鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜治療成人牙周炎的臨床效果探討

張婭莉

大理州人民醫院口腔科，云南大理 617000

牙周炎是指發生于牙周膜、牙槽骨、牙骨質等部位的慢性炎癥，與菌斑、牙石、創傷性咬合等因素有關，由于該疾病早期無明顯癥狀極易被忽視， 等癥狀明顯時疾病已經比較嚴重，部分患者甚至會出現不能保留牙齒，因此，早期就診和及時治療非常重要[1-2]。 目前，臨床對于該疾病多采用藥物、手術方式治療，發現潔刮術雖然可以起到一定的治療效果，但是治療后疾病容易反復發作，因此，藥物治療在該疾病臨床治療中具有一定的優勢， 該次研究在2017 年10 月—2019 年4 月這一時間段內選取86 例成人牙周炎患者， 分別給予鹽酸米諾環素和甲硝唑藥膜治療，對比兩種藥物治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86 例成人牙周炎患者，將86 例患者隨機平均分為兩組，常規組43 例：男性患者22 例，女性患者21 例；年齡區間在20～55 歲之間，平均年齡（40.7±9.6）歲。 研究組43 例：男性患者23 例，女性患者20 例；年齡區間在22～56歲之間，平均年齡（41.1±9.9）歲；經統計學對不同組患者的一般資料進行對比計算后發現差異無統計學意義 （P＞0.05），故研究結果可以形成有效對比。

納入標準： ①86 例患者均符合牙周炎疾病診斷指南與標準； ②所有患者及其家屬對該次研究知情且主動簽訂研究同意書；③6 個月內無牙周炎治療史。

排除標準：①藥物過敏患者；②患有嚴重心、肺、肝等器官組織功能障礙患者；③患有意識、精神、行為障礙患者[3]。

1.2 方法

常規組43 例全部給予甲硝唑藥膜治療， 治療過程：清潔口腔并用氯化鈉、雙氧水等沖洗患牙，將患牙及周圍部位擦拭干凈進行隔濕處理， 然后將大小適宜的甲硝唑藥膜（國藥準字H20057598）置于患牙牙周袋部位，確保牙周袋底部被完全覆蓋，隔一天敷一次藥膜，治療1 個月[4]。

研究組43 例全部給予鹽酸米諾環素治療， 治療過程：清潔口腔并用氯化鈉、雙氧水等沖洗患牙，將患牙及周圍部位擦拭干凈， 然后緩慢將鹽酸米諾環素軟膏（H20100244）注入牙周袋內，直到牙周袋注滿為止，可以稍微溢出，每一周注入一次，治療1 個月[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩種藥物治療的臨床效果，顯效：患牙疼痛、牙周溢膿、 牙齦出血、 咬合無力等臨床癥狀基本全部消失，牙周袋深度減少＞2 mm，患者能夠正常咀嚼且不受限制；有效：各種臨床癥狀有所減輕，牙周袋深度有所緩解，患者可以正常咀嚼但受一定限制；無效：各種臨床癥狀、牙周袋深度、咀嚼功能等均無好轉跡象，甚至更加嚴重[6]。總有效率=（顯效+有效）例數/43×100.00%。 ②觀察兩種藥物治療的不良反應[7]。 ③觀察兩種藥物治療的患牙指標[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件統計數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種藥物治療的臨床效果

研究組治療總有效率為93.02%， 高于常規組的76.74%，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種藥物治療的臨床效果比較Table 1 Comparison of clinical effects of two drug treatments

2.2 不良反應

研究組總不良反應發生率為4.65%， 低于常規組的18.60%，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種藥物治療的不良反應比較Table 2 Comparison of adverse reactions between two drug treatments

2.3 患牙指標

研究組患牙各種指標均優于常規組， 結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種藥物治療的患牙指標比較(x±s)Table 3 Comparison of dental index between two drugs (x±s)

3 討論

牙周炎是臨床常見慢性感染性口腔疾病， 會對牙周支持組織造成炎性破壞[9]。 早期癥狀不是非常明顯，患者只是會出現繼發性牙齦出血、口臭等癥狀，容易被忽視，隨著疾病的進一步發展，患者會出現牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動、咬合關系紊亂等表現[10]。 發生該疾病以后如果不能及時給予有效治療，不僅會使患者喪失牙齒，也會帶來其他諸多危害，牙周炎危害主要表現在以下幾個方面：①口腔內牙齦紅腫出血會影響美觀； ②會造成口腔異味和口臭，使患者出現自卑情緒，不愿意參與社交活動；③最終會導致牙齒出現松動、移位、以及脫落等，影響患者咀嚼功能[11]；④全身性危害，比如引起心臟病、肺炎、胃潰瘍等嚴重疾病，因此，及時有效的治療對于患者來說具有重要的現實意義[12]。 臨床大多采取潔刮術治療該疾病，通過該種方式可以清除部分附著于牙齒部位的菌斑， 但是清除效果不是非常理想，無法將所有菌斑進行清除，治療后會極易引發炎癥反復發作， 菌斑是造成牙周炎的主要原因，所以治療應該以抑制細菌增生為主[13]。 甲硝唑藥膜主要成分為甲硝唑，其屬于硝基咪唑衍生物，當其進入機體以后可以抑制細菌氧化還原反應， 干擾細菌的繁殖與生長，同時還能夠殺滅厭氧微生物，使細菌死亡，因此，在治療牙周炎患者中可以起到一定的治療效果， 但是該藥物對兼性厭氧菌無效， 另外， 該藥物不良反應較高，在15%～30%之間。 鹽酸米諾環素是一種廣譜抗生素，屬于半合成四環素新制劑，抗菌作用非常強，可以同時抑制造成牙周炎的多種致病菌，另外，鹽酸米諾環素還可以減輕牙槽骨吸收速度，對牙周組織的修復和再生具有促進作用，進而緩解牙齒松動情況，而且該藥物的不良反應較少，具有更高的安全性，除此之外，鹽酸米諾環素藥效持續時間比較長，臨床檢測發現，在用藥168 h（7 d）后仍舊可以檢測到藥物濃度，因此，該藥物治療牙周炎效果比較顯著[14]。

該次研究結果顯示，研究組治療總有效率為93.02%，高于常規組的76.74%，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組總不良反應發生率為4.65%， 低于常規組的18.60%，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），另外，研究組患牙各種指標均優于常規組， 結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），該研究結果與曹宇[15]研究中，鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜對成人牙周炎臨床療效的比較研究結果具有較高一致性，其研究結果表明A 組（鹽酸米諾環素）總有效率為95%，高于B 組（甲硝唑藥膜）的65%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明鹽酸米諾環素治療成人牙周炎效果與甲硝唑藥膜相比，療效更加顯著，且安全性更高。

綜上所述，針對牙周炎患者采取鹽酸米諾環素治療，治療總有效更高，不良反應較低，患牙指標能夠得到顯著的改善， 鹽酸米諾環素值得在牙周炎患者臨床治療中推廣與應用。