個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果觀察

許榮珠

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

腎結石為臨床泌尿科常見病及多發病，好見于青壯年，臨床發病率較高。腎結石臨床主要癥狀表現為陣發性腰腹部疼痛，可能伴有血尿、嘔吐、惡心等癥狀，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量。腎結石疾病疼痛較為明顯，不僅對患者生理狀況具有一定影響，對患者心理狀況同樣具有負面影響；不良的心理情緒會加重疾病臨床感受，同時阻礙臨床治療進展，于腎結石診治期間加強對患者疼痛感受的護理具有重要臨床意義。隨著臨床護理不斷優化，人文護理理念被引入臨床，臨床護理堅持以患者主觀感受為評估標準，旨在滿足患者醫療服務需求，個性化疼痛護理模式被確立起來。本研究為了研究個性化疼護理于腎結石診治中的應用效果，特選取62 例患者進行客觀比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究課題選取62 例急診腎結石患者作為比對對象，病例選取時間為2017 年12 月至2019 年12 月，根據患者住院序號劃分為研究組及對照組，研究組31 例，男17 例，女14 例；年齡為25-60 歲，平均（38.59±2.14）歲，發病至入院治療時間在15min 至6h，平均（2.08±0.12）h；研對照組31 例，男18 例，女13 例；年齡為26-68 歲，平均（39.01±2.08）歲，發病至入院治療時間在15min 至5h，平均（2.11±0.21）h；比對兩組入組時性別分布、患病年齡、就診時間等基線資料提示無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①62 例觀察對象均符合《腎結石診治指南》[1]中急性腎結石的診斷依據，患者入院時經CT 及MRI 確診，均遵醫囑接受手術治療；②本研究通過我院倫理委員后授權實施研究，觀察前對患者進行研究項目的講解，患者自愿參與比對，簽署書面授權書。排除標準：①精神障礙、語言交流障礙、認知功能障礙、疼痛敏感及配合度較差的患者；②妊娠期女性及哺乳期女性患者。

1.2 方法。兩組患者確診后開展治療及護理干預，兩組患者治療措施相同；對照組患者予以常規護理干預，遵醫囑給予患者藥物主導，觀察患者各項生命體征的監測，護理工作按照按照內科護理規章實施；研究組患者予以個性化疼痛護理干預，于對照組常規護理的模式基礎上聯合使用個性化疼痛護理；于患者接診后對患者身心狀況進行綜合評估，在充分了解患者病情的基礎上了解患者心理狀況，并及時根據評估結果對患者實施心理干預；加強疾病健康指導，針對疾病發生機制、臨床注意事項、疼痛護理、心理調節等相關知識對患者進行講解，提高患者對疾病的掌握，幫助患者消除疾病恐懼，提高患者治療信心；加強人文關懷護理的實施，及時詢問患者的護理需求，并及時詢問患者主觀感受，給予患者言語上及肢體上的支持，多分享既往典型的成功治療案例，鼓勵患者以積極的心態面對治療；根據患者個人喜歡可適當播放患者喜歡的音樂，可有效促進患者身心放松；根據患者疼痛情況及對癥護理干預，若患者疼痛感較輕，可適當給予患者轉移注意力，緩解對疾病的關注點；或指導患者改變體位；可給予患者理療干預，通過給予患者推拿按摩，提高臨床診治舒適度；針對疼痛較嚴重的患者，可告知主治醫生，給予患者藥物鎮痛治療。

1.3 評價標準。①研究采用漢密爾頓焦慮自評表（SAS）、漢密爾頓抑郁自評表（SDS）及視覺模擬疼痛量表（VAS）作為評估依據，對患者護理干預后焦慮、抑郁及疼痛情況進行評估，SDS、SAS 及VAS 評分與焦慮、抑郁及疼痛等指標呈反比。②予以患者我院自制的醫療服務評估量表，對護理人員護理態度、專業技能及護患溝通技巧等方面進行評分，分數與醫療服務質量、患者滿意度呈正比。

1.4 統計學分析。借助統計學軟件SPSS 23.0 版本進行所得數據的分析，P＜0.05 作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后身心狀況評估。研究組患者SDS、SAS 及VAS 評分均小于對照組評分，經統計學分析表意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后身心狀況評估，分）

表1 兩組患者護理干預后身心狀況評估，分）

組別 n SDS SAS VAS研究組 31 35.29±5.11 39.56±5.86 1.05±0.15對照組 31 46.29±6.75 48.59±7.84 1.86±0.21 t - 13.266 12.080 6.582 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者醫療服務方面滿意評估。研究組患者在護理態度、專業技能及護患溝通方面的評分分別為（90.45±10.25）分、（89.53±9.86）分、（89.76±9.28）分；對 照 組 患者在護理態度、專業技能及護患溝通方面的評分分別為（76.25±7.59）分、（75.28±8.01）分、（74.19±8.24）分，經統計學分析表意義（P＜0.05）。

3 討論

個性化疼痛護理于急診腎結石應用中，可有效緩解患者心理壓力，從醫療專業的角度，對患者進行疾病健康教育，告知腎結石發生因素，疼痛發生機制，疼痛緩解及自護知識，提高患者對疾病的認知，避免患者過度擔憂疾病[2]。臨床護理工作的實施中可采用音樂療法、體位療法、中醫推拿按摩及藥物鎮痛等療法，幫助患者緩解疼痛感受，避免疼痛因素對患者身心的影響，提高診治舒適度的同時，利于良好醫患關系的建立，提高患者治療配合度；同時，個性化疼痛護理考慮腎結石患者不同的臨床保表現及個人痛闕的差異性，根據患者病情及機體個異性，針對性的制定疼痛護理模式，確保臨床護理工作實施的有效性及精準性，主動詢問患者主觀感受，將患者個體化差異與臨床多元素護理模式相結合，開展多樣護理干預，確保滿足患者的護理需求，臨床應用價值高[3]。

本研究表明，研究組患者SDS、SAS 及VAS 評分均小于對照組評分，經統計學分析表意義（P＞0.05）；研究組患者在護理態度、專業技能及護患溝通方面的評分分別為（90.45±10.25）分、（89.53±9.86）分、（89.76±9.28）分；對照組患者在護理態度、專業技能及護患溝通方面的評分分別為（76.25±7.59）分、（75.28±8.01）分、（74.19±8.24）分，經統計學分析表意義（P＜0.05）。

綜上所述，于急診腎結石診治期間開展個性化疼痛護理，可有效降低患者疼痛感受，提高患者診治舒適度，提升患者醫療服務滿意度，適用于臨床。