血漿腦利鈉鈦水平越高，患者的病情也相對越為嚴重。 一般來說，如果患者的血漿腦利鈉鈦水平過高， 那么患者在出院以后也往往會罹患其他的并發癥狀或者復發該疾病。 患者出院之后的病死率以也相對就會較高。 除此之外，患者的血漿腦利鈉鈦水平還影響到患者的預后情況，一般來說，患者的血漿腦利鈉鈦水平數值越高，患者的預后效果就越差。 一般來說，正常健康人群的血漿腦利鈉鈦水平會＜100 ng/L， 但是罹患了慢性心力衰竭的患者數值卻會遠高于這個數值。 綜合以上因素分析。 在對患者進行治療錢后，有效的監督和分析患者的血漿腦利鈉鈦水平是極為必要的。 基于這樣的情況考慮，該次研究選取了選擇50 例該院所收治的老年慢性心衰患者以及50 名在該院健康體檢的正常人群作為研究對象，試圖探討該疾病的影響因素以及相關要點。

通過在該次研究當中可以得出以下結論：收縮壓、舒張壓、 肺淤血以及肺動脈高壓和左室射血分數可能是影響患者BNP 數值分布的重要因素，原因如下。

人體的BNP 水平與左室重構有著密切的關系， 一旦收縮壓下降， 那么就回到這患者面臨著慢性心衰的病理變化，從而導致患者的BNP 數值升高[5-6]。

BNP 與肺淤血之間的關聯目前學術界仍然存在一定的爭議，但是經過該次試驗研究可以發現，BNP 越高的患者，患者的心衰程度就越復雜，患者的心源性呼吸困難的癥狀以及機率也相對較高。 這就意味著伴隨著患者BNP數值的增加，患者的肺淤血的風險也會相對較高。

舒張壓以及肺動脈高壓以及左室射血分數是BNP 數值分布當中最為重要的一種獨立危險因素， 這種因素很容易影響到患者的身體健康也為患者的治療帶來了一定的困難[8-10]。

除此之外， 有效的對患者進行抗心衰治療可以有效的緩解患者病情， 降低患者的BNP 水平， 具有一定的意義。 觀察組的治療前后BNP 水平分別為（653.79±131.47）ng/L、（512.68±128.34）ng/L， 明顯看出治療后的水平較低。在蘇秋迎的研究中[4-7]，研究組患者BNP 水平為(1011.46±116.45)pg/mL,相比治療前的(7224.65±127.12)pg/mL 低，差異有統計學意義(P＜0.05)，另外與對照組相比，研究組的收縮壓、舒張壓、左室射血分數也比較低，與該次研究結果一致。

綜上所述，收縮壓、舒張壓、肺淤血以及肺動脈高壓和左室射血分數是構成患者慢性心衰的重要影響因素，在臨床治療的過程當中，應該給予這些因素，以一定的重視程度。 抗心衰治療可以有效的緩解患者的病情，對于提高患者的生存機率，改善患者的病情具有重要意義。